Virus lidské imunodeficience – HIV – patří do rodiny retrovirů, podrodiny lentivirů. Stejně jako jiné lentiviry (například virus hepatitidy C) způsobuje HIV v těle dlouhodobý infekční proces, který se často vyskytuje latentně, ale zároveň mají tyto viry výrazný sklon k mutaci (změně genotypu), která proto v této fázi vznikají obtíže při výrobě vakcín proti těmto infekcím a při léčbě.
Co dělá HIV v těle?
Replikace HIV v těle je spojena s buňkami, na jejichž povrchu je receptor CD-4. Tento receptor se nachází především v T-lymfocytech cirkulujících v krvi, proto se nazývají CD4 lymfocyty (nebo CD4 buňky).
Tyto lymfocyty hrají důležitou roli v imunitním systému, při ochraně těla před infekcemi. Jakmile je virus HIV, který obsahuje 2 vlákna RNA, v lidském těle, narazí na buňky CD-4, naváže se na ně a poté se povrchy buňky a viru spojí.
RNA viru pronikne do hostitelské buňky a díky enzymu reverzní transkriptáze se přemění na DNA – „vznikne“ provirus HIV. Poté se pomocí enzymu integrázy integruje virová DNA do DNA hostitelské buňky a vytvoří se matrice. Díky enzymu proteáze se z transformované matrice tvoří mnoho nových virových částic.
Jak vzniká imunodeficience?
Celý životní cyklus viru je dokončen za 1-2 dny, za den se může vytvořit až 1 miliarda virových částic. Na jedné straně reprodukce viru v buňkách imunitního systému vede postupně ke smrti těchto buněk, zatímco infekce HIV jako virová infekce má chronický stimulační účinek na imunitní systém, což vede k vyčerpání imunitních buněk.
Postupně klesá počet buněk CD-4 a schopnost imunitního systému odolávat jednotlivým vnějším i vnitřním nepřátelům (mikroorganismy, nádorové buňky) a vzniká imunodeficience.
Stav imunity ukazuje imunitní stav, který je dán počtem CD-4 lymfocytů v 1 ml. krev. U zdravého člověka obsahuje 1 ml 800-1200 CD-4 buněk. U HIV infikovaných pacientů s příznivým průběhem onemocnění je hladina CD-4 lymfocytů více než 500 na 1 ml. Snížení imunitního stavu na 200 buněk a méně vytváří riziko rozvoje život ohrožujících onemocnění – oportunních infekcí.
Jak se infekce HIV vyvíjí?
Infekce HIV je charakterizována dlouhodobým průběhem, klinicky spojeným s progresivním snižováním imunity, vedoucím k rozvoji oportunních onemocnění a nádorů.
Existuje několik fází vývoje infekce HIV:
- Inkubační doba je období „séronegativního okna“ – časový interval mezi infekcí a propuknutím akutní primární infekce nebo objevením se protilátek proti HIV.
- Akutní HIV infekce je charakterizována projevem příznaků typických pro mnoho dalších infekcí a může se vyskytovat pod pláštíkem chřipky, akutních respiračních infekcí, zarděnek, infekční mononukleózy a akutní střevní infekce. Během tohoto období protilátky proti HIV obvykle chybí. Ale diagnóza infekce HIV může být stanovena detekcí samotného viru v krvi, jeho genetického materiálu a antigenů. Po 2 týdnech od vzniku akutních příznaků se v krvi začnou objevovat protilátky.
- Po odeznění akutní HIV infekce nastává ve většině případů období stabilizace, kdy se denně tvoří nové kopie viru a téměř všechny jsou imunitním systémem organismu potlačeny. Toto latentní (skryté) období může trvat roky. Jediným typickým projevem infekce HIV v této fázi mohou být zvětšené lymfatické uzliny. Po celou dobu latentní infekce tělo bojuje s HIV, což ve většině případů vede k oslabení imunitního systému organismu spojenému s poklesem počtu CD-4 buněk. Závisí na virulenci (tj. aktivitě) viru, počátečním stavu imunitního systému těla a podmínkách obklopujících pacienta.
- Snížená imunita umožňuje vznik oportunních onemocnění a relativně vzácných nádorů. Oportunní nemoci a oportunní infekce (Příležitost – dobrá příležitost) jsou nemoci, které způsobují patogeny, které nás každý den obklopují a žijí v našem těle, ale jejich rozvoj je potlačován přiměřenou imunitní reakcí. A když je imunita snížena, tyto oportunní mikroorganismy způsobují rozvoj infekcí a nemocí. Začíná období sekundárních onemocnění při infekci HIV. Když počet buněk CD4 klesne na 200, stává se život ohrožujícím.
HIV infekce je příčinou rozvoje syndromu získané imunodeficience, nazývaného také AIDS. Patogen je virus, který napadá buňky imunitního systému.
Instrukce
Gynekologie Prevence, léčba a chirurgická péče Přečtěte si více
Lékařské služby
analýzy
Vykonává svou životně důležitou aktivitu v lymfocytech, makrofázích a neuronech. V souladu s tím nejprve trpí imunitní a nervový systém a nepřímo jsou ovlivněny další orgány a tkáně. V důsledku snížení ochranných funkcí těla přestává účinně odolávat infekcím a tvorbě nádorů. Rozvíjejí se sekundární onemocnění, která zhoršují stav pacienta a mohou vést ke smrti.
Moderní medicína umožňuje udržet imunitu pacienta s HIV na správné úrovni. Toho je dosaženo použitím antiretrovirové terapie, která zvyšuje počet imunitních buněk. To nevede k uzdravení, ale snižuje to riziko výskytu dalších onemocnění a dává člověku příležitost normálně žít a dělat svou obvyklou práci.
Bohužel, šíření infekce HIV stále existuje. Rok od roku je epidemiologický obraz stále více zklamáním. Zpočátku se HIV v těle neprojevuje a první příznaky jsou nespecifické a mohou být mylně vnímány jako další patologie. HIV diagnostika je volbou svědomitých pacientů, kterým záleží na svém zdraví a zdraví svých blízkých.
V jakých případech je nutné podstoupit HIV testování?
Měli byste podstoupit diagnostiku, pokud se vyskytly případy potenciálního rizika infekce. Existují také klinická kritéria, která byste měli dodržovat a podstoupit test.
Vyplatí se nechat se otestovat na HIV, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- trvalé zvýšení teploty bez zjevné příčiny;
- prodloužený průjem bez doprovodných příznaků;
- hubnutí s normální stravou a cvičením;
- dlouhodobé nachlazení, zápal plic;
- sepse;
- kašel, který nezmizí;
- zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin různých skupin;
- vývoj atypické pneumonie;
- purulentně-zánětlivé procesy na kůži a sliznicích, které se obtížně léčí;
- herpes zoster;
- poškození ústní sliznice (kandidóza, zánět dásní);
- tuberkulóza;
- poškození periferní inervace;
- Kaposiho sarkom;
- opakující se infekční patologie.
Tyto stavy ukazují na sníženou imunitu. Nemusí to být nutně způsobeno infekcí HIV, mohou existovat další stavy. Diagnostické hledání však musí začít touto analýzou, aby se vyloučila patologie nebo byla zahájena léčba včas.
Druhy laboratorní diagnostiky
Virologická diagnostika
Pro studii se používají imunitní buňky krve, leukocyty kostní dřeně, tělesné tkáně, plazma, sliny, spermie a mozkomíšní mok. Materiál se používá k infekci kultury lymfocytů. Přítomnost HIV v materiálu je indikována procesem tvorby symplastů. K jejich indikaci se používají následující metody: CPE, elektronová mikroskopie, imunofluorescence a studium aktivity transkriptázy. Citlivost metody je tak vysoká, že umožňuje detekovat jednu infikovanou buňku z tisíce vyšetřených. K detekci virového antigenu v lymfocytech se používají monoklonální protilátky.
Nejoptimálnější možností diagnostiky je provádění PCR – polymerázová řetězová reakce. Tato technika nám umožňuje předvídat stav pacienta a určit závažnost virové zátěže v těle. Podstata spočívá v určení kopií RNA viru v plazmě pacienta.
Sérologická diagnostika
Pro studii se používá krevní sérum. Používá se enzymatická imunoanalýza. Je založena na reakci „antigen-protilátka“. Pro diagnostiku se používají standardní diagnostické systémy, které reagují na přítomnost protilátek v séru. Metoda je screeningová a v případě kladné odpovědi musí být potvrzena.
K tomuto účelu se používá metoda imunoblotování. Je to způsob, jak potvrdit diagnózu a jasněji určit, proti kterým virovým proteinům má pacient protilátky. Základem diagnostiky je rozdíl v molekulové hmotnosti. Výsledkem je stanovení protilátek proti specifickým HIV antigenům.
Bakteriologická diagnostika
Bakteriologická diagnostika se používá k diagnostice doprovodných patologií. K tomuto účelu se používá Gramovo barvení, které umožňuje určit typ mikroorganismu.
Studie imunitního stavu
Pro posouzení stavu imunitního systému se vyšetřují následující parametry:
- poměr buněk CD4/CD8, který je normálně 2, ale u AIDS může být 0,5 nebo méně;
- počet imunitních buněk CD4;
- studium hladiny leukocytů, krevních destiček, lymfocytů;
- studium hladiny imunoglobulinů a imunitních komplexů v séru;
- hodnocení odpovědi lymfocytů na mitogeny.
Jak se připravit na diagnostiku?
Pro provedení testů není nutná žádná zvláštní příprava. Je vhodné vyloučit vnější faktory, které ovlivňují stav krve:
- kouření;
- pití alkoholu;
- silný fyzický a emocionální stres;
- stres.
Odběr krve probíhá za sterilních podmínek, při dodržení pravidel asepse a antisepse. Všechny manipulace provádí zdravotnický personál, který má dovednosti odebírat krev. Před provedením laboratorního výzkumu je nutné zajistit správné skladování biomateriálu.
Jak dlouho trvá čekání na výsledky testů?
Výsledek analýzy závisí na diagnostické metodě. V průměru budete moci zjistit výsledky 2 až 10 dnů po provedení testu. Výsledek je sdělen osobně pacientovi, diagnostiku lze provádět anonymně v našich centrech.
Dávejte pozor!
Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.
Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře
Služby
- analýzy
- Služby
- Lékaři
- Domácí návštěva
- Pokyny pro pomoc
- Naše média
- Domácí testovací soupravy
- Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob