Lipom je benigní nádor skládající se z tukových buněk. V podstatě se jedná o podkožní nahromadění tuku, proto se v běžné řeči tento stav často nazývá lipom. Vypadá to jako kulaté nebo protáhlé vyvýšení, zatímco kůže pokrývající nádor se nemění. Lipom je u dětí méně častý než u dospělých, ale právě v dětství je nejčastějším jevem lipomatóza – tvorba dvou a více lipomů najednou na různých částech těla. Diagnostiku a léčbu lipomů u dětí a dospívajících provádějí dermatologové za účasti v případě potřeby řady dalších odborníků (chirurgů, endokrinologů, infekčních specialistů atd.).
Téměř vždy se lipomy tvoří v podkožní tukové tkáni, existují však případy, kdy byly lipomy lokalizovány ve strukturách vnitřních orgánů, zejména v gastrointestinálním systému, srdci a mozku.
Samy o sobě takové formace nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví dítěte, s výjimkou případů, kdy dochází k akumulaci tuku uvnitř těla nebo se vyvinul zánět tkání obklopujících lipom.
Klasifikace
Odborníci rozlišují několik typů lipomů, z nichž každý se liší umístěním, vnitřní strukturou, velikostí a dalšími znaky. Moderní klasifikace zahrnuje identifikaci osmi hlavních typů patologie, které zahrnují perineurální, difúzní, intramuskulární (intermuskulární) a jiné formy lipomu.
V závislosti na počtu novotvarů mohou být lipomy u dítěte jednoduché (jednorázové) nebo vícečetné, které jsou nejčastěji reprezentovány vrozenými nebo genetickými onemocněními.
V závislosti na typu tkáně zapojené do patologického procesu se rozlišují:
- fibrolipomy, sestávající z normálních struktur pojivové tkáně;
- myolipomy, které obsahují tukové buňky a svalovou tkáň;
- angiolipomy postihující krevní cévy;
- myxolipomy obsahující slizniční tkáň;
- myelolipomy, které zahrnují buňky zapojené do procesu hematopoézy.
Lipomy se liší i lokalizací, nejčastěji se tvoří na krku, nohách, ramenou, méně často na zádech a v oblasti obličeje.
Příčiny tvorby lipomu u dětí
Lipomy se mohou stát buď nezávislým onemocněním, nebo známkou jiných dermatologických, endokrinních nebo neurologických patologií. Hlavní faktory, které mohou vést k tvorbě lipomu měkkých tkání u dětí, jsou:
- metabolické poruchy;
- onemocnění jater, hlavně dědičné;
- genetická predispozice, to znamená přítomnost podobného problému v rodinné anamnéze;
- hormonální poruchy v těle;
- poruchy nitroděložního vývoje plodu;
- různá onemocnění spojená s neuroendokrinními poruchami, jako je Dercumova choroba, nebo genetické abnormality, jako je Cowdenův syndrom;
- autoimunitní stavy;
- chronická onemocnění trávicího traktu a jater.
Ke vzniku lipomů jsou náchylnější děti s nadváhou nebo chronickými nebo často se opakujícími onemocněními dýchacích cest včetně onkologických.
Riziko vzniku tukových zásob je vyšší u dětí, jejichž rodiče konzumovali alkohol nebo drogy před početím nebo během něj, a u dětí, které podstupují dlouhodobou léčbu hormony a jinými specifickými léky.
Příznaky lipomu
Lipomy lze nalézt na kterékoli části těla kromě dlaní a chodidel. Navenek se patologie projevuje jako tvorba vybouleniny na kůži, vyplněné látkou měkké, poddajné konzistence. Novotvar postupně roste, dokud nedosáhne určitého průměru. Velikost lipomu se liší: od několika milimetrů do 2 cm nebo více. Všechny typy lipomů, s výjimkou difuzního typu, mají jasnou lokalizaci a jsou vždy ohraničeny od okolních tkání.
V naprosté většině případů jsou takové formace bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí kromě estetického nelibosti. Kůže v oblasti lipomů nemění barvu ani strukturu. V některých případech, kdy lipom ovlivňuje nervová zakončení, mohou být pozorovány nepříjemné pocity.
Určité příznaky se objevují, když se tkáně kolem nádoru infikují. Patří sem:
- zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
- akutní bolest při tlaku na lipom nebo oblast kolem něj;
- ostré zčervenání kůže na lipomu a kolem něj;
- otok, otoky v oblasti zánětu;
- zvýšení velikosti lipomu (v některých případech).
diagnostika
První fází vyšetření je osobní fyzikální vyšetření: lékař vyšetří novotvar, posoudí velikost a lokalizaci nádoru a postiženou oblast pečlivě prohmatá. V rámci vstupní diagnostiky jsou rodiče i malý pacient dotazováni také na existující genetická a systémová onemocnění, rodinnou anamnézu, charakteristiku životního stylu atd.
Pro další vyšetření lipomu jsou předepsány následující:
- ultrazvukové vyšetření měkkých tkání v oblasti novotvaru;
- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie při podezření na poškození vnitřních orgánů.
V rámci přípravy na nadcházející odstranění lipomu se v případě potřeby provádí obecný a biochemický krevní test, koagulační test, EKG, test tolerance anestezie a řada dalších studií. Pokud má dítě jiná onemocnění, mohou být nutné konzultace se specializovanými odborníky.
Léčba lipomu v dětství
Šance, že se lipom vyřeší sám, je minimální: k tomu dochází extrémně zřídka, zejména pokud jde o velké útvary nebo prvky umístěné na vnitřních orgánech. Bez ohledu na umístění, objem a další parametry lipomu se léčba u dětí provádí chirurgickou metodou, která zahrnuje úplné odstranění lipomu.
Odstranění lipomu je menší chirurgický zákrok. Provádí ji rychle lékař ambulantně, v lokální anestezii. V závislosti na umístění lipomu nebo pokud je útvar velký, lze operaci provést v sedaci, v tomto případě je výkon navíc sledován dětským anesteziologem.
Při chirurgické léčbě lékař nařeže kůži nad nádorem a odstraní lipom spolu s pouzdrem, což zabrání opětovnému vytvoření lipomu.
V některých případech, kdy je novotvar malé velikosti, není kosmetickou vadou, neroste a dítě nijak neobtěžuje, lze použít taktiku pozorování.
Prevence
Aby se snížila pravděpodobnost vzniku lipomů u dětí různého věku, je nutné:
- sledovat stávající onemocnění dítěte, dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o užívání léků;
- poskytnout dětem kompletní, vyváženou a pestrou stravu;
- sledovat váhu dítěte, předcházet obezitě;
- Nepoužívejte hormonální prostředky s obecným účinkem pro samoléčbu;
- zajistit dostatečný fyzický vývoj dětí již od útlého věku a provádět otužovací procedury.
Na dětském oddělení SM-kliniky můžete podstoupit potřebné vyšetření a získat konzultace od zkušených dermatologů a chirurgů. Domluvte si schůzku telefonicky nebo na webu, přijďte osobně do centra, abyste se dozvěděli více o patologii a dostali potřebnou léčbu.
Odborný posudek lékaře
Lipom je považován za poměrně jednoduchou a neškodnou patologii, se kterou můžete žít roky bez problémů a snížení kvality života. Je však důležité sledovat existující kožní léze. A v případě změny velikosti, barvy kůže kolem nádoru nebo výskytu bolesti a jiných nepříjemných pocitů je nutné poradit se s dermatologem.
Zhoubné novotvary kůže je běžná patologie na celém světě, která představuje vážnou hrozbu pro zdraví lidí všech věkových kategorií. Rakovina kůže tvoří patnáct procent diagnostikovaných případů rakoviny a toto číslo se každoročně zvyšuje nejméně o 5 %.
Pohlavní charakteristiky onemocnění jsou také zaznamenány u mužů na třetím místě a u žen na druhém místě ve struktuře maligních novotvarů.
- Význam včasné diagnózy rakoviny
- Klasifikace rakoviny kůže
- Odkud pochází rakovina kůže?
- Fotofinder v oddělení melanomu
- Jak se rakovina kůže projevuje?
- Nejednoznačné příznaky rakoviny kůže, kterým je důležité věnovat pozornost
- Co je rakovina kůže?
- melanom
- Basaliom nebo bazaliom
- Spinocelulární rakovina kůže
- Jak se rakovina kůže diagnostikuje?
- Jak se léčí rakovina kůže na oddělení melanomu
- Použití imunitních léků
- Jak předcházet rakovině kůže
- Často kladené dotazy
- Náklady na léčbu rakoviny kůže
- Naši lékaři
- Naše licence
Význam včasné diagnózy rakovina
Maligní novotvary jsou dobře vizualizovány, což umožňuje včasnou diagnostiku a v důsledku toho včasnou léčbu a příznivou prognózu rakoviny. Proto pacientům doporučujeme, aby si pravidelně pečlivě prohlíželi kůži a okamžitě se obrátili na lékaře o pomoc. Naprostá většina nádorů se vyskytuje na otevřených oblastech kůže, 70 % z nich na obličeji.
Klasifikace rakoviny kůže
Všechny nádory, které se vyskytují na kůži, lze rozdělit do dvou velkých skupin: melanom a nemelanom.
Odkud pochází rakovina kůže?
V současné době onkologové-dermatologové nelze určit jednu příčinu onemocnění, Zpravidla má multifaktoriální původ, to znamená, že se vyvíjí pod vlivem několika faktorů najednou:
- Genetická predispozice k výskytu novotvarů
- Intenzivní opalování jak na pláži, tak v soláriu
- Burns
- Velké množství krtků, zvláště když jsou traumatizováni
- Zvýšená citlivost na sluneční světlo
- Patologie endokrinního systému
- Lidé se světlou pletí, očima a vlasy
Rád bych také poznamenal věkový faktor – každým rokem se zvyšuje riziko rakoviny.
Pokud máte více než 2 rizikové faktory, doporučuje se podstupovat pravidelně vyšetření lékařem a pečlivě sledujte stávající krtky. Pokud se objeví nové formace, je důležité konzultovat s lékařem naléhavou konzultaci.
V moderní onkologii se doporučuje používat Fotohledač, který umožňuje získat „mapu krtků“ a jejich obrázek, uložit data a porovnat je s výsledky následných studií. To vám umožní detekovat vzhled nových nebo změn ve stávajících formacích ve velmi raném stádiu, provádět včasnou léčbu rakoviny a získat vysokou šanci na stabilní dlouhodobou remisi.
Co je rakovina kůže?
Existuje několik typů rakoviny kůže, z nichž jedním z nejagresivnějších je melanom.
melanom
Agresivní kožní nádor s rychlým vývojem, který při absenci včasné diagnózy a léčby vede ke smrti.
Základem melanomu je patologické množení melanocytů – kožních buněk bohatých na pigment. Nádor se zpravidla nachází nejčastěji na zádech u mužů a na dolních končetinách u žen. U starších pacientů je oblíbeným umístěním takového nádoru hlava a krk.
Vlastnosti melanomu:
- Agresivní vývoj nádoru a rychlé metastázy
- Možnost účinné terapie pouze v první fázi, pak je prognóza nejčastěji nepříznivá
- Vypadá to jako malá skvrna stoupající nad povrchem
- Může být bolestivý při palpaci a náchylný ke krvácení, ulceraci a změně barvy
Nejčastěji se melanom objevuje jako novotvar na kůži, ale může se také transformovat z krtků a stařeckých skvrn v důsledku vystavení provokujícím faktorům (opalování, trauma, patologie endokrinního systému atd.)
Basaliom nebo bazaliom
Vyskytuje se nejčastěji, ve většině případů diagnostikovaných kožních nádorů.
Vlastnosti bazaliomu:
- Nejpřátelštější typ rakoviny kůže
- Vzácně metastázuje
- Pomalu se vyvíjí, často se opakuje a postihuje sousední orgány bez léčby
- Zpravidla se objevuje u starších pacientů, hlavní vrchol nastává ve věku 60 let a více
- Velmi náchylné ke zranění a krvácení
- Nejčastěji se objevuje na obličeji
Spinocelulární rakovina kůže
Podle statistik za to tento typ rakoviny až 25 % případůa nejvýznamnějším rizikovým faktorem je vystavení slunečnímu záření.
- Pomalý vývoj nádoru a vzdálené metastázy
- Nemoc dobře reaguje na léčbu – prognóza v časných stadiích diagnózy je více než 90 %. Zotavení je možné v pozdějších stádiích, ale míra přežití je snížena.
- Tento typ rakoviny je charakterizován recidivami téměř v polovině případů. Proto je i po uzdravení nutné pravidelně docházet k onkologovi a podstupovat vyšetření.
- Ve vzhledu se spinocelulární rakovina kůže podobá vředu, který roste a pravidelně krvácí. Nádor může také vypadat jako malá, hustá bulka.
- Oblíbenou lokalizací jsou genitálie, sliznice, oční koutky a rty.
Jak se rakovina kůže diagnostikuje?
Diagnostika začíná rozhovorem a vyšetřením pacienta. Lékař provede důkladné vyšetření, podrobně se zeptá na rodinnou anamnézu a anamnézu onemocnění, prohmatá lymfatické uzliny a poté vypracuje plán vyšetření, který může zahrnovat:
Photofinder je digitální dermatoskopie — během procedury speciální zařízení fotografuje každou oblast kůže a zaznamenává všechny útvary (skvrny, nevi atd.). Poté systém analyzuje snímky a zobrazí je na obrazovce počítače. Tento přístup umožňuje detekovat nádory ve velmi raném stádiu.
- Biopsie podezřelých tkání a lymfatických uzlin
Biopsie je odebrání části patologické tkáně pro následné histologické vyšetření, které určuje povahu novotvaru.
V případě potřeby může být provedena biopsie regionálních lymfatických uzlin k vyloučení/potvrzení metastázy.
- Počítačová a magnetická rezonance
CT umožňuje získat obraz vrstvy po vrstvě jakékoli části těla, což umožňuje odhalit i nejranější stadia onemocnění.
MRI — jedná se o vrstvy měkkých tkání v libovolných projekcích a řezech.
Kromě vyšetření nádoru za účelem hledání metastáz lze doporučit další studie, například urografii, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, radiografii atd.
Jak se léčí rakovina kůže na oddělení melanomu
Zkušení specialisté kliniky praktikují personalizovaný přístup a vybírají léčebný režim individuálně pro každého pacienta.
Arzenál moderních onkologů zahrnuje chirurgickou léčbu, radioterapii a radioterapii a používání imunitních a cílených léků.
Chirurgická léčba rakoviny se liší, lékař volí techniku v závislosti na typu nádoru, stádiu jeho vývoje, velikosti a umístění.
Melanomová jednotka využívá laser, elektrokoagulaci, odstranění rádiových vln a klasickou chirurgii.
Použití systémových cytostatik, jejichž hlavním účelem je zničení rakovinných buněk. Bohužel jsou postiženy i zdravé buňky, ale v menší míře.
Při takové expozici DNA je zničena dělení nádorových buněk, jsou nejvíce náchylné k ionizaci. Zdravé buňky jsou po ukončení léčby obnoveny.
Použití imunitních léků
V současné době se aktivně využívá terapie TIL s využitím přirozených sil těla pacienta – imunitní systém se aktivuje a nezávisle ničí nádorové buňky.
Cílová terapie
Výhradně „útočí“ cílená nebo cílená terapie pro maligní buňkybez ovlivnění zdravé tkáně.
Jak předcházet rakovině kůže
Bohužel v současné době neexistuje jediný způsob, jak zabránit maligním novotvarům.
Specialisté na oddělení melanomu doporučují:
- Sledovat stav stávající krtci, zaznamenejte vzhled nových, pokud existuje velké množství névů, má smysl pravidelně provádět procedury na Fotofinderu a sestavovat „mapu krtků“;
- Odmítnout návštěvu solária
- Opalujte se v „bezpečnou“ dobu – před 11 a po 16 hodině, ujistěte se, že používáte opalovací krém s vysokou úrovní spf
- Poraďte se s lékařem a pokud je to nutné, odstraňte krtky, které jsou vystaveny neustálému traumatu nebo vystavení ultrafialovému záření
Často kladené dotazy
Kde se kožní nádory nejčastěji vyskytují?
Maligní novotvary na kůži jsou dobře vizualizovány, což umožňuje včasnou diagnostiku a v důsledku toho včasnou léčbu a příznivou prognózu. Proto pacientům doporučujeme, aby si pravidelně pečlivě prohlíželi kůži a okamžitě se obrátili na lékaře o pomoc. Naprostá většina nádorů se vyskytuje v otevřených oblastech, 70 % z nich na obličeji.
Slyšel jsem, že pro světlovlasé ženy by bylo dobré pravidelně používat Fotofinder, co to je?
Lidé se světlou pletí, očima a vlasy mají vyšší riziko rakoviny. Proto se doporučuje pravidelně sledovat stávající krtky a pečlivě sledovat vzhled nových. K tomu hodně pomáhá speciální moderní zařízení Fotofinder. Pomocí Fotofinderu vytvoříme „molovou mapu“, která zaznamenává velikost, barvu a umístění. Uložením dat můžete okamžitě detekovat změny při novém vyšetření a „chytit“ novotvary v nejranější fázi příznivé pro vyléčení.
Jak probíhá konzultace s dermatologem-onkologem?
Při prvních příznacích změny krtka nebo když se objeví nová formace, se doporučuje konzultovat s dermatologem onkologem. Lékař provede důkladné vyšetření, podrobně se zeptá na vaši rodinnou anamnézu a anamnézu onemocnění a prohmatá lymfatické uzliny. Poté krtky zmapuje pomocí Fotofinderu a sestaví plán dalšího vyšetření a léčby.
Jak poznám, že musím naléhavě navštívit lékaře?
Existuje několik příznaků, které mohou naznačovat patologické změny, které vyžadují vyšetření onkodermatologem. Patří mezi ně: asymetrie, nerovné okraje, změna barvy a vzhled inkluzí, zvětšení průměru névu a změna jeho tvaru.
Co dělat, když se krtek nachází na nevhodném místě?
Pokud se krtek nachází na místě, kde je vystaven neustálému traumatu, například na hlavě nebo pod popruhem spodního prádla, doporučuje se poradit se s kompetentním onkodermatologem. Lékař provede vyšetření a rozhodne, zda je nutné odstranit.
Vyjmenujte prosím rizikové faktory vzniku melanomu?
Jedním z nejdůležitějších faktorů je dědičná predispozice, tedy přítomnost případů rakoviny, zejména rakoviny kůže, u blízkých příbuzných. Důležitý je také fototyp (riziko je vyšší u lidí se světlou pletí a světlovlasými), stav endokrinního systému, citlivost na sluneční záření a zneužívání opalování, zejména v soláriích.