Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2021.05.21
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:
ATX kód: N01BB02 (lidokain)
Účinná látka: lidokain
Rec.INN registrované WHO
Dávková forma
Lék je dostupný na lékařský předpis
Injekční roztok 20 mg/ml: ampule. 5 nebo 10 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku lidokain
Injekční roztok ve formě průhledné, bezbarvé nebo slabě zbarvené kapaliny.
| 1 ml | 1 ampér. | |
| lidokain hydrochlorid | 20 mg | 40 mg |
Pomocné látky: hydroxid sodný do pH 5.0-7.0, voda na injekci do 1 ml.
2 ml – ampule (5) označené barvou – kartonové obaly.
2 ml – ampule (5) s etiketou – kartonové obaly.
2 ml – ampule (10) označené barvou – kartonové obaly.
2 ml – ampule (10) s etiketou – kartonové obaly.
2 ml – ampule (5) označené barvou – blistrové obaly (1) – kartonové obaly.
2 ml – ampule (5) s etiketou – blistrové obaly (1) – kartonové obaly.
2 ml – ampule (5) označené barvou – blistrové obaly (2) – kartonové obaly.
2 ml – ampule (5) s etiketou – blistrové obaly (2) – kartonové obaly.
Klinická a farmakologická skupina: Lokální anestetikum
Farmakoterapeutická skupina: Lokální anestetikum
Farmakologický účinek
Lokální anestetikum amidového typu, krátkodobě působící. Jeho mechanismus účinku je založen na snížení permeability neuronální membrány pro sodíkové ionty. V důsledku toho klesá rychlost depolarizace a zvyšuje se práh excitace, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení převodní anestezie v různých částech těla a ke kontrole arytmie. Má rychlý nástup účinku (asi 1 minutu po intravenózním podání a 15 minut po intramuskulární aplikaci) a rychle se šíří do okolních tkání. Účinek trvá 10-20 minut po intramuskulárním podání a asi 60-90 minut po intravenózním podání.
Farmakokinetika
Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jeho farmakologickým profilem. Cmax je dosaženo po interkostální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace) po podání do lumbálního epidurálního prostoru, brachiálního plexu a podkoží. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentraci v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Mezi množstvím podaného lidokainu a výslednou C max v krevní plazmě existuje lineární vztah.
Vylučuje se do mateřského mléka (až 40 % koncentrace v plazmě matky). Metabolizuje se v játrech, asi 90 % podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycinexylididu a glycinexylididu. Glycinexylid má delší T 1/2 než lidokain (asi 10 hodin) a může se akumulovat při opakovaném podávání. Metabolity vzniklé následným metabolismem jsou vylučovány močí, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10 %. T 1/2 při kontinuální infuzi po dobu 24-48 hodin je asi 3 hodiny Okyselení moči podporuje zvýšené vylučování lidokainu.
Indikace účinných látek léku lidokain
Lokální a regionální anestezie, kondukční anestezie pro velké a menší chirurgické výkony.
| Kód ICD-10 | čtení |
| Z51.4 | Přípravné postupy pro následné ošetření nebo vyšetření, jinde nezařazené |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na typu anestezie a místě vpichu, velikosti anestetizované oblasti a věku pacienta. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a nejnižší dávce, která vyvolá požadovaný účinek.
Maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg.
U dospělých, dětí a dospívajících ve věku 12-18 let by jednotlivá dávka lidokainu (kromě spinální anestezie) neměla překročit 4.5 mg/kg, maximálně 300 mg.
Dětem, starším a oslabeným pacientům se lidokain podává v menších dávkách odpovídajících jejich věku a fyzickému stavu.
Nežádoucí účinek
Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypotenze, bradykardie, arteriální hypertenze, inhibice kontraktility myokardu (negativní inotropní účinek), arytmie, možná zástava srdce nebo oběhové selhání.
Z nervového systému: závratě, parestézie, křeče, parestézie kolem úst, necitlivost jazyka, hyperakuzie, poruchy zraku, třes, ospalost, tinitus, zmatenost, dysartrie, neuropatie, poškození periferních nervů, arachnoiditida.
Z trávicího systému: zvracení.
Z imunitního systému: reakce přecitlivělosti, kožní vyrážka, kopřivka, angioedém, anafylaktický šok.
Ze zrakového orgánu: rozmazané vidění, diplopie.
Z dýchacího systému: dušnost, bronchospasmus, deprese dýchání, zástava dechu.
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na lidokain a jiná anestetika amidového typu; těžká sinoatriální blokáda, SSSU, AV blokáda třetího stupně, těžké poruchy intraventrikulárního vedení, WPW syndrom; kardiogenní nebo hypovolemický šok, akutní dekompenzace srdečního selhání; děti do 1 roku (pro roztok 10 mg/ml), děti do 18 let (pro roztok 20 mg/ml).
U subarachnoidální anestezie (dodatečně) – kompletní srdeční blok, krvácení, arteriální hypotenze, šok, infekce v místě lumbální punkce, septikémie.
myastenie; epilepsie, úplná nebo neúplná blokáda intrakardiálního vedení, chronické srdeční selhání, bradykardie, respirační deprese, koagulopatie, Melkersson-Rosenthalův syndrom; použití v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšení jeho biologické dostupnosti, potenciaci účinků (například fenytoin) nebo zpomalení eliminace (například při selhání jater nebo terminálních ledvin, při kterém se mohou akumulovat metabolity lidokainu); starší pacienti (nad 65 let); III trimestr těhotenství.
Subarachnoidální anestezie by měla být podávána s opatrností v případech bolestí zad, mozkových infekcí, benigních a maligních mozkových nádorů, migrény, subarachnoidálního krvácení, arteriální hypertenze, arteriální hypotenze, psychózy a hysterie.
Použití v těhotenství a laktaci
Lidokain je povolen pro použití během těhotenství a kojení.
Je nutné přísně dodržovat předepsaný režim dávkování. Měl by být používán s opatrností ve třetím trimestru těhotenství.
V některých případech může paracervikální blok během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii plodu, což vyžaduje pečlivé sledování srdeční frekvence plodu.
V případě komplikací nebo anamnézy krvácení je epidurální anestezie lidokainem v porodnictví kontraindikována.
Studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na plod.
Lidokain se v malých množstvích vylučuje do mateřského mléka. Jeho perorální biologická dostupnost je však velmi nízká, takže množství lidokainu, které se může dostat do mateřského mléka, je nevýznamné.; Potenciální riziko pro dítě je považováno za malé. O možnosti užívání lidokainu během kojení rozhoduje lékař.
Aplikace pro porušení funkce jater
Měl by být používán s opatrností při selhání jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Používejte opatrně v případě selhání ledvin.
Použití u dětí
Kontraindikace: děti do 1 roku (pro roztok 10 mg/ml), děti do 18 let (pro roztok 20 mg/ml).
Dětem se podává lidokain v menších dávkách, odpovídajících jejich věku a fyzickému stavu.
Použití u starších pacientů
Měl by být používán s opatrností u starších pacientů (nad 65 let).
Zvláštní instrukce
Před zavedením do tkání s bohatým prokrvením se doporučuje provést aspirační test.
Před zahájením intravenózního podávání lidokainu je nutné odstranit hypokalémii, hypoxii a acidobazickou nerovnováhu.
Regionální a lokální anestezii by měli podávat zkušení odborníci ve vhodně vybavené místnosti s vybavením připraveným k použití a léky pro monitorování a resuscitaci srdce. Personál provádějící anestezii musí být kvalifikovaný a vyškolený v technice provádění anestezie a musí být obeznámen s diagnostikou a léčbou systémových toxických reakcí a komplikací.
Lidokain by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšení jeho biologické dostupnosti, potenciaci účinků (např. fenytoin) nebo prodloužení eliminace (např. při selhání jater nebo terminálních ledvin, při kterém se mohou hromadit metabolity lidokainu). .
Při použití léku u pacientů užívajících antiarytmika třídy III (např. amiodaron) je nutné pečlivé sledování a monitorování EKG, protože účinek na srdce může být zesílen.
Intramuskulární podání lidokainu může zvýšit aktivitu CPK, což může zkomplikovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.
Při injekci do zanícených nebo infikovaných tkání může být účinek lidokainu snížen.
Kondukční anestezie míšních nervů může vést ke kardiovaskulární depresi, zvláště při hypovolémii, proto je třeba opatrnosti při podávání epidurální anestezie pacientům s poruchou kardiovaskulárních funkcí.
Epidurální anestezie může způsobit arteriální hypotenzi a bradykardii. Riziko lze snížit předběžnou aplikací krystaloidních nebo koloidních roztoků. Je nutné okamžitě zastavit arteriální hypotenzi.
Podání do oblasti hlavy a krku může mít za následek neúmyslný arteriální vstup s rozvojem cerebrálních symptomů i při nízkých dávkách.
Retrobulbární podání může ve vzácných případech vést ke vstupu do subarachnoidálního prostoru lebky, což má za následek závažné/těžké reakce včetně kardiovaskulárního kolapsu, apnoe, záchvatů a dočasné slepoty.
Retro- a peribulbární podávání lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří trauma a/nebo lokální toxické účinky na svaly a/nebo nervy.
Závažnost takových reakcí závisí na rozsahu poranění. koncentrace lokálního anestetika a doba jeho expozice v tkáních. Z tohoto důvodu musí být jakékoli lokální anestetikum použito v nejnižší účinné koncentraci a dávce.
Dlouhodobá intraartikulární infuze není schválenou indikací pro použití lidokainu.
Injekční roztok lidokainu 10 mg/ml není schválen pro intratekální podání (subarachnoidální anestezie).
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Během léčebného období by se pacienti měli vyvarovat řízení vozidel a jiných činností, které vyžadují vysokou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Lékové interakce
Toxicita lidokainu se zvyšuje při současném použití s cimetidinem v důsledku zvýšení koncentrace lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrozomální aktivitu. Ranitidin mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace. Antivirová léčiva (např. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) mohou také zvýšit sérové koncentrace lidokainu.
Hypokalémie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při jejich současném užívání.
Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (např. antiarytmika, jako je mexiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou aditivní.
Samostatné studie lékových interakcí mezi lidokainem a antiarytmiky třídy III (např. amiodaron) nebyly provedeny, ale doporučuje se opatrnost.
U pacientů, kteří současně užívají antipsychotika, která prodlužují nebo mohou prodlužovat QT interval (např. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, adrenalin (pokud jsou neúmyslně podány intravenózně) nebo antagonisté 5-HT3-serotoninového receptoru (např. tropisetron , dolasetron), může se zvýšit riziko rozvoje komorových arytmií.
Současné užívání quinupristinu/dalfopristinu může zvýšit koncentrace lidokainu a tím zvýšit riziko ventrikulárních arytmií.
Pacienti užívající současně myorelaxancia (např. suxamethonium) mohou mít zvýšené riziko zvýšené a prodloužené neuromuskulární blokády.
Po podání bupivakainu pacientům užívajícím verapamil a timolol byl hlášen kardiovaskulární kolaps; Lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.
Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh záchvatů pro lidokain. Opioidy mají pravděpodobně antikonvulzivní účinky, což dokládají údaje ukazující, že lidokain snižuje u lidí práh záchvatů na fentanyl. Kombinace opioidů a antiemetik, která se někdy používá k sedaci u dětí, může snížit křečový práh pro lidokain a zvýšit jeho tlumivé účinky na CNS.
Užívání adrenalinu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale při náhodném intravenózním podání se prudce zvyšuje riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace.
Současné užívání jiných antiarytmik, β-blokátorů a blokátorů kalciových kanálů může dále snížit AV vedení, ventrikulární vedení a kontraktilitu.
Současné užívání vazokonstriktorů prodlužuje trvání účinku lidokainu.
Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. ergotamin) může způsobit těžkou hypotenzi.
Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou interferovat s účinkem lokálních anestetik na CNS.
Opatrnosti je třeba při dlouhodobém užívání antiepileptik (fenytoin), barbiturátů a dalších inhibitorů jaterních mikrozomálních enzymů, protože to může vést ke snížení účinnosti a v důsledku toho ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhé straně intravenózní podání fenytoinu může zvýšit tlumivý účinek lidokainu na srdce.
Analgetický účinek lokálních anestetik může být zesílen opioidy a klonidinem.
Ethylalkohol, zvláště při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinek lokálních anestetik.
Lidokain je nekompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.
Při současném použití lidokainu s narkotickými analgetiky dochází k aditivnímu účinku, který se využívá při epidurální anestezii, ale zvyšuje útlum centrálního nervového systému a dýchání. Vazokonstriktory (epinefrin, metoxamin, fenylefrin) prodlužují lokálně anestetický účinek lidokainu a mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a tachykardii.
Současné užívání s inhibitory MAO (furazolidon, prokarbazin, selegilin) pravděpodobně zvyšuje lokálně anestetický účinek lidokainu a zvyšuje riziko snížení krevního tlaku.
Guanadrel, guanetidin, mekamylamin, trimetafan camsylát zvyšují riziko významného poklesu krevního tlaku a bradykardie.
Antikoagulancia (včetně ardeparinu sodného, dalteparinu sodného, danaparoidu sodného, enoxaparinu sodného, heparinu, warfarinu) zvyšují riziko krvácení. Lidokain snižuje kardiotonický účinek digitoxinu.
Lidokain snižuje účinek antimyastenických léků, zesiluje a prodlužuje účinek myorelaxancií.
Při ošetření místa vpichu dezinfekčními roztoky s obsahem těžkých kovů se zvyšuje riziko lokální reakce v podobě bolestivého otoku.
Míchání lidokainu s jinými léky se nedoporučuje.
Testováno lékařskou expertkou Marií Sergeevnou Yudintseva, kandidátkou lékařských věd, 39 let zkušeností
Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, špatně rozpustný ve vodě. Používá se ve formě soli kyseliny chlorovodíkové, která je snadno rozpustná ve vodě.
Farmakologie
Antiarytmická aktivita je způsobena inhibicí fáze 4 (diastolická depolarizace) v Purkyňových vláknech, snížením automatiky a potlačením ektopických ložisek vzruchu. Rychlost rychlé depolarizace (fáze 0) není ovlivněna nebo je mírně snížena. Zvyšuje propustnost membrány pro draslíkové ionty, urychluje proces repolarizace a zkracuje akční potenciál. Nemění excitabilitu sinoatriálního uzlu, má malý vliv na vodivost a kontraktilitu myokardu. Při nitrožilní aplikaci působí rychle a krátce (10–20 minut).
Mechanismus lokálního anestetického účinku spočívá ve stabilizaci neuronální membrány, snížení její permeability pro sodíkové ionty, což zabraňuje vzniku akčního potenciálu a vedení impulsů. Antagonismus s ionty vápníku je možný. V mírně zásaditém tkáňovém prostředí se rychle hydrolyzuje a po krátké latentní době působí 60–90 minut. V případě zánětu (tkáňová acidóza) se anestetická aktivita snižuje. Účinné pro všechny typy lokální anestezie. Rozšiřuje krevní cévy. Nedráždí tkáně.
Při intravenózním podání Cmax se vytvoří prakticky „na jehle“ (za 45–90 sec), intramuskulární injekcí – za 5–15 min. Poměrně rychle se vstřebává ze sliznice horních cest dýchacích nebo dutiny ústní (Cmax dosaženo za 10–20 minut). Po perorálním podání je biologická dostupnost 15–35 %, protože 70 % absorbovaného léčiva podléhá biotransformaci během „prvního průchodu“ játry. V plazmě je z 50–80 % vázán na bílkoviny. Stabilní koncentrace v krvi je stanovena po 3–4 hodinách při kontinuálním intravenózním podávání (u pacientů s akutním infarktem myokardu po 8–10 hodinách). Terapeutický účinek se rozvíjí při koncentraci 1,5–5 μg/ml. Snadno prochází histohematickými bariérami, včetně BBB. Nejprve vstupuje do dobře zásobených tkání (srdce, plíce, mozek, játra, slezina), poté – do tukových a svalových tkání. Proniká placentou a 40–55 % koncentrace matky se nachází v těle novorozence. Vylučuje se do mateřského mléka. T1/2 po intravenózním bolusovém podání – 1,5–2 hodiny (u novorozenců – 3 hodiny), s prodlouženými intravenózními infuzemi – až 3 hodiny nebo více. V případě jaterní dysfunkce T1/2 se může zvýšit 2krát nebo více. Je rychle a téměř úplně metabolizován v játrech (méně než 10 % se vylučuje v nezměněné podobě močí). Hlavní degradační cestou je oxidativní N-dealkylace, jejímž výsledkem je tvorba aktivních metabolitů (monoethylglycinexylidin a glycinexylidin) s T1/2 2 hodiny, respektive 10 hodin. Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů. Doba účinku je 10–20 minut při intravenózním podání a 60–90 minut při intramuskulární aplikaci.
Při lokální aplikaci na neporušenou kůži (ve formě destiček) dochází k terapeutickému účinku, který je dostatečný k úlevě od bolesti, aniž by se vyvinul systémový účinek.
Užívání látky lidokain
Komorové extrasystoly a tachyarytmie, vč. při akutním infarktu myokardu, v pooperačním období fibrilace komor; všechny typy lokální anestezie, vč. povrchové, infiltrační, kondukční, epidurální, spinální, intraligamentární během chirurgických zákroků, bolestivých manipulací, endoskopických a instrumentálních studií; ve formě destiček – syndrom bolesti u vertebrogenních lézí, myositida, postherpetická neuralgie.
Kontraindikace
Hypersenzitivita, anamnéza epileptiformních záchvatů na lidokain, WPW syndrom, kardiogenní šok, nemocný sinus, srdeční blok (AV, intraventrikulární, sinoatriální), těžké onemocnění jater, myastenie.
Omezení aplikace
Stavy doprovázené poklesem průtoku krve játry (například při chronickém srdečním selhání, onemocnění jater), progresí kardiovaskulárního selhání (obvykle v důsledku rozvoje srdečního bloku a šoku), oslabení pacienti, vysoký věk (nad 65 let), porušení celistvosti kůže (v místě aplikace dlahy), těhotenství, kojení.
Použití v těhotenství a laktaci
Během těhotenství a kojení je to možné, pokud očekávaný účinek terapie převyšuje potenciální riziko pro plod a dítě.
Kategorie účinku na plod podle FDA – B.
Nežádoucí účinky látky lidokain
Z nervového systému a smyslových orgánů: Útlum nebo podráždění CNS, nervozita, euforie, mihotání „mouch“ před očima, světloplachost, ospalost, bolest hlavy, závratě, tinitus, diplopie, poruchy vědomí, útlum nebo zástava dýchání, svalové záškuby, třes, dezorientace, křeče (zvyšuje se riziko rozvoje na pozadí hyperkapnie a acidózy).
Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): sinusová bradykardie, porucha převodu srdce, příčná srdeční blokáda, snížený nebo zvýšený krevní tlak, kolaps.
Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení.
Alergické reakce: generalizovaná exfoliativní dermatitida, anafylaktický šok, angioedém, kontaktní dermatitida (hyperémie v místě aplikace, kožní vyrážka, kopřivka, svědění), krátkodobý pocit pálení v oblasti aerosolu nebo v místě aplikace dlahy.
Ostatní: pocit tepla, chladu nebo necitlivosti v končetinách, maligní hypertermie, potlačení imunitního systému.
Interakce
Beta-blokátory zvyšují pravděpodobnost rozvoje bradykardie a hypotenze. Norepinefrin a betablokátory snížením průtoku krve játry snižují (zvyšuje se toxicita), isoprenalin a glukagon zvyšují clearance lidokainu. Cimetidin zvyšuje plazmatické koncentrace (vytlačuje vazbu na proteiny a zpomaluje inaktivaci v játrech). Barbituráty tím, že způsobují indukci mikrozomálních enzymů, stimulují degradaci lidokainu a snižují jeho aktivitu. Antikonvulziva (deriváty hydantoinu) urychlují biotransformaci v játrech (koncentrace v krvi klesá při intravenózním podání, může být zesílen kardiodepresivní účinek lidokainu). Antiarytmika (amiodaron, verapamil, chinidin, ajmalin) potencují kardiodepresi. Kombinace s novokainamidem může způsobit excitaci CNS a halucinace. Zesiluje tlumivý účinek anestetik (hexobarbital, thiopental sodný) a hypnotik na dýchací centrum, zeslabuje kardiotonický účinek digitoxinu a prohlubuje svalovou relaxaci způsobenou léky podobnými kurare (možná paralýza dýchacích svalů). Inhibitory MAO prodlužují lokální anestezii.
Nadměrná dávka
Příznaky: psychomotorická agitovanost, závratě, celková slabost, pokles krevního tlaku, třes, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, možná atrioventrikulární blokáda, útlum CNS, zástava dechu.
Léčba: přerušení podávání, plicní ventilace, oxygenoterapie, antikonvulziva, vazokonstriktory (norepinefrin, mesaton), při bradykardii – anticholinergika (atropin). Lze provést intubaci, umělou ventilaci a resuscitační opatření. Dialýza je neúčinná.
Dávkování a podávání
Dávkovací režim je stanoven individuálně v závislosti na indikacích, klinické situaci a použité lékové formě. Arytmie: intravenózní tryska (během 3–4 minut) 50–100 mg rychlostí 25–50 mg/min, poté kapání rychlostí 1–4 mg/min. IM rychlostí 4,3 mg/kg tělesné hmotnosti, v případě potřeby opakujte po 60–90 minutách. Maximální dávka pro dospělé s intravenózním a intramuskulárním podáním je až 300–400 mg za 1 hodinu. Maximální denní dávka je 2000 mg. Dětem se aplikuje proudová injekce 1 mg/kg rychlostí 25–50 mg/min po 5 minutách, opakované podání je možné (celková dávka by neměla překročit 3 mg/kg). Poté aplikujte infuzi rychlostí 30 mcg/kg/min. Maximální denní dávka pro děti je 4 mg/kg.
Pro povrchovou anestezii – 2-10% roztok (ne více než 200 mg – 2 ml).
U dospělých se pro infiltrační anestezii používá 0,5% roztok, pro kondukční anestezii 1–2% roztok. Maximální celková dávka je 300–400 mg.
V oftalmologii – 1-2 kapky 2-3krát s intervalem 30-60 sekund.
Lokálně (ve formě aerosolu, gelu, spreje, destičky). U dětí do 2 let se předepisuje k povrchové anestezii, po aplikaci 1–2 dávek aerosolu (4,8–9,6 mg) na vatový tampon.
Dlaha by měla být přilepena ke kůži, aby zakryla bolestivé místo. Po přiložení destičky se vyhněte kontaktu rukou s očima, ihned si umyjte ruce. Destička může zůstat na kůži 12 hodin, poté se destička vyjme a udělá se 12hodinová přestávka. Současně lze lepit až tři desky.
Bezpečnostní opatření
Opatrnosti je třeba u pacientů s onemocněním jater a ledvin, hypovolémií, těžkým srdečním selháním s poruchou kontraktility a genetickou predispozicí k maligní hypertermii. U dětí, oslabených pacientů a starších pacientů je nutná úprava dávky podle věku a fyzického stavu. Při zavádění do vaskularizovaných tkání se doporučuje provést aspirační test.
Při místní aplikaci používejte opatrně v případě infekce nebo poranění v místě aplikace.
Pokud se během používání dlahy objeví pálení nebo zarudnutí kůže, je nutné ji odstranit a nepoužívat, dokud zarudnutí nezmizí. Použité talíře by neměly být přístupné dětem nebo domácím zvířatům. Deska by měla být zničena ihned po použití.
Zvláštní instrukce
Pro prodloužení účinku anestetika je možné do 1–0,1 ml lidokainu přidat 5 kapku 10% roztoku adrenalinu (v tomto případě se maximální přípustná dávka zvyšuje na 500 mg).
Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let
Obchodní názvy s účinnou látkou lidokain
| Obchodní název | Cena za balení, rub. |
|---|---|
| Versatis | z 812.00 4471.00 na |
| lidokain | z 44.00 390.00 na |
| Lidokain Velpharm | 41.00 |
| Lidokainový bufus | z 112.50 183.00 na |
| Lidokain-AKOS | 300.00 |