Leukémie. Příznaky u dospělých, dětí, krevní test, léčba lidovými léky, léky

Leukémie se také nazývá rakovina krve, leukémie nebo leukémie. Toto onemocnění je spojeno s maligními změnami krvetvorných buněk, především leukocytů (bílých krvinek). V důsledku toho dochází k nekontrolovanému množení „špatných“ buněk, které vytlačují zdravé, šíří se krevním řečištěm po celém těle a narušují normální fungování všech tkání a orgánů.

Leukémie postihuje dospělé i děti a vyskytuje se u mužů i žen se stejnou frekvencí. Na začátku onemocnění mohou člověka obtěžovat nespecifické příznaky: horečka, slabost, mírné krvácení, časté nachlazení. Jak nemoc postupuje, stále více buněk se mění a zdravotní stav se prudce zhoršuje. Čím dříve je nemoc odhalena a léčba zahájena, tím vyšší je šance na uzdravení.

Typy a stadia leukémie

Leukocyty, stejně jako všechny krvinky, se tvoří v kostní dřeni z kmenových buněk. V každé fázi jejich zrání může dojít k poruchám. Když nezralé buňky (blasty) mutují, pak akutní leukémie. Pokud se zralé leukocyty změní, pak je tomu tak chronický leukémie. Obě formy jsou nezávislá onemocnění a nesplývají do sebe.

V závislosti na typu degenerujících buněk se rozlišují:

– Akutní lymfoblastická leukémie, při které se zvyšuje koncentrace lymfoblastů, nezralých lymfocytů, jednoho z typů leukocytů. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a vyznačuje se živými příznaky a agresivním průběhem.

– Akutní myeloidní leukémie – vyskytuje se častěji u dospělých a je charakterizována rychlým růstem myeloblastů – prekurzorů většiny leukocytů.

– Chronická lymfocytární leukémie, která postihuje především starší lidi a je charakterizována hromaděním nezdravých zralých lymfocytů.

– Chronická myeloidní leukémie je častější u dospělých a je doprovázena nekontrolovaným dělením zralých leukocytů.

Rakovina krve má tři fáze vývoje:

• počáteční, kdy jsou symptomy slabě vyjádřené a podobné mnoha dalším nemocem;
• pokročilé, při kterých se snižuje počet červených krvinek a zvyšuje se počet atypických bílých krvinek, klesá hemoglobin, v těle se objevují krvácení a zánětlivé procesy;
• terminální, což je doprovázeno šířením nádorových buněk do všech životně důležitých orgánů.

Příčiny

Přesné příčiny leukémie nejsou známy. Existuje však řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny:

• dědičná predispozice, když se v rodině vyskytují případy leukémie;
• genetická onemocnění a chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom, Louis-Barův syndrom, Fanconiho anémie;
• některé infekce, jako je virus Epstein-Barrové nebo HIV;
• špatné návyky, zejména kouření – existují studie o souvislosti mezi kouřením a rozvojem akutní leukémie u osob starších 60 let;
• dlouhodobá radiační zátěž;
• kontaktu s chemikáliemi a karcinogeny, jako jsou benzínové výpary.

Metody diagnostiky

Je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě klinických příznaků. Pro potvrzení přítomnosti leukémie a určení jejího typu je nutné darovat krev na rozbor a provést vyšetření kostní dřeně. Hlavní diagnostické metody v onkohematologii:

• Komplexní krevní test ukáže hladinu hemoglobinu, počet a poměr buněk a jejich zralost. U rakoviny krve bude zvýšená sedimentace erytrocytů, nápadná anémie, úbytek červených krvinek a krevních destiček, přítomnost nezralých buněk a výrazné zvýšení nebo snížení koncentrace leukocytů.
• Biochemický krevní test určí celkový stav těla, fungování jater a ledvin.
• Myelogram je analýza buněčného složení kostní dřeně, pro kterou je materiál odebrán pomocí biopsie. Test pomáhá určit počet nezralých buněk a abnormality v produkci červených krvinek, krevních destiček a různých typů bílých krvinek.
• Cytochemické vyšetření je další analýza buněk kostní dřeně pomocí určitých chemických reakcí. Je potřebný pro diagnostiku akutní leukémie a identifikuje specifické enzymy, které jsou přítomny v blastech.
• Genetická diagnostika – slouží k vyšetření páru chromozomů získaných z buněk kostní dřeně na určité typy mutací.
• Přístrojová diagnostika – k posouzení stavu lymfatických uzlin a vnitřních orgánů a vyloučení metastáz se provádí RTG, ultrazvuk, CT nebo MRI.

Léčba leukémie

Léčba akutní leukémie vyžaduje hospitalizaci a na naší klinice se neléčí. Terapii chronické leukémie provádíme ambulantně. Strategie léčby je dána typem a stádiem leukémie a celkovým zdravotním stavem člověka. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím vyšší je šance na uzdravení. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech, ale ve většině případů je prognóza příznivá. Hlavním cílem je obnovení normálního procesu krvetvorby a dosažení dlouhodobé remise nebo úplného vyléčení.

Chcete-li to provést, použijte:

• Chemoterapie je hlavní přístup k leukémii, který umožňuje dosáhnout remise poměrně efektivně. Ke zničení nádorových buněk se často používá několik cytostatik najednou.
• Cílená terapie, která se specificky zaměřuje na abnormální buňky a blokuje produkci nových.
• Imunoterapie, při které se do těla vpravují speciální látky, které aktivují vlastní imunitní systém k ničení maligních buněk.
• CAR-T buněčná terapie je metoda založená na modifikaci T buněk, klíčových složek imunitního systému, tak, aby dokázaly rozpoznat nádorové buňky a zničit je.
• Radiační terapie, kdy jsou rakovinné buňky ničeny vysokými dávkami ionizujícího záření. U leukémie má omezené použití a používá se spíše při poškození lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.
• Alogenní transplantace kmenových buněk je typ transplantace, při které se transplantují dárcovské krvetvorné buňky, které jsou plně nebo částečně geneticky kompatibilní.

Výhody léčby rakoviny krve na klinice Dr. Laskova

U chronické leukémie nabízíme ambulantně chemoterapii, imunoterapii, cílenou terapii a související výkony. Lékařské schůzky a kurzy chemoterapie probíhají v pohodlných podmínkách naší malé, útulné soukromé kliniky v Moskvě, bez front a s maximální pozorností odborníků. Na zákrok je možné vzít s sebou někoho blízkého.

Rakovinu léčíme pečlivě a promyšleně v souladu s mezinárodními standardy a principy medicíny založené na důkazech. Naši onkologové přistupují ke každému případu individuálně, berou v úvahu všechny vlastnosti člověka a vybírají nejúčinnější léky.

Před zahájením chemoterapie je třeba přijít na konzultaci k některému z našich onkologů. Lékař prostuduje výpisy, výsledky vyšetření a recepty, navrhne léčebný plán nebo potvrdí ten, který již máte, a spočítá náklady.

Jaké typy ošetření poskytujeme a kolik terapie stojí, se dozvíte v sekci „Služby a ceny“. Pro domluvení schůzky s našimi onkology zanechte své telefonní číslo ve formuláři níže nebo napište do chatu. Naši administrátoři vás budou kontaktovat.

Materiál byl připraven společně s naší onkohematoložkou Madinou Olegovnou Bagovou.

Chronická leukémie je maligní onemocnění, při kterém krvinky pod vlivem maligní mutace přestávají plnit svou funkci, v důsledku čehož se zhoršuje celkový stav pacienta a vznikají různé komplikace. Patologie postihuje buňky myeloidní i lymfoidní řady a vyvíjí se pomalu, počáteční stadium trvá několik let. V konečné fázi dávají maligní buňky četné metastázy do vnitřních orgánů, což zhoršuje nevolnost. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u zralých a starších lidí, přičemž muži trpí častěji než ženy. Děti tvoří pouze 1-2 % z celkového počtu případů.

Typy onemocnění

Nejčastějším principem je klasifikace chronické leukémie podle buněčného substrátu nádorů, kde se dělí na:

• myelocytární, vyvíjející se na buňkách myeloidní řady;
• lymfocytární, vyvíjející se na buňkách lymfoidní řady;
• monocytární, vyvíjející se na monocytech – největší typ leukocytů.

Patologie monocytárního typu jsou poměrně vzácné – přibližně v 5% případů.

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění nejsou prakticky žádné známky chronické leukémie. Pacient může v budoucnu zaznamenat celkové zhoršení zdravotního stavu, nevysvětlitelný úbytek síly a rychlou únavu, snižuje se jeho tělesná hmotnost, v noci se silně potí. Specifické projevy patologie závisí na typu nádoru.

Příznaky chronické lymfocytární leukémie jsou:

• zduřené lymfatické uzliny;
• otok;
• dušnost, kašel;
• mírné zvětšení sleziny a jater;
• výskyt leukemických infiltrátů v tkáních vnitřních orgánů, což vede k rozvoji zánětu, ulcerace a nekrotizace tkání;
• infiltráty, olupování, zarudnutí kůže;
• časté infekce, které se snadno stanou chronickými.

U myelocytární chronické leukémie jsou příznaky u dospělých pacientů výraznější již v prvních fázích onemocnění:

• rychlá únava a slabost, která se časem zvyšuje;
• hojné pocení s malým úsilím;
• bolest v levém hypochondriu;
• bolest v dolní části zad připomínající ischias;
• zvýšená tělesná teplota;
• tvorba infiltrátů ve vnitřních orgánech.

V těchto případech nedochází ke zvětšení jater a sleziny.

Příčiny a rizikové faktory

Onkohematologové stále nevědí, proč se chronická leukémie u pacientů vyvíjí, ale bylo zaznamenáno, že určité faktory významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění. Za prvé, toto je:

• dědičná predispozice;
• některé virové infekce – papilomavirus, retrovirus, Epstein-Barrova choroba atd.;
• genetické abnormality – přítomnost „chromozomu Philadelphia“, fragmentu dlouhé paže;
• radioaktivní záření – včetně radiační terapie pro jinou rakovinu;
• dlouhodobý kontakt s určitými skupinami látek obsažených v barvách, palivech a mazivech;
• užívání určitých léků;
• kouření tabáku.

Etapy

Onkologové rozlišují dvě hlavní fáze chronické leukémie:

• monoklonální nebo benigní forma, ve které nejsou prakticky žádné známky onemocnění;
• polyklonální, kdy se průběh onemocnění stává maligním.

Podle povahy průběhu a stupně poškození těla se rozlišují:

• počáteční fáze, kdy se maligní proces vyvíjí v buňkách kostní dřeně, prakticky bez překročení jejích hranic;
• rozšířené, když postižené leukocyty pronikají do krve a způsobují výskyt charakteristických příznaků;
• terminální, která se často nazývá blastická krize, při které se lavinovitě zvyšuje počet blastických buněk v krvi, pronikají krevním řečištěm do všech orgánů, což vede k mnohočetným lézím a patologickým změnám ve tkáni.

diagnostika

K diagnostice chronické leukémie jsou zapotřebí laboratorní testy krve a kostní dřeně. K objasnění rozsahu poškození těla jsou pacientovi předepsány instrumentální studie vnitřních orgánů.

• Obecný krevní test – ke stanovení hladiny leukocytů.
• Biochemický krevní test – k určení přesného složení krve.
• Sternální punkce kostní dřeně – k objasnění stavu buněčné série.
• Trephine biopsie a biopsie lymfatických uzlin – k určení stádia onemocnění.
• Ultrazvuk – k určení rozsahu poškození lymfatických uzlin a orgánů.
• Rentgen hrudníku – ke studiu stavu vnitřních orgánů.
• MSCT dutiny břišní – k objasnění stadia onemocnění a rozsahu orgánového poškození.

Léčba

V závislosti na typu onemocnění onkohematologové individuálně formulují léčebný režim pro chronickou leukémii s ohledem na věk a stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění a další faktory. Obvykle se k tomu používají následující metody.

• Chemoterapie je hlavní léčebnou modalitou. Použití speciálních léků vám umožní zbavit se 99% maligních buněk, což výrazně zmírňuje stav pacienta. V budoucnu jsou nezbytné cykly chemoterapie, aby se zbavily zbývajících blastů a udržely remisi. Celková doba trvání je minimálně dva až tři roky.
• Radiační terapie. Tato metoda se používá jako pomocná metoda k ničení zbytků maligních buněk.
• Transplantace kostní dřeně. Tato metoda se používá v případech, kdy není možné dosáhnout stabilní remise pomocí léků. Nejlepšími dárci jsou zpravidla sourozenci pacienta, ale možná je i transplantace od nepříbuzného dárce.
• Leukaferéza. Odstranění poškozených leukocytů z krve pacienta se provádí, když je jich nadměrné množství, což způsobuje zahušťování krve a ohrožuje normální krevní oběh.

Ve všech fázích léčby se provádí antibiotická terapie k ochraně před infekcemi a pro zlepšení celkové výkonnosti se provádějí transfuze dárcovské krve a jejích preparátů, což jsou obvykle červené krvinky.

předpovědi

Po diagnóze, při absenci léčby, pacient žije v průměru 2-3 roky. Moderní metody umožňují zvýšit míru přežití pacientů s chronickou leukémií na 80–85 %. Děti mají největší šanci na uzdravení. Mezi pacienty nad 65 let je podíl vyléčených 15–20 %, jde však o průměrné hodnoty. Ve velkých lékařských centrech s moderním vybavením jsou čísla výrazně vyšší.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření, která by 100% zaručila vyhnutí se rakovině krve. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost úspěšné léčby v terminálním stadiu onemocnění je nízká, měli by pacienti s rizikovými faktory podstupovat pravidelná vyšetření zaměřená na včasnou diagnostiku chronické leukémie.

Rehabilitace

Zotavení pacientů s chronickou leukémií po léčbě je složitý, zdlouhavý a obtížný proces, který zahrnuje následující oblasti:

• lékařské – normalizace funkcí orgánů a systémů;
• fyzické – posílení svalů, přizpůsobení se stresu, obnovení imunity;
• sociálně psychologické – odstraňování následků stresu a deprese, řešení osobních a rodinných problémů.

Kromě toho musí pacient pečlivě dodržovat všechna klinická doporučení pro chronickou leukémii, protože nedbalost a neopatrnost mohou vést ke zhoršení stavu a dokonce ke smrti.

Diagnostika a léčba chronické leukémie v Moskvě

Klinika Ústavu nukleární medicíny provádí diagnostická vyšetření k identifikaci chronické leukémie a nabízí i následnou léčbu tohoto onemocnění. Pacienti mají k dispozici moderní lékařské vybavení, umožňující využití pokročilých léčebných technologií, a vysoce kvalifikované onkohematology. Každý z našich lékařů má stovky uzdravených pacientů, kteří se vrátili do normálního, šťastného života. Nevzdávejte se své šance na zdraví, kontaktujte kliniku.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho trvá léčba chronické leukémie?

Délka léčby závisí na mnoha faktorech – stadiu onemocnění, věku pacienta, jeho individuálních vlastnostech a rychlosti zotavení těla. Léčba v průměru trvá 2–3 roky, z toho minimálně šest měsíců musí strávit v nemocnici. Poté po dobu 5 let musíte pravidelně navštěvovat onkologa a podstupovat vyšetření k vyloučení relapsu.

Jak byste měli jíst, pokud máte chronickou leukémii?

Speciální dieta je jedním z předpokladů uzdravení. Jídelníček by měl obsahovat zvýšené množství lehce stravitelných bílkovin, zeleniny a ovoce. Doporučuje se výrazně snížit podíl sacharidů a téměř úplně se vyhnout tukům.

Mají šanci pacienti v terminálním stadiu chronické leukémie?

Možnost vyléčení existuje pro každého pacienta bez ohledu na jeho věk a závažnost onemocnění. Pro uzdravení je nesmírně důležitý pozitivní psychologický přístup, sebevědomí, podpora rodiny a přátel a chuť dál žít.