Biochemický krevní test s průkazem lipázy (trávicí enzym) doporučuje endokrinolog v rámci diagnostiky onemocnění slinivky břišní. Tato specifická studie umožňuje rozlišení mezi mimoděložním těhotenstvím, akutní apendicitidou, příušnicemi a jaterními patologiemi, protože aktivita lipázy zůstává v normálních mezích.
Lipáza je jedním z enzymů pankreatické šťávy produkované ve slinivce břišní. Enzym podporuje trávení tuků. Slinivkovým vývodem vstupuje lipáza do dvanáctníku, kde se účastní procesů trávení. Normálně lze v krvi detekovat malé množství esterázy. Jeho množství se prudce zvyšuje při poškození pankreatických buněk.
Obecné informace o diagnostice
Lipáza je enzym, který katalyzuje hydrolýzu (štěpení) mastných kyselin z tuků (triglyceridů) na složky, jako je glycerol a mastné kyseliny.
V lidském těle je lipáza přítomna v gastrointestinálním traktu a slinivce břišní. Pomáhá rozkládat tuky obsažené v potravě na malé částečky, které tělo snadno vstřebává. Jedná se o důležitý proces pro získávání energie z tuků a syntézu různých molekul lipidů potřebných pro každodenní život.
Vzhledem k tomu, že množství lipázy v plazmě se může při různých onemocněních měnit, využívá se analýza koncentrace tohoto enzymu v lékařské diagnostice k posouzení stavu gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.
Za normálních podmínek jsou v krvi přítomny pouze nízké koncentrace lipázy. Po buněčném poškození orgánových buněk, jak k tomu dochází při pankreatitidě nebo při ucpání jejího vývodu (z důvodu kamenů nebo vzácně kvůli onkologii), se do krevního oběhu uvolňuje více lipázy, takže se její koncentrace v krvi zvyšuje. Mezi další stavy, které způsobují zvýšení hladin lipázy, patří onemocnění ledvin, některé léky a onemocnění žlučníku nebo jícnu.
Klinická role studie
Zvýšené titry lipázy v krvi mohou naznačovat, že pacient má pankreatitidu. V akutní formě je diagnóza onemocnění založena na výsledcích laboratorních testů pro 2-3 indikátory. Kritéria použitá v diagnostickém procesu mohou být akutní bolestivé pocity v epigastrické oblasti vyzařující do zad, zvýšení plazmatické koncentrace amylázy nebo zvýšení sérové lipázy přesahující trojnásobek horní hranice normálního obsahu enzymů v krvi. . Ve srovnání s magnetickou rezonancí, CT, amylázou je druhý marker považován za specifičtější. Akutní pankreatitida nastává v důsledku spontánního trávení enzymů pankreatickými enzymy, což způsobuje otoky okolních tkání orgánů. Mezi hlavní příčiny této patologie patří nadměrná konzumace etylalkoholu, přítomnost žlučových kamenů, genetická nebo získaná poranění, příušnice, terapie steroidy, autoimunitní poruchy, vysoké hladiny triglyceridů v plazmě (když jejich koncentrace přesahuje 3 mg/dl), vápník a další onemocnění po kousnutí jedovatým hmyzem, endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii, užívání sulfonamidových léků, PI, NRTI. Při absenci správné terapie se akutní pankreatitida může zhoršit až k tvorbě pseudocyst.
Komu se doporučuje testovat?
Studie je předepsána pacientům, pokud mají podezření na:
- cirhóza;
- perforovaný vřed;
- cholecystitida;
- intoxikace alkoholem;
- různé formy pankreatitidy;
- komplikované stavy po transplantaci;
- diabetická ketoacidóza.
Výhody biochemického testování lipázy
Mezi rysy krevního testu na lipázu je třeba zdůraznit:
- Stanovení poruch pankreatu (Jednou z hlavních výhod testování lipázy je možnost screeningu onemocnění, jako je pankreatitida. Zvýšené titry lipázy v krvi se často vyskytují při zánětu nebo dysfunkci žlázy).
- Hodnocení trávicí funkce (Test lipázy pomáhá posoudit schopnost těla trávit tuky. To je důležité, protože nedostatek lipázy může vést k problémům s trávením tuků, což zase může vést k neúplné absorpci živin).
- Diagnostika žlučových problémů (zvýšené zvýšení množství lipázy může být spojeno s onemocněními žlučových cest, jako je ucpání nebo nesprávná průchodnost žlučových cest, neprůchodnost žlučníku, obstrukce odtoku žluči).
- Včasné odhalení patologických poruch (analýza lipázy může pomoci při diagnostice onemocnění na počátku jejich vývoje a zajistit tak včasné zahájení léčby v časném stadiu před objevením se různých komplikací).
- Hodnocení účinnosti terapie (po zahájení léčby lze pomocí analýzy lipázy posoudit účinnost léčby a také sledovat dynamiku onemocnění).
- Bezpečné a neinvazivní (Test se provádí odběrem krve ze žíly, což je pro pacienta relativně bezpečný a neinvazivní zákrok).
Upozorňujeme, že výsledky testu lipázy by měly být vždy interpretovány v kontextu s dalšími klinickými údaji a přísně pod dohledem lékaře. Vysoké hladiny enzymů mohou být spojeny s jinými stavy než je pankreatitida, proto je důležité provést komplexní posouzení zdravotního stavu pacienta.
Kdy se analýza provádí?
Biochemický krevní test na lipázu předepsané lékařem v kombinaci se stanovením amylázy při vyšetřování pacientů se známkami akutní nebo chronické pankreatitidy. Test se také provádí, když se zvyšují následující příznaky: nevolnost, zvracení, bolest břicha pletenového charakteru, ztráta chuti k jídlu.
Jaká je analýza
pro biochemický krevní test K určení aktivity lipázy je nutná žilní krev. Zdravotník odebere potřebné množství materiálu a vloží jej do prázdné zkumavky. Stěny nádoby se nejprve ošetří separačním gelem. To umožňuje stimulaci separace krve na prvky plazmy, které tvoří sediment a sérum ve formě supernatantu.
Biomateriál je odebrán pipetou a přenesen do speciální kyvety k dalšímu vyšetření. enzymatická kolorimetrická metoda. Tato technika zahrnuje měření aktivity lipázy v závislosti na změně intenzity barvy zkušebního roztoku pomocí kolorimetru.
Syntetický substrát pro lipázy se přidává do mikroemulze, poté se rozloží. Jako katalyzátor biochemické reakce se používá směs kolipázy a žlučových kyselin. Konečným produktem reakce je methylresorufinether. Je to nestabilní sloučenina, která se rozkládá na methylresorufin. Absorpce světelných paprsků tímto červeným barvivem je přímo úměrná aktivitě trávicího enzymu v analyzovaném vzorku. Získané výsledky jsou porovnány s referenčními.
Příprava na vyšetření ze strany pacienta zahrnuje následující doporučení:
- venepunkce se provádí ráno na lačný žaludek;
- 12 hodin před zákrokem nesmíte jíst;
- Den před očekávaným testem omezte fyzickou aktivitu.
Dešifrovací analýza
Normální aktivita lipázy záleží na věku vyšetřované osoby:
- novorozenci do 1 měsíce – méně než 34,0 IU / l;
- děti do 13 let – méně než 31,0 IU / l;
- dospívající od 13 do 18 let – méně než 55,0 IU / l;
- dospělí starší 18 let – od 13,0 do 60,0 IU / l.
Zvýšená aktivita lipázy možné u akutní pankreatitidy, chronické pankreatitidy se středně zvýšenou aktivitou enzymů, orgánového traumatu, pankreatické onkopatologie, mechanické obstrukce pankreatického vývodu.
Snížená aktivita lipázy pozorováno při hypofunkci pankreatu, cystické fibróze orgánu, po resekci pankreatu.
Naznačují zvýšené titry lipázy vždy onemocnění slinivky břišní?
Hladiny lipázy v séru se mohou měnit z různých důvodů, včetně dietních faktorů (např. konzumace tučného jídla před testováním), intoxikace alkoholem nebo drogami a různých zdravotních stavů. Interpretace výsledků by proto měla být vždy provedena s přihlédnutím ke klinické situaci a výsledkům dalších laboratorních a klinických vyšetření.
V některých případech je přítomnost zvýšené koncentrace lipázy způsobena jinými nemocemi než je pankreatitida. U pankreatitidy se lipáza rychle zvyšuje a po 1-2 týdnech postupně klesá. U jiných patologií k nárůstu nedochází tak rychle a jeho koncentrace může zůstat vysoká mnohem déle. Mírné zvýšení lipázy může být pozorováno u stavů, jako je onemocnění ledvin a může být způsobeno sníženou clearance krve, zánětem slinných žláz, zánětem kamenů, celiakií, střevní obstrukcí a peptickými vředy. Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě příznaků, údajů o anamnéze, závěrů pomocných diagnostických testů a zobrazovacích studií (CT, MRI).
Biochemický výzkum lipázy v krvi – je laboratorní metoda pro stanovení hladiny tohoto enzymu k identifikaci přítomnosti patologie gastrointestinálního traktu a ke stanovení stupně aktivity patologického procesu.
Příprava na studium:
- Odběr krve se provádí nalačno
- 8-14 hodin před vyšetřením je zakázáno cokoliv jíst a pít.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: venózní krev
- Synonyma (rus): In vitro sérová nebo plazmatická lipázová aktivita, pankreatická lipáza
- Synonyma (eng): Hemolipáza, hladina lipázy je v krvi
- Metody výzkumu: kinetická, enzymaticko-kolorimetrická analýza
- Jednotky měření: U/l
- Doba dokončení: 1 den
Co je lipáza?
Lipáza je ve vodě rozpustný enzym, který je produkován řadou orgánů. Patří sem slinné žlázy, plíce, játra, střeva a slinivka břišní. Největší diagnostickou hodnotu má však pankreatická lipáza (produkovaná slinivkou břišní). Jeho hladina se stanovuje v plazmě nebo séru pacientů.
Pankreatická lipáza je vylučována slinivkou do lumen duodena. Primárně se jedná o neaktivní formu (prolipázu), která je aktivována žlučovými kyselinami (složka žluči vylučované žlučníkem) a kolipázou (složka pankreatické šťávy).
Lipáza katalyzuje proces hydrolýzy (štěpení) triglyceridů. V tenkém střevě také štěpí estery a vyšší karboxylové kyseliny.
Indikace pro předepsání testu hladiny lipázy
Při zánětlivých onemocněních slinivky břišní se lipáza dostává do krevního oběhu. Hladina lipázy v krevním séru se zvyšuje 4-8 hodin po začátku zánětlivého procesu. Nejvyšší hodnotu lze zaznamenat po 8 hodinách. Pokles indikátoru je pozorován 14-XNUMX den onemocnění.
Kromě akutní pankreatitidy stanovení hladiny lipázy jmenován pro:
- akutní cholecystitida;
- obstrukce tenkého střeva;
- selhání jater;
- perforovaný žaludeční vřed;
- diabetická ketoacidóza;
- intoxikace alkoholem atd.
Dekódování indikátoru hladiny lipázy
Je třeba si uvědomit, že při užívání léků, které podporují kontrakci Oddiho svěrače, by měl být výsledek testu lipázy vnímán jako falešně zvýšený.
Zvýšení hladiny lipázy je pozorováno u:
- pankreatitida;
- karcinom pankreatu;
- záchvat biliární koliky;
- pankreatické cysty;
- zánět pobřišnice;
- perforace dutého orgánu;
- selhání ledvin;
- poškození svalové tkáně;
- obezita;
- dna;
- diabetes.
Pokles hladiny tohoto ukazatele je pozorován u onkologických onemocnění (kromě nádorů slinivky břišní) a při nadbytku triglyceridů v těle (vyskytuje se při nevyvážené stravě).
Je třeba poznamenat, že stanovení pouze hladiny lipázy v krvi není dostatečné pro stanovení diagnózy. Stanovení tohoto indikátoru se proto musí provádět v kombinaci s jinými, například s amylázou.
Diagnostická hodnota krevního testu na lipázu
Tento ve vodě rozpustný enzym, vylučovaný slinivkou a jazykovými žlázami, je navržen tak, aby urychlil trávení triglyceridů (neutrálních tuků) v duodenu. Jeho biochemickou vlastností je schopnost fungovat bez účasti koenzymů – organických přírodních sloučenin (mikroprvky, nukleotidy, bílkoviny, vitamíny atd.).
Hydrolýza triglyceridů začíná v žaludku (pomocí lipázy, kterou produkují žlázy jazyka), ale hlavní fáze rozpadu nastává v tenkém střevě. Tomu napomáhá žluč (tekutina produkovaná játry) – ničí neutrální molekuly tuku, v důsledku čehož se mísí s vodou a drtí se na malé kapky. Pankreatická lipáza dokončuje proces hydrolýzy.
Vývoj zánětlivého procesu v tkáních pankreatu narušuje odtok jeho šťávy. Enzymy zbývající v orgánu (včetně lipázy) mají nadměrnou biologickou aktivitu a vyvolávají destrukci anatomické struktury slinivky břišní a stávají se hlavní příčinou pankreatitidy a rozsáhlého poškození orgánu – pankreatické nekrózy. V tomto případě se největší část lipázy dostává do krevního řečiště.
Zvýšení úrovně obsah tohoto enzymu v krvi, který se zaznamená po 4-6 hodinách od okamžiku výskytu charakteristických klinických příznaků poškození tkání slinivky břišní (intenzivní bolest v epigastriu, vyzařující do zad, nekontrolovatelné zvracení s za specifický marker se považuje příměs žluči, zvýšená tělesná teplota, nadýmání:
- akutní pankreatitida;
- onemocnění hepatobiliární oblasti;
- systémové patologie, které vyvolávají sekundární poškození slinivky břišní.
Biochemický krevní test, který měří množství lipázy, je důležitý pro sledování úspěšnosti léčebných opatření a kontrolu postupu výše uvedených onemocnění.
Referenční hodnoty
Koncentrace lipázy v těle zdravého člověka závisí na jeho věku:
- do 1 měsíce – nepřesahuje 33,9 IU/l;
- 1 měsíc – 13 let – méně než 30,9;
- 13-18 let – do 54,9;
- nad 18 let – od 12,9 do 59,9.
Konečné výsledky studie mohou být ovlivněny přítomností chronického selhání ledvin u pacienta a užíváním kaptoprilu, furosemidu, perorálních kontraceptiv, narkotických analgetik, ibuprofenu, glukokortikosteroidů a heparinu.
Jaké je nebezpečí změn hladiny lipázy v krvi?
Aktivita enzymu je vysoce citlivá na:
- stanovení etiogeneze akutní pankreatitidy – pomocí koeficientu lipáza-amyláza (poměr hladiny lipázy k množství amylázy);
- detekce dysfunkce velké duodenální papily (narušení relaxačních a kontrakčních mechanismů Oddiho svěrače), obstrukce (blokáda mechanickou překážkou) žlučových a pankreatických vývodů;
- diagnostika střevního infarktu – patologický proces, ke kterému dochází při ucpání cév krevními sraženinami a vede k nekróze střevní stěny, rozvoji zánětu v dutině břišní a smrti pacienta.
- Hyperlipasemie na pozadí urémie (autointoxikační syndrom) a akutního selhání ledvin se vyskytuje v důsledku kongesce ve slinivce břišní.
Vrozený nedostatek enzymu může způsobit lysozomální onemocnění – Wolmanovo (spojené s polymorfismem genu LIPA) a hromadění esterů cholesterolu (vznikající s hepatomegalií a ukládáním v lysozomech sleziny, jater, lymfatických uzlin a dalších tkání organických látek – produkty esterifikace karboxylových kyselin a trojsytného alkoholu glycerolu). Tyto patologie se vyznačují rychlou progresí – bez celoživotní enzymatické substituční terapie vedou k úmrtí v prvním roce života dítěte.
Enzymové přípravky obsahující lipázu
Tento enzym je součástí mnoha farmakologických látek, které se používají k úpravě poruch trávení a regulaci funkční činnosti slinivky břišní. Nejčastěji se jedná o komplexní přípravky obsahující hovězí pankreatické enzymy a pomáhající zmírňovat klinické projevy pankreatické sekreční insuficience:
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost;
- nadýmání;
- nutkání zvracet;
- kručení v žaludku;
- přítomnost přebytečného tuku, nestrávené pojivové tkáně a svalových vláken a škrobových zrn ve výkalech.
- Nejoblíbenější léky, jejichž hlavní složkou je lipáza, jsou Pancreatin, Festal, Creon, Mezim, Enzibene, Gastenorm, Biozyme. Dávky jsou určeny množstvím lipázy v jednotkách.