Lymfocytopenie je abnormálně nízký počet lymfocytů (typ bílých krvinek) v krvi.
- Snížení počtu lymfocytů v krvi může být způsobeno mnoha nemocemi, ale nejčastější z nich jsou virové infekce (včetně infekce HIV) a podvýživa.
- Příznaky mohou chybět nebo se mohou shodovat s příznaky infekce (jako je horečka).
- Pro diagnostiku lymfocytopenie se testuje vzorek krve; K určení příčiny onemocnění může být také zapotřebí vzorek kostní dřeně nebo lymfatických uzlin.
- Lékaři léčí příčinu lymfocytopenie.
- Některým pacientům je předepsán gama globulin; Jiným pomáhají transplantace kmenových buněk.
Lymfocyty jsou typem bílých krvinek, které plní několik funkcí v imunitním systému, včetně obrany proti bakteriím, virům, houbám a parazitům. Lymfocyty typicky tvoří 20 až 40 % z celkového počtu bílých krvinek v krevním řečišti. Za normálních podmínek je počet lymfocytů více než 1500 buněk na mikrolitr krve (1,5 x 10 na litr) u dospělých a více než 9 buněk na mikrolitr krve (3000 x 3 na litr) u dětí. Snížení počtu lymfocytů nemusí mít za následek znatelný pokles celkového počtu bílých krvinek.
Typy lymfocytů
Existují tři typy lymfocytů:
- B lymfocyty (B buňky)
- T lymfocyty (T buňky)
- přirozené zabíječské buňky (NK buňky).
Všechny tři typy plní důležité funkce v imunitním systému. Příliš málo B buněk může vést ke snížení počtu plazmatických buněk produkujících protilátky. Snížená tvorba protilátek může vést ke zvýšenému výskytu bakteriálních infekcí.
Pacienti s příliš malým počtem T buněk nebo NK buněk mají potíže s kontrolou některých infekcí, zejména virových, plísňových a parazitárních. V některých případech vede závažný nedostatek lymfocytů k nekontrolovaným infekcím, které mohou být smrtelné.
Příčiny lymfocytopenie
Mnoho poruch a stavů může způsobit pokles počtu lymfocytů v krvi, včetně infekce viry, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje AIDS, virus chřipky a SARS-CoV-2 (virus, který způsobuje COVID). -19). Lymfocytopenie může být:
- Akutní: za určitých podmínek se rychle rozvíjí a poté obvykle odezní
- Chronické: přetrvává po dlouhou dobu v důsledku dlouhodobých onemocnění
Příčiny akutní lymfocytopenie
Počet lymfocytů se může dočasně snížit s:
- některé virové infekce (jako je chřipka, hepatitida a COVID-19);
- půst;
- těžká fyzická námaha;
- použití kortikosteroidů (např. prednison);
- chemoterapie a/nebo radiační terapie rakoviny.
Příčiny chronické lymfocytopenie
Počet lymfocytů může zůstat nízký po dlouhou dobu, pokud:
- Podvýživa
- některá autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a myasthenia gravis;
- některé chronické infekce, jako je infekce HIV a miliární tuberkulóza;
- některé typy rakoviny, jako je leukémie a lymfom.
- dlouhodobá léčba glukokortikoidy nebo Cushingova choroba;
- Sarkoidóza
Počty lymfocytů mohou být trvale velmi nízké u určitých dědičných poruch imunodeficience, jako je DiGeorgeův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom, těžký kombinovaný imunodeficit a syndrom ataxie-telangiektázie a syndrom WHIM (bradavice, hypogamaglobulinémie, infekce, myelokathexe).
Příznaky lymfocytopenie
Mírná lymfocytopenie nemusí vyvolat žádné příznaky. Někdy mohou být přítomny příznaky onemocnění, které způsobilo lymfopenii. Pacient může zažít například:
- zvětšení lymfatických uzlin a sleziny, indikující rakovinu nebo infekci HIV;
- kašel, rýma a horečka, což naznačuje respirační virovou infekci;
- malé mandle nebo lymfatické uzliny, což naznačuje dědičnou poruchu imunitního systému;
- bolestivé, oteklé klouby a vyrážka typická pro revmatoidní artritidu nebo systémový lupus erythematodes.
Prudký pokles počtu lymfocytů vede k opakovaným bakteriálním, virovým, plísňovým a parazitárním infekcím a příznaky těchto infekcí se značně liší v závislosti na místě infekce a konkrétním mikroorganismu.
Diagnóza lymfocytopenie
- Kompletní krevní obraz
Mírná lymfocytopenie je obvykle objevena náhodně, když je proveden kompletní krevní obraz z jiných indikací. Kompletní krevní obraz se také objednává u recidivujících nebo závažných infekcí a také u lidí s infekcemi, které obvykle nezpůsobují onemocnění. Tato analýza může odhalit závažnou lymfocytopenii, která vysvětluje vývoj opakujících se nebo neobvyklých infekcí.
Pokud počet lymfocytů prudce klesne, lékaři obvykle provedou krevní test na virus lidské imunodeficience (HIV) a další infekce; Někdy se odebírá vzorek kostní dřeně k vyšetření pod mikroskopem (vyšetření kostní dřeně).
Krevní testy mohou také určit počet specifických typů lymfocytů (T buňky, B buňky a NK buňky) v krvi. Informace o sníženém počtu specifických typů lymfocytů mohou lékařům pomoci diagnostikovat některá onemocnění, jako je AIDS nebo určité dědičné imunodeficience.
Léčba lymfocytopenie
- Léčba příčiny
Léčba lymfocytopenie závisí především na její příčině. Lymfocytopenie způsobená lékem obvykle začíná ustupovat během několika dnů po vysazení léku. Pokud je lymfocytopenie způsobena infekcí HIV, může kombinovaná terapie s použitím nejméně tří antivirotik z různých tříd zvýšit počet T buněk a prodloužit život.
Gamaglobulin (lék bohatý na protilátky) může být použit k prevenci infekcí u pacientů s příliš malým počtem B buněk (a výsledné nedostatečné produkci protilátek).
Transplantaci kmenových buněk lze použít k léčbě pacientů s dědičnou imunodeficiencí.
Při rozvoji infekce se používají specifická antibiotika, antimykotika, antivirotika nebo antiparazitika, která ovlivňují původce takové infekce.
Klinický krevní test se provádí jako první screeningový test, když pacient přichází se stížnostmi na „necítí se dobře“. Analýza poskytuje představu o možných oblastech, kde dochází k patologickým změnám, a pomáhá lékaři určit další taktiku vyšetření.
Podívejme se na některé indikátory, které lze interpretovat nezávisle. Ne vždy, když si myslíte, že je indikátor normální, ve skutečnosti normální je. Některé odchylky v rámci laboratorních norem mohou ukazovat na určitý zdravotní stav, proto je samozřejmě lepší a správnější, když výsledky interpretuje lékař. Promluvme si o nejčastějších důvodech odchylek.
HEMOBLOBIN
Zvýšená: V případech dehydratace, hypoxie, respiračního a kardiovaskulárního selhání, polycystických ledvin, u horalů, pilotů a sportovců.
Snížené: U mužů pod 135 g/l, u žen pod 130 g/l s různými typy anémie. Hemoglobin klesá, když již máte zjevnou dlouhodobou anémii z nedostatku železa, která trvá déle než jeden rok.
STŘEDNÍ OBJEM BUNĚK (MCV)
Laboratorní normy se zpravidla nacházejí v rozmezí 80-99, ale praktičtí lékaři považují rozmezí 85-91 za optimální, pokud jsou odchylky od těchto hodnot ve směru
Zvýšení >91: anémie z nedostatku B12 a z nedostatku B9, onemocnění jater, hypotyreóza, autoimunitní anémie, kouření a konzumace alkoholu.
Přejít na nižší verzi
TROMBOCYTY
Zvýšené: fyzické přepětí, zánětlivá onemocnění, akutní a chronická; anémie v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve, po chirurgických zákrocích, onkologická onemocnění.
Snížené: během těhotenství, anémie z nedostatku B12 a B9, virové a bakteriální infekce; autoimunitní onemocnění.
EOZINOFILY
Zvýšené: při parazitárních onemocněních, alergiích, hypotyreóze, autoimunitních onemocněních, revmatismu.
Snížená: je vzácný výskyt. Eozinopenie (pokles obsahu eozinofilů na méně než 100 v 1 μl krve) může být v některých případech pouze indikátorem dlouhodobé hormonální terapie. U infekcí je markerem extrémně nepříznivé prognózy. Proto jeho detekce vyžaduje důkladné vyšetření pro včasnou diagnostiku a léčbu.
ESR NESPECIFICKÝ UKAZATEL ZÁNĚTU
Zvýšení: v těhotenství, nedostatek B9, B12, zánětlivá onemocnění.
LEUKOCYTY
Zvýšené: bakteriální infekce (neutrofily jsou často normální nebo zvýšené), anémie, fyziologická leukocytóza (emocionální a fyzický stres, sluneční záření, chlad, příjem potravy, těhotenství, menstruace), intoxikace, popáleniny a úrazy, po operacích, zhoubné novotvary.
Snížený: virové a některé chronické infekce, užívání léků: antibiotika, cytostatika, nesteroidní antirevmatika, léky proti štítné žláze a další autoimunitní onemocnění.
LYMFOCYTY
Zvýšené: při virových infekcích (neutrofily jsou normální nebo snížené), chronických bakteriálních infekcích, toxoplazmóze, při endokrinních a autoimunitních onemocněních, při nedostatku B12.
Snížené: mohou se vyskytnout akutní infekční onemocnění (HIV, tuberkulóza, hnisavá a septická onemocnění). Pokles lymfocytů v krvi je pozorován u stavů těla, ve kterých se zvyšuje koncentrace glukokortikosteroidů (dlouhodobá hormonální terapie), při selhání ledvin a závažné patologii jater.
Pojďme si to shrnout:
V případě virové infekce:
- počet leukocytů je snížen nebo zůstává normální (v závislosti na viru a individuální reakci těla),
- lymfocyty jsou zvýšené,
- monocyty jsou zvýšené,
- neutrofily pod normálem,
- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je normální nebo mírně zvýšená.
Pro bakteriální infekci:
- leukocyty jsou někdy významně zvýšené (velmi zřídka normální),
- neutrofily nad normálem,
- lymfocyty pod normální (vzácně normální),
- ESR se zvyšuje. Zde ale musíme mít na paměti, že ESR je pomalu reagující indikátor. Postupně se během 5-10 dnů od začátku onemocnění zvyšuje a také postupně snižuje,
- U středně těžkých až těžkých forem bakteriální infekce se mohou objevit mladé formy buněk: myelocyty a metamyelocyty.
Je důležité porozumět výsledkům krevních testů, ale nepředepisujte si léčbu na základě hloubkové studie článku – je lepší konzultovat s lékařem další testy, diagnostiku a léčbu.