Pediatr vašeho dítěte vás často může požádat o odběr vzorků stolice pro lékařské vyšetření. Co znamená skrytá krev ve stolici kojence – kdy je to normální a kdy to znamená patologii? Vysvětluje dětská lékařka, konzultantka projektu SMART-MAMA Polina Aleksandrovna Kizino.
— Polino Alexandrovno, jak často se skrytá krev vyskytuje ve stolici kojeného dítěte? — Krev ve stolici dítěte je poměrně vzácný jev. Jeho vzhled může být způsoben různými důvody a ne vždy jsou způsobeny stavem gastrointestinálního traktu.
Skrytá krev ve stolici dítěte: důvody:
- Střevní polypy;
- ulcerózní kolitida;
- Krvácení v gastrointestinálním traktu;
- krvácení z nosu;
- Prořezávání zubů s porušením krevních cév;
- Jíst určité potraviny;
- Falešně pozitivní výsledky diagnostických testů.
Krev ve stolici nemusí vždy znamenat problémy s trávicím systémem. Vyšetření stolice na skrytou krev u kojence (koprogram) tedy neukáže konkrétní diagnózu a nebude indikovat výhradně problémy s gastrointestinálním traktem.
— V jakých situacích je nutné zkontrolovat stolici dítěte na skrytou krev?
— Reakce na okultní krev u kojenců není screeningový test. Pro tuto analýzu musí být skutečně vážné důvody. Vyšetření se provádí za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti onemocnění, které poškozuje střevní stěny, což následně vede ke vstupu krve do lumen gastrointestinálního traktu. Mohou to být polypy, vředy, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, rakovina – ale všechny jsou častější u starších lidí.
Indikací k vyšetření dítěte je anémie v kombinaci s příznaky z gastrointestinálního traktu. Může to být například průjem s následujícími charakteristikami:
- časté opakování po dobu několika týdnů;
- bolest břicha;
- porušení stavu dítěte;
- možné narušení přírůstku hmotnosti a růstu.
Takové známky umožňují lékaři podezření na onemocnění, které se projevuje jako střevní krvácení, a předepsat laboratorní vyšetření. Ve většině případů, pokud se dítě cítí dobře a jeho stav není zhoršený, je nepravděpodobné, že by měl lékař důvod předepsat test stolice na okultní krvácení. Toto je diagnostická norma.
Jiné testy na okultní krev
- Nelze přesně odpovědět, na jaké úrovni střeva ke krvácení došlo
- Výsledek může být ovlivněn mikrokrvácením a jídlem dítěte.
- Tři dny před vyšetřením vylučte z jídelníčku maso, ryby, zelenou zeleninu, rajčata, projímadla. Studie se neprovádí po určitých diagnostických studiích oblasti střev a žaludku.
- Testy, které jsou citlivé na hemoglobin, pravděpodobněji indikují krvácení v dolních střevech, protože hemoglobin je méně stabilní a může být rychleji odbouráván enzymy, což znamená, že vyjde v rozbité formě a nebude detekován.
- Testy, které měří přítomnost hemoglobinu v kombinaci s haptoglobinem, jsou stabilnější a mohou odhalit krvácení z dolního a horního gastrointestinálního traktu.
— Proč jsou někteří pediatři přesvědčeni, že test stolice na okultní krev je pro malé dítě k ničemu?
— Tento test se dětem předepisuje jen zřídka, protože nemoci, o kterých jsme mluvili a které se diagnostikují pomocí testu na okultní krvácení, jsou v dětství mnohem méně časté. Kromě toho existuje vysoké riziko falešně pozitivní reakce v případě krvácení z nosu, poškození krevních cév při prořezávání zubů a dalších mikrokrvácení, kdy se krev může dostat do gastrointestinálního traktu a může být detekována ve výkalech. To však neznamená přítomnost vážného onemocnění.
Diagnostické testy, které mohou nahradit testování na okultní krvácení ve stolici
- Kalprotektin ve stolici nevykazuje přítomnost krve. Tento protein bude při poškození střevní sliznice vylučován ve velkém množství stolicí a je charakteristickým znakem zánětu v gastrointestinálním traktu.
- Na ultrazvuku je těžké vidět krev. Metoda je založena na rozdílné echogenitě orgánů: hustotě tkání, jejich schopnosti absorbovat a odrážet ultrazvukové vlny.
- U starších dětí lze provádět endoskopická vyšetření: umožňují nahlédnout do střev a jasně říci, zda tam nejsou nějaké abnormality.
- Neprovádí se za účelem zjišťování okultní krve. Předepisuje se při podezření na závažné onemocnění, při sběru anamnézy, neinvazivních studiích a při nutnosti potvrzení jejich výsledků.
Krev ve stolici kojeného dítěte se často objevuje v důsledku situací, které nesouvisejí se stavem gastrointestinálního traktu. A jen v malém procentu případů bohužel děti trpí vážnými patologiemi. Proto se testování na okultní krev v raném věku provádí jen zřídka.
* Mateřské mléko je nejlepší potravou pro kojence. WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života dítěte a pokračování v kojení po zavedení příkrmů až do věku 2 let. Před zavedením nových produktů do stravy dítěte byste se měli poradit s odborníkem. Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit rady zdravotnického pracovníka. Pro krmení dětí od narození. Výrobek je certifikovaný.