Nadýmání je příznakem mnoha stavů a nemocí, při kterých se břicho zdá být nafouknuté, stažené a někdy dokonce bolí. V některých případech je nadýmání spojeno s plynatostí – nadměrným hromaděním a uvolňováním plynů, ale může být prvním příznakem mnohem vážnějších stavů. V tomto článku se podíváme na to, proč k nadýmání dochází, kdy byste měli navštívit lékaře a co dělat, abyste se takovému problému vyhnuli.
Co je to nadýmání a kde k němu dochází?
- Slezinná flexura střeva – v levém hypochondriu je pociťován tlak a bolest. Bolest vyzařuje do oblasti srdce.
- Subhepatická flexura střeva – pocit plnosti a bolesti pod pravým žebrem. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, ramene a krku.
- Cékum – bolest v pravém podbřišku.
- Tenké střevo – nadýmání je pociťováno v oblasti kolem pupku.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny nadýmání
Nadýmání může mít různé příčiny, od plechovky hrachu k obědu až po pankreatitidu nebo syndrom dráždivého tračníku.
Fyziologické příčiny
Nejčastější příčinou nadýmání je konzumace potravin, které stimulují tvorbu plynu.
Ve střevě se totiž potrava nakonec rozloží na potřebné látky, které se vstřebávají v tenkém střevě, a nepotřebné látky, které se dostávají do tlustého střeva a vylučují se při vyprazdňování.
Některé potraviny obsahují složité látky, které nejsou snadno stravitelné, jako je vláknina nebo škrob. K jejich rozkladu přijdou na pomoc bakterie, které neustále žijí ve střevech. Plyny jsou odpadní produkty takových bakterií, které vznikají při zpracování sacharidů a dalších látek. Zápach a množství plynu závisí na tom, jaké bakterie žijí ve střevech a kolik jich je.
Častou příčinou nadýmání je konzumace potravin, které stimulují tvorbu plynu. Plyny jsou odpadní produkty bakterií, které žijí ve střevech.
Další příčinou nadýmání je polykání vzduchu. To se stává, když člověk spěchá a jí nebo pije na cestách nebo mluví při jídle. V tomto případě je nadýmání krátkodobé a nepohodlí zmizí s říháním.
Kouření a obtížné dýchání nosem navíc zvyšují nadýmání, protože v těchto případech člověk polyká vzduch i ústy.
U starších lidí může být nadýmání spojeno se změnami ve střevech souvisejícími s věkem.
Po 50–60 letech střevní sliznice částečně atrofuje, peristaltika se zpomaluje, takže se může zpomalit trávení – hromadí se plyny a vyvolávají plynatost a nadýmání.
U těhotných žen se nadýmání často objevuje v pozdějších fázích. Může za to mechanické utlačování střev zvětšenou dělohou, pomalejší peristaltika v důsledku změn hormonálních hladin a také zvýšená zátěž jater a slinivky břišní. K úlevě obvykle dochází do měsíce po porodu.
Kromě toho může dojít k nadýmání kvůli emočnímu stresu. Lehká nervozita z ranní dopravní zácpy tedy může vést k vyplavování stresových hormonů a zpomalení trávení, což způsobuje nadýmání, bolesti nebo zácpu. Vážnější stres, jako je nadcházející vystoupení na veřejnosti, může vést k urychlení trávicích procesů a dokonce i průjmu.
Mezi závažností stresu a poruchami trávení neexistuje přesný vztah – jde o individuální reakce.
Uvedené důvody jsou fyziologické a nejsou považovány za známku onemocnění. Zpravidla lze v takových případech dosáhnout zlepšení změnou stravy nebo použitím symptomatických léků. Existují ale vážnější příčiny nadýmání.
Infekce
Na pozadí infekčních onemocnění je bakteriální složení střeva narušeno – vzniká dysbióza. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu – žaludek otéká a bolí. Kromě toho se objevují další příznaky infekce – nevolnost, zvracení, průjem, horečka.
Infekční onemocnění, která jsou doprovázena nadýmáním:
- akutní střevní infekce – úplavice, salmonelóza, rotavirová infekce;
- plísňová infekce gastrointestinálního traktu – střevní kandidóza způsobená houbami rodu Candida;
- parazitární infekce – giardiáza, opisthorchiáza, toxokaróza, echinokokóza, askarióza, enterobiáza.
Nejen výše uvedené, ale i jakékoli jiné střevní infekce, bez ohledu na původce onemocnění, mohou vést k nadýmání.
Patologie tlustého střeva
Nadýmání je jedním z příznaků poškození tlustého střeva, které je často kombinováno se zácpou a bolestmi břicha.
Patologie tlustého střeva doprovázené nadýmáním:
- zánětlivá onemocnění – ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
- onkologická onemocnění a prekancerózní stavy – nezhoubné a maligní střevní nádory, polypy;
- vrozené nebo získané zvětšení tlustého střeva – megakolon nebo dolichosigma;
- změny v lumen střeva – pneumatóza (tvorba vzduchových dutin), divertikl (výstup střevní stěny).
Nemoci jícnu a žaludku
Nadýmání je často pozorováno při zánětu horní části trávicího traktu. V tomto případě je narušena motilita gastrointestinálního traktu: plyny se hromadí a pohybují se přes něj nerovnoměrně, což způsobuje nepohodlí.
Nemoci jícnu a žaludku, které jsou doprovázeny nadýmáním:
- gastroezofageální refluxní choroba je chronické onemocnění způsobené poruchou motility orgánů gastroezofageální zóny, kvůli které je obsah žaludku pravidelně vržen zpět do jícnu;
- hiátová kýla – protruze části jícnu do středního kompartmentu hrudní stěny.
Malabsorpce
Někdy se potrava v tenkém střevě neabsorbuje správně: není dostatek enzymů. Pokud vám chybí laktáza (enzym, který štěpí mléčný cukr) nebo nesnášíte lepek (hlavní bílkovina v obilovinách), konzumace těchto potravin může zvýšit produkci plynu a vést k nadýmání.
Nadýmání je navíc způsobeno malabsorpcí, což je stav, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu.
Břišní zánětlivé procesy
Silné nadýmání břicha, doprovázené silnou bolestí, může být příznakem vážných stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. K tomu dochází při akutním zánětu břišní stěny – zánět pobřišnice, stejně jako střevní neprůchodnost.
Silné nadýmání a nedostatek výtoku plynů jsou charakteristické příznaky střevní obstrukce.
Příčinou nadýmání může být navíc patologické nahromadění tekutiny v dutině břišní – ascites.
Funkční gastrointestinální poruchy
Funkční poruchy jsou stavy projevující se příznaky gastrointestinálního traktu bez patologických změn.
Při funkčních poruchách je narušena citlivost nervových zakončení ve sliznici. Díky tomu má žaludek pocit, že „něco není v pořádku“ a reaguje bolestí, nadýmáním nebo průjmem, i když ve skutečnosti není důvod k obavám.
Nejčastějšími formami funkčních gastrointestinálních poruch jsou syndrom dráždivého tračníku a funkční dyspepsie.
Selhání břišní stěny
Změny v anatomické stavbě břišní stěny mohou také vést k nadýmání. To se děje např. při divergenci (diastáze) přímých břišních svalů, kýle bílé čáry nebo pooperačních kýlách.
Kdy a jakého lékaře kontaktovat
Nadýmání se pravidelně vyskytuje u každého člověka a samo o sobě je zřídka spojeno s něčím nebezpečným pro zdraví. Nejčastěji se žaludek nafoukne v důsledku stresu, sycených nápojů, stravy bohaté na komplexní sacharidy, sedavého životního stylu, svačiny na cestách nebo porušení střevní mikroflóry.
Pokud vás nadýmání neustále obtěžuje a zasahuje do vašeho běžného života, měli byste se poradit s lékařem. Můžete začít u terapeuta nebo se rovnou objednat ke specializovanému specialistovi, který léčí gastrointestinální potíže – gastroenterologovi.
diagnostika
K pochopení přesné příčiny nadýmání může lékař předepsat laboratorní nebo instrumentální testy.
Laboratorní metody diagnostiky nadýmání
Nejčastěji se pokročilá nebo základní biochemická studie používá ke stanovení hladiny hlavních pankreatických a jaterních enzymů v krvi.
Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické sezónní recidivující onemocnění žaludku a dvanáctníku, projevující se defektem sliznice (vředy). Tyto poruchy vznikají na pozadí destabilizace nervových a humorálních mechanismů v lidském těle, které regulují sekrečně-reparační procesy v žaludku a dvanáctníku. Peptický vřed je charakterizován obdobími exacerbace (jaro a podzim) a remise. Výsledkem hojení vředu je vznik jizvy.
Prevalence peptického vředu ve všech zemích je asi 4–6 % dospělé populace. Při plném lékařském vyšetření pacientů se toto procento zvyšuje na 20–25 %.
Vrchol výskytu nastává mezi 30. a 45. rokem života. Především u mužů ve věku 35-50 let se žaludeční vřed a vřed dvanáctníku vyskytují 12-3x častěji.
Příčiny peptického vředu
- Přítomnost Helicobacter pylori v žaludku a duodenu, který je hlavním etiologickým faktorem vzniku vředů. Vliv jiných bakterií nebyl prokázán.
- Poruchy příjmu potravy
- Zneužívání alkoholu a tabáku
- Dlouhodobé užívání léků ovlivňujících žaludeční sliznici, z nichž hlavní jsou: NSAID a glukokortikosteroidy (prednisolon)
- Emoční přepětí, stres
- genetická predispozice
- Metabolické poruchy
- Hypovitaminóza
Příznaky žaludečního vředu a duodenálního vředu
- Bolestivé nebo křečovité bolesti, nízká intenzita v epigastrické oblasti, se nejčastěji objevují nalačno nebo bezprostředně po jídle
- Neustálé pálení žáhy, zejména v noci a ráno, kyselé říhání
- Nevolnost
- Říhání vzduchem, kyselou nebo hořkou chutí
- Těžkost v epigastrické oblasti po jídle, pocit rychlého naplnění žaludku
- Snížená chuť k jídlu
- Při krvácení z vředů se objeví zvracení „kávové sedliny“ a tmavá stolice (melena).
- V případě perforace vředu – silná, bodavá bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, bolestivé napětí břišních svalů
Diagnóza peptického vředu
- Obecná klinická analýza krve a moči
- Analýza stolice pro koprogram
- Fekální okultní krevní test
- Biochemický krevní test (jaterní testy, cholesterol, alkalická fosfatáza)
- EKG
- RTG hrudníku ve 2 projekcích a RTG břicha (k vyloučení perforace vředu)
- RTG jícnu, žaludku se směsí barya
- Ultrazvuk hepatobiliárního systému
- 24hodinové monitorování pH v dolní části jícnu a žaludku
- EGDS
- Neinvazivní testy na Helicobacter pylori (dýchání)
Léčba žaludečních vředů a duodenálních vředů
Hlavní léčba chronické gastritidy spočívá v udržování zdravého životního stylu a správné výživy.
Složky zdravého životního stylu a správné vyvážené výživy:
- Odmítání konzumace alkoholických a vysoce sycených nápojů
- Hubnutí při obezitě
- Přestat kouřit
- Vyhněte se jíst velké množství jídla a jíst pozdě v noci
Pokud takovéto nemedikamentózní způsoby léčby žaludečních vředů nepřinášejí úlevu, nastupují léky.
Doporučuje se zahájit léčbu při prvních známkách zánětu v žaludku.
- Prokenetika (podporuje zrychlení pohybu bolusu potravy z jícnu do žaludku, poté do dvanáctníku, zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače)
- Antisekreční léky (pomáhají potlačit sekreci kyseliny chlorovodíkové): inhibitory protonové pumpy
- Antacida
Pokud je zjištěna kontaminace žaludeční sliznice Helicobacter pylori, používá se léčebný režim s antibakteriálními léky.
Léčebný režim vředové choroby se volí individuálně podle stavu pacienta a doprovodných onemocnění.
Existuje několik standardních léčebných režimů pro peptický vřed:
- Penicilinová antibiotika
- inhibitory protonové pumpy
- Vizmutové přípravky
Chirurgická léčba se provádí podle indikací: komplikace vředové choroby (krvácení, penetrace, perforace), s častými exacerbacemi, s hrubými deformacemi žaludku a dvanáctníku v důsledku jizevnatých změn se stenózou lumen.