Lipom prsu

Lipom prsu – nezhoubný nádor prsu, pocházející z tukové tkáně. Obvykle není růst neoplazie doprovázen bolestí nebo jinými nepříjemnými pocity. Lipom je detekován náhodně ve formě zaoblené, hladké, elastické, bezbolestné objemové formace. Diagnostikuje se metodami ultrazvuku, mamografie a cytologického rozboru materiálu získaného pomocí aspirační biopsie. Při absenci klinických příznaků je indikováno pozorování v dynamice. Velké a rychle rostoucí nádory se chirurgicky odstraňují enukleací, aspirací nebo sektorovou resekcí.

• Příčiny lipomu prsu
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky lipomu prsu
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba lipomu prsu
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Lipomy (tukové nádory, wen) mléčných žláz mohou být jak nezávislým onemocněním, tak projevem lipomatózy – mnohočetné léze těla s podobnými neoplaziemi, obvykle dědičné povahy. Lipomy tvoří až 10 % hmoty prsou. Častěji je patologie diagnostikována u žen po 40 letech, které vstoupily do období involutivních změn. U 94–95 % pacientů je nádor lokalizován povrchově a má malou velikost (ne více než 2 cm). U pacientů v reprodukčním věku mají mastné neoplazie odlišnou histologickou strukturu, v období menopauzy jsou častěji detekovány lipomy s vazivovými elementy.

Příčiny lipomu prsu

Vznik tukového nádoru prsu je polyetiologický proces, který může být způsoben jak vnitřními (genetickými, metabolickými a hormonálními), tak vnějšími faktory. Přestože specialisté v oboru mamologie nedospěli k definitivním závěrům o příčinách lipomů, bylo navrženo několik teorií původu těchto novotvarů. Hlavní jsou:

• genetický. Benigní proliferace tukové tkáně v mléčné žláze může být projevem dědičné patologie, ke které dochází při defektu HMG IC genu a některých dalších částí chromozomů. Obvykle jsou v takových případech lipomy mnohočetné a slouží jako jeden z klinických projevů dědičné lipomatózy: syndromy Verneuil-Poten, Gram, Derkum, Roche-Lery.
• Hormonální. Vzhledem k tomu, že onemocnění je častěji detekováno u žen starších 40-45 let, někteří autoři spojují jeho vznik s hormonálními změnami, ke kterým dochází v menopauzálním věku. Vznik lipomu může být důsledkem selhání procesů přirozené involuce mléčné žlázy nebo metabolického menopauzálního syndromu.
• výměna. U některých pacientek s lipomem prsu je v krvi zvýšená koncentrace LDL (low density lipoprotein). Tyto tuky špatně pronikají vaskulárním endotelem a hromadí se ve tkáních a zapouzdřují se. Hladina LDL se zvyšuje při fyzické nečinnosti, nadměrné konzumaci živočišných produktů, poruchách enzymových systémů.
• exogenní. Fyziologická distribuce buněk tukové tkáně je řízena jemnými mechanismy vnitřní samoregulace. Místní poškozující faktory mohou vést k jejich selhání a místnímu hromadění tuku v mléčných žlázách: poranění hrudníku, tepelné účinky (popáleniny, omrzliny), řezné rány při plastické chirurgii, nošení nepohodlného spodního prádla.

Nejpravděpodobnější je, že k tvorbě lipomů v tkáních mléčné žlázy dochází, když se kombinuje několik těchto příčin. Někteří vědci poukazují na roli osobní hygieny při výskytu patologie tukové tkáně v důsledku hromadění takzvaného mazu produkovaného mazovými žlázami kůže. Ve vývoji prsu však tento důvod není hlavní.

Patogeneze

Hlavním mechanismem vzniku lipomů v mléčných žlázách je nádorovitý růst útvaru bez výskytu buněčných atypií. Podle četných histologických studií pochází ve většině případů tuková neoplazie z jedné kambiální buňky, v důsledku čehož se v důsledku klonování (reprodukce) tvoří celá populace. Tato hypotéza patogeneze je potvrzena lobulární strukturou mnoha lipomů a detekcí buněk s vysokou mitotickou aktivitou v nich. Kromě adipocytů mohou takové novotvary zahrnovat svalové, vaskulární a vláknité buněčné elementy.

Klasifikace

Při stanovení typu lipomu prsu se posuzuje jeho histologické složení, lokalizace a stupeň vymezení od okolních tkání. Velikost neoplazie v klasifikaci se obvykle nebere v úvahu. Klíčovým kritériem pro přiřazení novotvaru k určitému typu je poměr tukových, vláknitých, svalových a cévních prvků v jeho struktuře. V souladu s tím existují:

• Klasické lipomy, reprezentované výhradně tukovými buňkami (adipocyty).
• Lipofibromy, skládající se z tukové a pojivové tkáně s převahou první.
• Fibrolipomy, kterým dominují prvky pojivové tkáně, ale nechybí ani tuk.
• Angiolipomyobsahující značné množství krevních cév v tukové tkáni.
• Myxolipomy, jehož tukové buňky produkují hlen, který se hromadí v novotvaru.
• Myolipomykombinující strukturu tukových lalůčků a vláken hladkého svalstva.

Myolipomy a myxolipomy v prsní tkáni jsou extrémně vzácné, hlavní formou onemocnění jsou klasické lipomy a fibrolipomy. Obvykle jsou benigní mastné neoplazie mléčných žláz jednoduché, méně často – párově symetrické nebo vícečetné. Pro posouzení prognózy a volby lékařské taktiky je důležité určit, jak je nádor ohraničen od ostatních tkání a kde se nachází. Na základě těchto kritérií existují:

• Nodulární lipomy jsou dobře tvarované novotvary s pouzdrem pojivové tkáně.
• Difuzní lipomy jsou vzácné neoplazie, které pronikají do okolní tukové tkáně.

• Podkožní lipomy, které nepronikají do parenchymu prsu.
• Intramamární lipomy umístěné mezi prsními lalůčky.
• Hluboké lipomy umístěné za mléčnou žlázou.

Příznaky lipomu prsu

Obvykle není pomalý růst lipomů doprovázen bolestí a nepohodlí, proto novotvar náhodně detekuje žena sama, když dosáhne velikosti 1,5-2 cm nebo je detekován při preventivním vyšetření prsu. Velmi zřídka způsobuje neoplazie kosmetickou vadu v důsledku dosažení velkých velikostí – až 5 cm nebo více v průměru. Největší ze zjištěných lipomů měl průměr 12 cm a vážil asi 500 g. Bolest se vyskytuje pouze u hlubokých objemových útvarů, které mohou prorůstat do fascie a vláken pod ním ležícího prsního svalu. Často jsou lipomy umístěny subkutánně v horním zevním kvadrantu jedné nebo obou mléčných žláz.

Při sondování je tukový nádor nebolestivý, má kulatý nebo oválný tvar, hladký povrch, jasné kontury, měkce elastickou konzistenci. Pokud je v neoplazii přítomen hlen a cévy, je palpována jako pastovitá nebo rosolovitá uzel. Lipofibromy a fibrolipomy jsou hustší. S laločnatou strukturou novotvaru se kůže nad ní může natáhnout, díky čemuž se objeví malý reliéf ve formě prohlubní (prohlubní). Subkutánní typy lipomů jsou dobře posunuty ve vztahu ke tkáním mléčné žlázy, intramamární jsou méně pohyblivé, hluboké a difuzní nádory je téměř nemožné sondovat.

Komplikace

Obvykle lipomy prsu způsobují pouze kosmetické nepříjemnosti. Neexistují žádné potvrzené statistické údaje o časté malignitě takových novotvarů – předpokládá se, že wen nejsou příliš náchylné k degeneraci do liposarkomu. Riziko se zvyšuje v případech, kdy je neoplazie velká a pravidelně vystavena traumatickým dopadům. Novotvary s pojivovou tkání ve svém složení jsou někdy náchylné ke kalcifikaci a bolest může nastat v důsledku zhutnění a tlaku na nervová vlákna. Jednou ze vzácných komplikací lipomů je jejich hnisání nebo nekróza v důsledku poruchy krevního zásobení.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že lipom mléčné žlázy nemá specifické příznaky, hlavními diagnostickými metodami se stávají instrumentální a laboratorní studie. S jejich pomocí můžete přesně určit lokalizaci neoplazie, její velikost, tvar a histologickou strukturu. To vám umožní vyloučit jiné typy novotvarů a zvolit nejlepší lékařskou taktiku. Pro diagnostiku nejinformativnější:

• Ultrazvuk prsu. Útvar má jasné obrysy, je izo- nebo hyperechogenní. Zvýšená hustota tkání je charakteristická pro neoplazii s vazivovou složkou.
• Mamografie. Na obrázku je lipom prezentován jako radiolucentní (šedý) útvar s jasnou konturou a rentgenkontrastní kapslí. Difuzní nádory se touto metodou obtížně odhalují.
• Punkční biopsie prsu. Nejspolehlivější způsob, jak přesně určit složení neoplazie. Obvykle se materiál pro cytologické vyšetření získává aspirací.

Diferenciální diagnostika lipomu se provádí u nodulárních forem mastopatie, fibroadenomů a dalších benigních nádorů mléčných žláz, rakoviny prsu, liposarkomu, involuce mléčných žláz podle typu lipofibrózního nebo fibrocystického. V případě potřeby je předepsáno další MRI, CT, studie hladiny markerů krevního nádoru (glykoprotein CA 15-3 atd.). Na diagnostice se může podílet onkolog-mamolog.

Léčba lipomu prsu

V naprosté většině případů s potvrzenou diagnózou benigního lipomu se pacientům s malými novotvary a bez bolesti doporučuje dynamické pozorování. Takové ženy by měly být vyšetřeny mamologem a mamografem 1-2x ročně. Účinná konzervativní léčba tukových nádorů neexistuje. Někteří odborníci uvádějí resorpci útvarů o průměru až 2 cm po zavedení glukokortikoidního léku diprospan do nich. Tento přístup však nebyl široce rozšířen a dosud nebylo nashromážděno dostatečné množství spolehlivých údajů o jeho účinnosti. Při akceleraci růstu nádoru, přítomnosti hrubé kosmetické vady, výrazné bolesti se doporučuje chirurgické odstranění neoplazie. Způsob provedení operace a množství zásahu se stanoví s ohledem na typ lipomu:

• Enukleace nádoru pouzdrem. Indikováno pro nodulární novotvary. Evakuace neoplazie s okolní membránou pomáhá předcházet recidivě. Zákrok se provádí tradičním způsobem skalpelem, pomocí laserového nebo rádiového vlnového přístroje.
• Aspirace obsahu nádoru. Tuková tkáň je odstraněna punkcí kůže mléčné žlázy a pouzdra nádoru. Jizvy po takovém zásahu nezůstávají. Nevýhodou metody je nemožnost odstranit skořápku lipomu. Následně to může vést k recidivě nádorového procesu.
• Sektorová resekce prsu. Operace je indikována u difuzních forem lipomu, velkých nádorů a podezření na maligní povahu novotvaru. Neoplazie se vyřízne ve zdravých prsních tkáních podél obrysů aplikovaných pod ultrazvukovou kontrolou.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Nádor roste velmi pomalu a obvykle nezpůsobuje nepohodlí. Při správně provedeném chirurgickém zákroku není onemocnění náchylné k recidivě. Primární prevence lipomů prsu zahrnuje vyloučení faktorů přispívajících k neogenezi, především traumatických a jiných poranění. Doporučuje se racionální příjem hormonálních léků, omezené intervence, které mohou vyvolat dyshormonální stavy, dostatečná fyzická aktivita a zdravá výživa. Úkolem sekundární prevence je včasné odhalení nádoru a vyloučení maligního charakteru novotvaru.

Lipom mléčné žlázy je tukový nádor, který může způsobit spoustu potíží.

Zjistěte si cenu konzultace a
domluvit si schůzku s lékařem
Volejte telefonicky nebo se zaregistrujte na webu
O službě Naše ceny Naši lékaři

Charakteristika lipomu

Lipom mléčné žlázy je benigní novotvar, který se skládá z tukové tkáně. Lipom se může vyvinout téměř v každém orgánu, který obsahuje tukové buňky.

Lipomy mléčných žláz jsou velmi častým typem patologie prsu. Tato diagnóza je stanovena u téměř 10 % případů nádorů prsu. Nejčastěji se tento novotvar vyskytuje u žen, které překročily značku čtyřiceti let.

Zvenčí má lipom oválný nebo kulatý tvar. Jeho konzistence je měkká a elastická. Pohyblivá tuková sraženina je v naprosté většině případů obklopena pouzdrem, i když někdy může splynout s okolními tkáněmi. V průměru má lipom průměr 1–5 cm, i když existují případy, kdy tato formace dosahuje 5–12 cm. Lipom roste poměrně pomalu.

Tento novotvar je benigní nádor. To znamená, že se skládá z buněk typických pro organismus. Zároveň má lipom schopnost v některých případech přecházet v liposarkom, jeden z typů rakoviny.

Typy lipomu prsu

V závislosti na typu patří lipomy do následujících skupin:

• mnohočetné (lipomatóza) nebo jediné. Mnohočetné cysty se dědí. Kromě toho je jejich charakteristickým rysem schopnost znovu se objevit po odstranění, což není typické pro solitární cysty;
• nodulární (s jasnými hranicemi) nebo difúzní (rozmazané).

V závislosti na typu tkáně, ze které se tyto formace skládají, se rozlišují:

• fibrolipomy, které obsahují tuk a pojivová vlákna (mají tvrdou texturu);
• lipofibromy s převahou tukových buněk. Mají měkkou texturu;
• angiolipomy (formace obsahující velké množství krevních cév);
• myxolipomy (takzvané angiolipomy, které mají tkáň hlenu);
• myolipomy, které obsahují kombinaci svalových vláken a tuku, je tento typ nádoru extrémně vzácný.

Příčiny tvorby lipomu mléčné žlázy

Lipom mléčných žláz se tvoří v důsledku abnormální proliferace tukových buněk. Co tento proces spouští, zůstává v současnosti záhadou. Vědci se domnívají, že existují následující důvody pro tvorbu lipomů:

• změny hormonálních hladin, které jsou typické pro období menopauzy;
• zhoršený metabolismus tuků, jmenovitě obezita;
• dědičné faktory;
• životní styl, zejména kouření, stres, nepříznivé podmínky prostředí, radioaktivní expozice atd.

Diagnostika lipomu

Lipom je typ nádoru, který nemá výrazné příznaky. Žena může sama odhalit lipom při samovyšetření pouze v případě, že se novotvar nachází blízko povrchu.

K přesnému určení přítomnosti lipomu mléčné žlázy se používá řada metod. Mezi nimi:

• Palpace. Lékař je schopen hmatem určit znaky indikující přítomnost lymfomu, a to: pohyblivost, elasticitu, jasnost tvaru.
• Ultrazvukové vyšetření
• Biopsie, která vyžaduje následný histologický rozbor.

Mamografie a ultrazvuk mohou být použity selektivně nebo společně, v závislosti na vlastnostech lipomů, jejich umístění, tvaru a struktuře formací.

Klinika moderní medicíny má veškeré potřebné vybavení k provedení komplexního vyšetření. Vysoce kvalifikovaní lékaři rychle stanoví diagnózu a vyberou nejvhodnější léčbu nádorů prsu.

Naše lékařské centrum poskytuje nejširší spektrum služeb. Ohledně léčby mamologických onemocnění se na nás můžete kdykoli obrátit. Jsme připraveni Vám poskytnout služby v oblasti léčby phyllodes fibroadenoma a mastitidy.

Bubnová Polina Evstafievna
Vstupní konzultace s lékařem	3000 rublů.
Následná konzultace s lékařem	2000 rublů.
Konzultace výsledků testů	1300 rublů.

vyšetření mléčných žláz (s regionálními lymfatickými uzlinami)

2000 rublů.

Cytologická studie. výtok z mléčných žláz	800 rublů.
AFP (alfa-fetoprotein)	1000 rublů.
Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)	950 rublů.
Antigen epiteliálního karcinomu vaječníků, karcinom endometria, HE4	3350 rublů.
Bez hCG	700 rublů.
Marker kostních metastáz TR KF 5b	1450 rublů.
Mucinu podobný rakovinový antigen (MCA)	2000 rublů.
Neurospecifická enoláza	1400 rublů.
Onkoprotein P16 (pouze v kombinaci s tekutou onkocytologií)	6200 rublů.
Metabolický nádorový marker nádoru M2 pyruvátkinázy (calc).	2800 rublů.
Hodnocení rizika rozvoje rakoviny vaječníků index ROMA1 (CA 125, HE4)	1450 rublů.
Hodnocení rizika rozvoje rakoviny vaječníků index ROMA2 (CA 125, HE4)	1450 rublů.
Rakovinový-embryonální antigen (CEA)	720 rublů.
CA 125	820 rublů.
SO 15-3	820 rublů.
SO 19-9	820 rublů.
CA 242	1450 rublů.
SO 72-4	1200 rublů.
Intravenózní odběr krve pro výzkum	350 rublů.
Odběr materiálu lékařem k vyšetření	350 rublů.