Lipáza – glycerol ester hydroláza, lipolytický enzym (EC 3.1.1.3), esteráza. Hlavní funkcí lipázy v trávicím procesu je odbourávání tuků z potravy. Druhé jméno – steapsin.
Obsah
- Pankreatická lipáza
- Lipáza v enzymových přípravcích
- Lingvální lipáza
- Krevní test na lipázu
- Lipáza je doplněk stravy
Pankreatická lipáza
Pankreatická lipáza je syntetizována ve slinivce břišní a vstupuje do duodena jako součást pankreatické šťávy.
Na obrázku výše-Vpravo: Lidská pankreatická lipáza (sekundární struktura je zvýrazněna barvami: alfa helixy jsou zobrazeny červeně, beta listy žlutě, náhodná šroubovice zeleně) v komplexu s prasečí kolipázou (modrá) a inhibitorem s malou molekulou (vlevo nahoře).
Lipáza má hydrofilní a hydrofobní část a působí pouze na rozhraní voda-tuk. Pankreatická lipáza katalyzuje rozklad dietních tuků (triglyceridů) na glycerol a vyšší mastné kyseliny v tenkém střevě za vzniku nejprve 1.2 a 2.3-diglyceridů a poté 2-monoglyceridů. Na každou molekulu triglyceridu se uvolňují dvě molekuly mastných kyselin. Tento proces probíhá v dutině tenkého střeva trávením dutiny. Hydrolýza 2-monoglyceridu probíhá velmi pomalu pod vlivem monoglyceridové lipázy. Při tomto procesu se tvoří glycerol a mastná kyselina.
Pankreatická lipáza může být adsorbována v glykokalyxu. Lipáza provádí hydrolytické štěpení triglyceridů interakcí s dalším pankreatickým enzymem, colipázou, malým proteinem s molekulovou hmotností menší než 11 000 daltonů. Žlučové kyseliny ve vysokých koncentracích inhibují aktivitu lipázy v nepřítomnosti kolipázy tím, že brání jejímu kontaktu s triglyceridy. Pokud je lipáza spojena s kolipázou, mohou se adsorbovat na povrchu voda-triglycerid a provádět jejich enzymatické působení. Kromě toho jsou fosfolipidy a cholesterol ze žluči transportovány na nebo na povrch vody a tuku pomocí komplexu lipáza-kolipasa.
Pankreatická lipáza má molekulovou hmotnost 48 000 jednotek a optimální katalytickou aktivitu pH 8–9. V katalytickém centru obsahuje pankreatická lipáza histidinový a serinový zbytek. Katalytickou aktivitu pankreatické lipázy významně zvyšuje kolipáza, rovněž přítomná v pankreatické šťávě.
Lipáza v enzymových přípravcích
Lipáza je aktivní složkou mnoha enzymových přípravků používaných k úpravě poruch trávení a k regulaci funkcí slinivky břišní. Nejčastěji se jedná o komplexní přípravky obsahující hlavní enzymy slinivky břišní domácích zvířat. Takové léky pomáhají zmírnit klinické příznaky exokrinní pankreatické insuficience, mezi které patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost, kručení v břiše, plynatost, steatorea, kreace a amylorrhea. Nejoblíbenějším lékem obsahujícím komplex pankreatických enzymů včetně lipázy je pankreatin. Kromě toho existuje mnoho dalších přípravků obsahujících lipolytické enzymy, včetně: lipáza, z nichž některé jsou uvedeny v tabulce (Sablin O.A., Butenko E.V., lékové formuláře):
Obsah lipázy, jednotky FIP,
Tato stránka www.gastroscan.ru Katalog literatury obsahuje rubriky “Sekrece, trávení v gastrointestinálním traktu” и “Enzymové přípravky”, obsahující publikace věnované fyziologii trávení a nápravě stavů trávicího traktu enzymovými přípravky.
Lingvální lipáza
Lingvální lipáza je trávicí enzym, lipáza, produkovaný žlázami umístěnými v ústech. Funkcí lingvální lipázy je štěpit mléčné tuky, hlavně triacylglyceroly, u kojenců.
Žlázy, které produkují lingvální lipázu, se nacházejí ve sliznici kořene jazyka a přilehlé oblasti hltanu kojence. K jejich stimulaci dochází při podráždění mechanoreceptorů při sacích a polykacích pohybech při přirozeném kojení. Mléko se rychle spolkne a jazyková lipáza, smíchaná s mlékem, začne působit až v žaludku. Optimální kyselost pro lingvální lipázu je 4–5 pH, což se rovná kyselosti žaludeční šťávy u kojenců.
Se změnou charakteru výživy klesá potřeba lingvální lipázy, žlázky dutiny ústní snižují množství produkované lingvální lipázy a klesá její význam při trávení tuků. U dospělých je sekrece jazykové lipázy nízká.
Krevní test na lipázu
Při onemocněních slinivky břišní se aktivita lipázy výrazně zvyšuje a lipáza se začíná uvolňovat do krve ve velkém množství. Při zánětu slinivky břišní se jeho množství v krvi výrazně zvyšuje. Po akutním záchvatu pankreatitidy se hladina sérové lipázy zvyšuje během 4–8 hodin až 200krát, vrcholu dosahuje během 24 hodin a klesá během 8–14 dnů. Stanovení lipázy u pankreatitidy má vysokou klinickou senzitivitu a specificitu. Současné stanovení lipázy a amylázy umožňuje diagnostikovat poškození pankreatu s přesností až 98 %. Norma lipázy pro dospělé je do 190 U/ml, pro děti do 18 let – do 130 U/ml (při testování turbidimetrickou metodou).
- akutní pankreatitida
- akutní cholecystitida
- perforovaný žaludeční vřed
- chronická pankreatitida
- obstrukce tenkého střeva
- akutní a chronické selhání ledvin
- alkoholismus
- diabetická ketoacidóza
- ciróza jater
- transplantace orgánů
- pankreatitida
- novotvary slinivky břišní
- chronické onemocnění žlučníku, žlučová kolika
- infarkt nebo střevní obstrukce
- zánět pobřišnice
- zlomeniny kostí, poranění měkkých tkání
- rakovina prsu
- selhání ledvin
- onemocnění provázená poruchami metabolismu, zejména poruchami lipidů – obezita, cukrovka, dna
- epidemický příušnice se současným poškozením slinivky břišní.
- jiná onkologická onemocnění než rakovina slinivky břišní
- dieta, která obsahuje nadměrné množství tuku
Lipáza je doplněk stravy
Lipáza je registrována jako potravinářská přídatná látka s mezinárodním kódem E1104. Hlavní použití lipázy v této kapacitě je jako zvýrazňovač chuti a vůně. Do 1. srpna 2008 byl zařazen na seznam potravinářských přídatných látek povolených pro výrobu potravinářských výrobků v Ruské federaci (SanPiN 2.3.2.2364-08). Výnosem hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 26.05.2008 č. 32 však byla lipáza z tohoto seznamu vyloučena.
| Diagnostika gastrointestinálních onemocnění | Příznaky onemocnění trávicího traktu | Video pro pacienty | Pálení žáhy a GERD |
Před provedením testu se poraďte s lékařem!
Termín dokončení: 1.-2
Krev z žíly
Lipáza je ve vodě rozpustný enzym produkovaný řadou orgánů a tkání. V závislosti na tom může být pankreatická, lipáza ze střevních šťáv, leukocytární lipáza atd. V diagnostice je nejvýznamnější pankreatická lipáza, produkovaná pankreatickými buňkami a obsažená v pankreatické šťávě. Je katalyzátorem hydrolýzy neutrálních tuků (triglyceridů) – esterů glycerolu a vyšších karboxylových kyselin. Štěpná reakce probíhá v tenkém střevě, kam lipáza vstupuje pankreatickým vývodem spolu s pankreatickou šťávou.
Hladiny lipázy u dětí jsou nízké během prvního roku života, ale do 12 měsíců dosáhnou koncentrace „dospělých“. Následně koncentrace enzymu v krvi nezávisí ani na pohlaví, ani na věku člověka.
Normálně je množství lipázy v krevním řečišti malé a je udržováno přirozenou obnovou pankreatických buněk. Při jeho poškození, což je typické pro akutní pankreatitidu, při ucpání pankreatického vývodu kamenem, jizvou nebo nádorem, je pozorován prudký skok v hladině enzymu v krvi. U akutní pankreatitidy (zánětu slinivky břišní) je tedy po 2-8 hodinách zaznamenáno zvýšení koncentrace lipázy, přičemž nejvyšší hodnoty dosáhne po 12-30 hodinách, po kterém následuje postupné snižování hladiny po dobu 2-14 dnů. Chronická pankreatitida není doprovázena prudkým zvýšením hladiny enzymu – jeho obsah může být poměrně mírný s následnou tendencí k poklesu s rozvojem poškození slinivky břišní. Jednou z hlavních příčin chronické pankreatitidy je chronické zneužívání alkoholu.
Testování lipázy je indikováno u pacientů se známkami poškození pankreatu:
- silná bolest v zádech a břiše (takzvaná “bolest pletence”);
- zvracení;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšení tělesné teploty.
Lipáza je citlivější a specifičtější test na pankreatitidu než amyláza (jiný pankreatický enzym nacházející se v pankreatické šťávě). Pro co nejpřesnější diagnostiku pankreatické patologie se doporučuje vyšetřit obsah obou enzymů – lipázy a amylázy.
Krev Test se provádí ráno, přísně na lačný žaludek, ne dříve než 12 hodin po večerním jídle. Je povoleno pít neperlivou, neminerální vodu. Konzumace čaje, kávy a džusů je zakázána.
- den před vyšetřením se musíte zdržet sportovního tréninku, fyzického a psycho-emocionálního stresu;
- 24 hodin před odběrem krve nepijte alkohol a hodinu před odběrem nekuřte;
- Před provedením testu je vhodné vysadit léky, které mohou zkreslit výsledky (přísně po dohodě s lékařem);
- Bezprostředně před odběrem vzorku je vhodné strávit 10-15 minut v klidném prostředí.
Varování! Krev pro analýzu se neodebírá po intramuskulárních a intravenózních injekcích, fyzioterapeutických procedurách, masážích, krevní transfuzi, fluorografii, kolposkopii, gastroskopii, biopsii, rentgenovém, manuálním, instrumentálním, rektálním, ultrazvukovém vyšetření, jiných terapeutických a/nebo diagnostických manipulacích.
Test je určen k diagnostice a sledování průběhu onemocnění slinivky břišní a patologií jiných orgánů, které ji ovlivňují. Studie je předepsána:
- pro akutní a chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní);
- při akutním a chronickém selhání ledvin (porucha funkce ledvin, která se vyskytuje na pozadí jiných patologií);
- při akutní cholecystitidě (zánět žlučníku);
- při jaterní cirhóze (patologický proces nahrazování normálních jaterních buněk jizvou, což vede k tomu, že orgán ztrácí schopnost normálně fungovat);
- při diabetické ketoacidóze (akutní komplikace, která se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, charakterizovaná posunem acidobazické rovnováhy těla směrem ke zvýšené kyselosti, zvýšeným hladinám glukózy a acetonových tělísek v krvi);
- v případě perforovaného (průchozího a skrz) žaludečního vředu;
- v případě obstrukce tenkého střeva;
- s alkoholismem;
- při transplantaci orgánů.
Testování lze také provést ke stanovení účinnosti léčby a ke sledování aktivity lipázy u jedinců s pankreatickými patologiemi.
Hladiny lipázy se měří v jednotkách na litr (U/L).
Referenční hodnoty: pod 60 U/L.
Koncentrace lipázy se zvyšuje:
- s akutní pankreatitidou;
- v důsledku tvorby nádoru slinivky břišní;
- v případě poranění slinivky břišní;
- když je pankreatický vývod zablokován jizvou, nádorem nebo kamenem;
- pro chronická onemocnění žlučníku;
- pro biliární koliku;
- s vnitřní stagnací žluči;
- s cholelitiázou;
- v případě prasknutí dutých vnitřních orgánů;
- v případě střevního uškrcení nebo infarktu;
- při tvorbě cysty (patologický útvar dutiny, což je pouzdro naplněné serózní tekutinou) nebo pseudocysty pankreatu;
- při zánětu pobřišnice (akutní chirurgické onemocnění charakterizované zánětem pobřišnice způsobeným bakteriemi, přítomností nestrávené potravy, uvolněním střevního obsahu do dutiny břišní s přítomností hnisu v ní);
- pro dnu (onemocnění způsobené nadbytkem kyseliny močové v krvi, charakterizované srážením krystalů monourátu sodného uvnitř a kolem kloubů, což způsobuje silné opakující se bolesti a následně se stává příčinou chronické artritidy);
- diabetes;
- s obezitou;
- u některých dalších onemocnění doprovázených metabolickými poruchami;
- v případě epidemické parotitidy (příušnic), pokud postihuje slinivku břišní spolu s dalšími žlázami;
- v případě zlomeniny velkých tubulárních kostí;
- při užívání některých léků (heparin, narkotika, barbituráty, indometacin, kaptopril, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, furosemid, ibuprofen).
Hladiny lipázy se snižují:
- při nádorových onemocněních (kromě karcinomu pankreatu);
- s dědičným nadbytkem triglyceridů v těle;
- s nevyváženou stravou, která vedla k nadměrnému hromadění tukových zásob (obezita);
- při cystické fibróze (cystická fibróza slinivky břišní – těžké dědičné onemocnění způsobené poškozením žláz zevní sekrece (plíce, trávicí trakt));
- po odstranění slinivky břišní.
Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:
CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx
Datum výzkumu: xx.xx.xxxx
Výzkum
Výsledek
Normy interpretace
Poznámka