Přední hypofýza vylučuje řadu gonadotropních hormonů: luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH) a prolaktin. Luteinizační hormon je syntetizován v mužském i ženském těle. Je nezbytný pro správnou funkci reprodukčních orgánů. V ženském těle luteinizační hormon stimuluje produkci estrogenů ve vaječnících, a když jeho hladina v krevním séru dosáhne maxima, dochází k ovulaci. Pod vlivem luteinizačního hormonu se v mužském těle produkuje testosteron. Koncentrace LH se v různých fázích menstruačního cyklu liší. Jeho úroveň se liší v závislosti na věku. Pokud je luteinizační hormon zvýšený, je pozorován patologický stav.
Proč je nutný luteinizační hormon?
LH je komplexní proteinový glykoprotein. Skládá se z α- a β-podjednotek. Jeho a-podjednotka je identická s podjednotkami lidského folikuly stimulujícího hormonu a lidského choriového hormonu. β-podjednotka je jedinečná částice, která odlišuje LH od jiných hormonů. α-podjednotka je kódována genem umístěným na chromozomu 6 a β-podjednotka je kódována genem umístěným na chromozomu 19. Aktivita genu β-podjednotky závisí na hladině hormonu uvolňujícího gonadotropiny syntetizovaného hypotalamem. Muži i ženy potřebují luteinizační hormon k provádění reprodukčních funkcí. Během ženského menstruačního cyklu je folikuly stimulující hormon katalyzátorem růstu folikulů. Pod jeho vlivem dochází k diferenciaci a proliferaci buněk granulární vrstvy vaječníku. Pod vlivem FSH produkují zrající folikuly stále více estrogenů. Mezi nimi je nejdůležitější estradiol. Receptory, které snímají luteinizační hormon, jsou transkribovány na buňkách folikulů.
V době, kdy dominantní folikul dozrává, hladiny estradiolu stoupají do té míry, že se aktivuje hypotalamus. V tomto okamžiku hypofýza aktivně uvolňuje luteinizační a folikuly stimulující hormony. Dochází k maximální koncentraci LH, která spouští ovulaci. To vede nejen k uvolnění vajíčka, ale také k přeměně zbytkového folikulu na žluté tělísko, které syntetizuje progesteron, aby připravilo endometrium pro případnou implantaci. LH udržuje žluté tělísko asi čtrnáct dní. Pokud dojde k otěhotnění, luteální funkci podpoří lidský choriový gonadotropin, jehož hladina v krvi je jeho diagnostickým znakem. Díky stimulaci určitých buněk ve vaječnících luteinizačním hormonem se začnou intenzivně produkovat androgeny a prekurzory estradiolu. U mužů je LH hlavním hormonem v těle. Je zodpovědný za produkci testosteronu, bez kterého je normální spermatogeneze nemožná. Uvolňování luteinizačního hormonu je řízeno hypotalamem, který uvolňuje hormon uvolňující gonadotropin ve stejných cyklech.
Norma luteinizačního hormonu
Nejnižší hladiny luteinizačního hormonu jsou pozorovány v dětství a u žen během menopauzy. U patnáctidenního dítěte je tedy normální koncentrace luteinizačního hormonu nižší než 0,7 milijednotek na litr. Do dvanácti let se jeho hladina zvyšuje na téměř deset milijednotek na litr a v devatenácti letech by jeho horní hranice neměla překročit jedenáct milijednotek.
Koncentrace LH se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Tedy od prvního do šestého dne cyklu jsou jeho referenční hodnoty v rozmezí od 1,9 do 12,5 mIU/ml. Během proliferační fáze se jeho koncentrace nemění. Od třináctého do patnáctého dne cyklu, během ovulace, je hladina luteinizačního hormonu nejvyšší (od 8,7 do 76,3 mezinárodních milijednotek na mililitr). Po ovulaci přichází luteální fáze, která trvá asi dva týdny. V této době je hladina LH minimální (0,5 – 16,9).
Koncentrace luteinizačního hormonu se mění v závislosti na období života ženy. V předreprodukčním období a v těhotenství je minimální a v postmenopauze se zvyšuje téměř desetinásobně. U mužů se referenční hodnoty LH liší s věkem. Jeho hladina je tedy u adolescentů do osmnácti let minimální, nejvyšší je po sedmdesátce.
Když je zvýšená hladina luteinizačního hormonu
U dětí s předčasnou pubertou může dojít k relativnímu zvýšení hladiny luteinizačního hormonu. Také u pacientek trpících syndromem polycystických ovarií lze stanovit zvýšenou koncentraci LH. Luteinizační hormon je zvýšen v případech, kdy je narušena normální negativní zpětná vazba mezi gonádami a hypotalamem. To vede k tomu, že je dezinhibována syntéza LH a FSH hypofýzou. Pokud se tento jev objeví během menopauzy, není to odchylka od normy, ale během reprodukčního období je považována za patologii. Luteinizační hormon je zvýšen v následujících případech:
- Při odstraňování vaječníků;
- Během předčasné menopauzy;
- V případě gonadální dysgeneze;
- V přítomnosti vrozené adrenální hyperplazie;
- V případě hypofunkce vaječníků.
Kdy a jak provést LH test
Pokud potřebujete provést krevní test, abyste zjistili, zda jsou vaše hladiny luteinizačního hormonu v normálním rozmezí, je nejlepší provést krevní test ráno – mezi sedmou a devátou hodinou. Den předem nesmíte minimálně dvanáct hodin jíst. Při infekčních onemocněních a vysoké teplotě se testy na luteinizační hormon nedělají – tam se norma nezjistí. Koncentrace LH závisí na fázi ženského cyklu. Maximální hodnoty jsou během ovulace normální.
Ovariální hypofunkce jako onemocnění, při kterém je zvýšený LH
Při poklesu funkce vaječníků dochází v ženském těle k celému komplexu změn, které se nazývají ovariální hypofunkce. Tento syndrom není diagnózou ani nemocí. Gynekologové zvažují následující typy ovariální insuficience – primární a sekundární. Primární poruchy se vyvíjejí in utero a jsou spojeny s neúplným vývojem vaječníků. Sekundární insuficience vzniká v důsledku patologických změn metabolismu a hormonální nerovnováhy v důsledku narušení korelace mezi hypofýzou a hypotalamem.
Jaké jsou příznaky ovariální hypofunkce? Příznaky ovariální hypofunkce závisí na tom, kdy k selhání došlo – před pubertou nebo po ní. Vrozená ovariální hypofunkce se projevuje opožděnou pubertou u dívek nad sedmnáct let, nevyvinutím mléčných žláz, amenoreou a oligomenoreou. Pokud se onemocnění rozvine během reprodukčního období, je třeba očekávat následující příznaky:
- Slabá, bolestivá menstruace, která může úplně zmizet;
- Duševní poruchy;
- Kolísání čísel krevního tlaku;
- Symptomy charakteristické pro PMS;
- Prudký pokles velikosti dělohy;
- Rozvoj suchosti a atrofie vaginální sliznice;
- Hypoplazie endometria;
- Neplodnost
Pro potvrzení diagnózy „hypofunkce vaječníků“ je nutné provést ultrazvuk dělohy, sestavit graf bazální teploty a stanovit hladinu hormonů vaječníků, hypofýzy a hypotalamu. Při ovariální insuficienci je zvýšený luteinizační hormon.
Jak léčit ovariální hypofunkci? Při primární ovariální hypofunkci je nutné normalizovat režim a dietu, provádět terapeutická gymnastická cvičení zaměřená na normalizaci krevního oběhu v pánvi a podstoupit hormonální substituční terapii estrogeny. V případě zvýšení hladiny luteinizačního hormonu u žen se můžete obrátit na “ECO centrum” Tambov, kde nejen určí příčinu tohoto zvýšení, ale také předepíše individuální terapii.