Cholesterol je látka, která se přirozeně vyrábí v játrech a nachází se v krvi. V těle se používá k různým účelům, ale může se stát problémem, pokud je ho v krvi příliš mnoho.
Co je to „špatný“ cholesterol?
- Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) přenášejí cholesterol krevním řečištěm. LDL se nazývá „špatný“ cholesterol, protože jeho velké množství může tvořit plaky v krevních cévách, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění.
- Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) pomáhají chránit před srdečními chorobami. HDL se nazývá „dobrý“ cholesterol, protože ho přenáší zpět do jater, která jsou pak z těla vyloučena.
- Triglyceridy jsou dalším typem tuku, který se může hromadit v těle. Jsou to „stavební kameny“. Vysoké hladiny triglyceridů a nízké hladiny HDL zvyšují riziko srdečních onemocnění.
Co je dobrý cholesterol
HDL je „dobrý cholesterol“, protože pomáhá tělu zbavit se přebytečného cholesterolu. Tento proces může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Cholesterol obvykle přechází z jater do krevního oběhu. Odtud jej lipoproteiny transportují do různých buněk v těle, aby podporovaly důležité funkce (např. pomáhají tělu vytvářet buněčné membrány a produkovat hormony).
Někdy je ale cholesterolu v krvi příliš mnoho. To je víc, než vaše tělo potřebuje. Tehdy pomáhá zpáteční doprava.
Reverzní transport je složitý proces v těle a výzkumníci pokračují ve studiu toho, jak a kdy hraje HDL roli. Co víme, je, že částice HDL mohou přenášet přebytečný cholesterol z krevního řečiště zpět do jater. Játra jej pak rozkládají a odvádějí z těla stolicí. Zbavení se přebytečného cholesterolu dělá z HDL užitečnou látku. Ale to není vše. HDL také bojuje proti zánětu a oxidantům, aby chránil buňky. A hraje roli v prevenci krevních sraženin.
Proč potřebujete kontrolovat hladinu cholesterolu?
Přestože tělo potřebuje určitý cholesterol, aby fungovalo, příliš mnoho cholesterolu může vést ke zdravotním problémům. Přebytek LDL se hromadí ve stěnách tepen, tvoří plak a způsobuje zdravotní problém zvaný ateroskleróza. Aterosklerotické pláty mohou nejprve zužovat a poté ucpávat tepny, bránit průtoku krve a zvyšovat riziko mrtvice. Velmi důležité je dodržovat dietu a být aktivní.
Co způsobuje vysoký cholesterol?
Nezdravý životní styl způsobuje, že vaše tělo produkuje více LDL, než potřebuje. Mezi chování, která mohou negativně ovlivnit hladinu cholesterolu, patří:
- Nezdravé stravování a nedostatek stravy
- Nedostatek fyzické aktivity
- Kouření nebo vystavení tabákovému kouři
- Nadváha nebo obezita
- Dědičnost – někteří lidé mohou mít dědičnou hypercholesterolémii
Dieta s vysokým obsahem cholesterolu
Často k normalizaci hladin LDL stačí pouze dodržování diety pro vysoký cholesterol u žen.
Cholesterol má dva hlavní zdroje: syntézu v našem těle, hlavně v játrech a střevech, a příjem z potravy.
Jídlo tvoří asi 20–30 % celkového cholesterolu. Úpravou výživy a jídelníčku tedy můžeme jeho hladinu částečně snížit.
Například snížení příjmu nasycených tuků může snížit hladinu LDL o 8–10 %.
A nyní konkrétně o hypocholesterolové dietě:
- Pokuste se omezit příjem tučného červeného masa a zpracovaného masa (klobása, klobása, šunka), místo toho zvolte krůtí nebo kuřecí maso bez kůže, ryby a rostlinné bílkoviny (ořechy, fazole, obiloviny).
- Vybírejte nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (mléko, kefír, sýry, jogurty, tvaroh) místo tuhých olejů (máslo, ghí, palmový, kokosový, atd.). sádlo).
- Vyhněte se konzumaci potravin obsahujících trans-tuky, jako jsou hranolky a komerční pečivo (koblihy, koláče, sušenky).
- Zvyšte svůj jídelníček celozrnnými výrobky, luštěninami, ořechy a semeny – jsou vynikajícím zdrojem fytosterolů a mohou snížit LDL o 6–15 %.
- Snížení množství přidaného cukru (sladkosti, pečivo, slazené nápoje) ve stravě může snížit hladinu triglyceridů o 10–25 % výchozí hodnoty.
- Zvýšení příjmu rozpustné vlákniny také snižuje LDL. Připomínáme, že jejich zdroji jsou: bobule, zelenina, ovoce a opět ořechy, luštěniny, celozrnné obiloviny.
A co vejce? Vaječný žloutek obsahuje asi 200 mg cholesterolu, proto existuje názor, že by měly být zcela vyloučeny. Vejce jsou ale také výborným zdrojem dalších důležitých živin (vitamín D, B12, karotenoidy, selen, cholin, bílkoviny).
V současné době neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly, že konzumace vajec by měla být omezena na určité množství za týden. Místo toho byste se měli zaměřit na vytvoření celkově vyvážené stravy.
Pokud například snídáte a milujete vejce, můžete změnit způsob jejich přípravy na šetrnější, nahradit máslo rostlinným olejem nebo smažit na nepřilnavé pánvi, místo uzenin přidat bylinky, houby, zeleninu a bílé pečivo nahraďte celozrnným chlebem.
Důležité! Pokud máte indikace k užívání statinů ke snížení cholesterolu, nutriční korekce a dieta v žádném případě nezrušte jejich použití, ale užívají se společně!
Není potřeba žádné speciální školení. Studie se provádí na prázdný žaludek (nejíst 3 hodiny před studií, můžete pít vodu).
Chylomicron Cholesterol, koncentrace, HDL cholesterol, koncentrace, LDL cholesterol, koncentrace, Lipoprotein (a) Cholesterol, koncentrace, Celkový cholesterol, koncentrace, VLDL Cholesterol, koncentrace,
Metoda měření:
Elektroforéza
Jednotky:
Ateroskleróza je důsledkem hromadění cholesterolu v cévní stěně, která je nejvíce náchylná na oblasti cév se zvýšeným zatížením endotelu (ohyby a větve tepen). Rozvoj aterosklerózy a riziko kardiovaskulárních onemocnění jsou způsobeny vysokou hladinou cholesterolu v séru a nerovnováhou cholesterolu v aterogenních a antiaterogenních frakcích lipoproteinů. Zvýšení procenta aterogenních lipoproteinů: nízká hustota a velmi nízká hustota (LDL, VLDL), stejně jako průkaz lipoproteinu(a) v krevním séru ukazuje na vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Podle klinických doporučení ESC/EOA z roku 2016 pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií [1] se hladiny LDL cholesterolu doporučují používat jako hlavní cíl hypolipidemické terapie.
Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) na druhé straně brání rozvoji aterosklerózy tím, že odstraňují přebytečný cholesterol z tkání pro transport a katabolismus v játrech. Snížení hladiny HDL-C a celkového cholesterolu umožňuje hodnocení rizika a monitorování kardiovaskulárních onemocnění i při absenci jiných ukazatelů, nicméně HDL-C se nedoporučuje jako cíl terapie. Nízká hladina HDL je však důvodem ke změně jídelníčku a zvýšení fyzické aktivity, která může zvýšit indikátor o 20-30%.
Pokles HDL je zvláště nepříznivý, pokud má pacient hypertriglyceridémii, protože obohacení o triglyceridy mění strukturu HDL a narušuje jejich antiaterogenní funkci a aterogenita LDL se zvyšuje v důsledku tvorby podtřídy LDL s nízkou hustotou (low dense LDL). Tento typ poruchy je běžný u pacientů s akutním koronárním syndromem, i když hladiny LDL cholesterolu často zůstávají normální.
Elektroforéza je nenákladná a snadno dostupná metoda pro separaci lipoproteinů, která umožňuje přímé semikvantitativní měření cholesterolu v hlavních lipoproteinových frakcích, což je zvláště důležité pro LDL. Indikátor LDL se obvykle vypočítává a určuje pomocí Friedewaldova vzorce, který může být v některých případech nepřesný. Použití Friedewaldova vzorce při zvýšení hladiny triglyceridů v séru nad 150 mg/dl vede k systematickému podhodnocování hodnoty LDL, což vede k nesprávnému hodnocení rizika KVO. Metoda se vyznačuje vysokým intra-assay (SD)
Výzkumnou metodou je elektroforéza krevního séra na agarózovém gelu v poloautomatickém elektroforetickém analyzátoru. Specifického barvení cholesterolových lipidových frakcí se dosahuje pomocí enzymatické reakce. Interakce reakčního produktu s chromogenem má za následek zmodrání migračních zón cholesterolu. Po vysušení gelu se provede denzitometrické skenování zón migrace vzorku. Výsledkem metody je frakční obsah cholesterolu ve zlomcích v ng/dl.
>40,0 mg/dl – pro muže,
>50,0 mg/dl – pro ženy
Koncentrace cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL):
- Degradace: Snížení hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) v séru zvyšuje riziko rozvoje KVO. Významné snížení koncentrace HDL (méně než 5 mg/dl) je charakteristické pro Tangerovu chorobu, jaterní cholestázu a těžké selhání jater.
- Norma: není vyžadován žádný výklad.
Koncentrace cholesterolu lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL):
- Podpora: Bylo zjištěno zvýšení obsahu cholesterolu, který je součástí frakce lipoproteinů o velmi nízké hustotě (VLDL). VLDL je produkován játry a zásobuje tělesné tkáně triglyceridy. Zvýšení koncentrace VLDL cholesterolu odráží celkové zvýšení frakce VLDL neboli nasycení VLDL cholesterolem. Nadbytek VLDL se může objevit při nadměrné konzumaci sacharidů a zvyšuje riziko KVO a mrtvice. Nasycení VLDL nastává na pozadí obecného zvýšení hladiny cholesterolu a zvyšuje jejich aterogenní vlastnosti.
- Norma: není vyžadován žádný výklad.
Koncentrace cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL):
- Podpora: Bylo zjištěno zvýšení obsahu cholesterolu, který je součástí frakce lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL). LDL se tvoří v krevním řečišti z VLDL po absorpci triglyceridů tkání. LDL obsahuje ¾ celkové hladiny cholesterolu v plazmě, jejich funkcí je zásobování tělesných buněk a tkání cholesterolem. Zvýšené hladiny LDL zvyšují riziko KVO a mrtvice.
- Norma: není vyžadován žádný výklad.
Koncentrace cholesterolu chylomikronů:
- Detekce: Cholesterol byl nalezen v krevním séru jako součást chylomikronů, což by nemělo být detekováno, pokud pacient před studií hladoval 12-14 hodin. Detekce chylomikronů nalačno se vyskytuje u dědičných poruch: familiární hyperchylomikronemie, familiární hypertriglyceridemie, ale může se objevit i u nefrotického syndromu, hypotyreózy, cukrovky, alkoholismu, pankreatitidy.
- Norma: není vyžadován žádný výklad.
Koncentrace cholesterolu v lipoproteinu (a):
- Detekce: V krevním séru byla detekována další frakce Lp(a) – lipoprotein (a). Lp(a) je frakce lipoproteinů podobného složení jako LDL a navíc obsahující protein apolipoprotein-a (Apo(a)), kovalentně spojený s ApoB. Lp(a) je patologická frakce lipoproteinů, která má nejsilnější aterogenní vlastnosti. Detekce Lp(a) zvyšuje pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulárního onemocnění 2-3krát.
- Norma: není vyžadován žádný výklad.
Spolehlivost testu při stanovení diagnózy
Test má vysokou spolehlivost při hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice
V závislosti na účelu studie se doporučuje kombinovat test s lipidovou elektroforézou s výpočtem triglyceridů, případně s celkovou koncentrací triglyceridů
Lipoproteiny, lipoproteiny s nízkou hustotou, lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, lipoproteiny s vysokou hustotou, lipoprotein (a), LDL, VLDL, HDL, Lp(a), LDL, lipidy,