Lišejník je souhrnný termín používaný k popisu skupiny dermatologických onemocnění. Všechny spojuje to, že mají stejný projev – na kůži se objevují skvrny různých barev, které mohou velmi svědit a šupinatit se. Člověk může vyvinout lišejník v jakémkoli věku.
Často je onemocnění houbového charakteru, méně často může být způsobeno viry a velmi zřídka je neinfekčního původu. Podle statistik je každoročně touto patologií infikováno 15 lidí ze 100 tisíc obyvatel.
Příčiny a provokující faktory
- viry, nejčastěji ty, které způsobují herpes nebo plané neštovice;
- houby rodu Microsporum nebo Malassezia;
- alergické reakce na potraviny, pyl, tkaniny, léky;
- kontakt s chemikáliemi vedoucí k podráždění kůže;
- autoimunitní reakce těla;
- chronický stres.
Klasifikace a příznaky
Dnes je známo 7 druhů lišejníků, z nichž každý má své vlastní vlastnosti.
Kožní onemocnění (ekzém)
Dermatologové často diagnostikují na těle člověka plačící lišejníky, také známé jako ekzém. Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla dosud identifikována, ale patologie může být vyvolána alergiemi, helminthickou invazí, žaludečními nebo střevními onemocněními, jakož i nedostatkem vitamínů, životem v nepříznivé environmentální situaci, špatnou výživou a stresem.
- výskyt kožní vyrážky ve formě malých puchýřů s tekutinou uvnitř;
- svědění různé intenzity;
- otok a zarudnutí kůže, pocit pálení;
- horečka.
Oblázky
Toto onemocnění je způsobeno virovou infekcí. Původcem pásového oparu je herpes virus, stejný, který způsobuje plané neštovice u dětí. Tento typ vyrážky se objevuje především u starších lidí a je spojen se snížením obranyschopnosti organismu a celkovou slabostí.
Než začne vyrážka, objeví se celková malátnost, neuralgická bolest a zvýšení tělesné teploty. 3. – 4. den se na těchto místech začnou tvořit papuly, které se rychle mění v puchýře s tekutinou uvnitř. Pacient si stěžuje na silné svědění a po vymizení puchýřů podél nervové dráhy se objeví silná bolest, kterou neuleví léky proti bolesti.
Pityriasis versicolor (versus versicolor)
Příčinou tohoto lišejníku je houba, takže onemocnění trvá dlouho a má opakující se povahu. Druhým názvem nemoci je sluneční houba. Hlavním projevem je výskyt malých tmavých skvrn na kůži. Tento typ lišejníku může být na paži, po celém těle, ramenech, podpaží a hrudníku.
U pacientů nejsou žádné zánětlivé jevy. Někdy je v postižených oblastech pozorován mírný peeling. Mezi další příznaky patří zvýšené pocení a silné svědění postižené oblasti kůže.
Růžový (skvrnitý) lišejník
Pityriasis versicolor je akutní dermatologické onemocnění, které se objevuje na jaře a na podzim. Na těle pacienta se objevují růžové skvrny. Nemoc není nakažlivá a její příčina zůstává neznámá.
Růžový lišejník může dosáhnout až jednoho centimetru v průměru. Je třeba poznamenat, že na těle je jeden velký mateřský plak, ze kterého vychází mnoho malých vyrážek. Onemocnění nevyžaduje žádnou léčbu a po vitaminové terapii a posílení obranyschopnosti těla odezní samo.
Kožní onemocnění (trichofytóza)
Kožní onemocnění je jedním z nejčastějších onemocnění. Nejčastěji postihuje vlasy a pokožku hlavy, ale tento typ lišejníku se může rozšířit i na obličej. Nemoc je nakažlivá a člověk se nakazí od zvířat, která jsou považována za přenašeče plísně nebo mají všechny známky poškození kůže a vlasů.
Hlavními příznaky tohoto lišejníku jsou výskyt načervenalých skvrn, které se podobají prstenci. Zaznamenává se silné svědění a neustálá touha poškrábat postiženou oblast. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu bez léčby, začíná plešatost. V pokročilých případech je v postižených oblastech pozorován hnisavý výtok.
Lichen squamosus (psoriáza)
Často se lišejník u dětí projevuje ve formě psoriázy. Nejčastěji se první příznaky onemocnění začínají objevovat ve věku 12-16 let. Vzhledem k tomu, že patologie je chronická autoimunitní dermatóza, dnes není možné stanovit hlavní příčinu jejího vývoje.
Existují dvě hlavní formy psoriázy: nepustulární a pustulární. V postižených oblastech kůže ztlušťuje, vystupuje nad zdravou epidermis a objevují se zde světlé nebo šedé skvrny. Je pozorováno neustálé odlupování takových skvrn. Psoriatické plaky se mohou zvětšovat, splývat navzájem a tvořit celé vrstvy.
Lichen planus
Červený lišejník je zánětlivé onemocnění s mnohočetnými projevy, při kterém se na patologickém procesu podílí kůže, vlasy, nehty a sliznice. Nejčastěji se rozvíjí mezi 30. a 60. rokem života.
Charakterizované výskytem malých červených papulí na těle – narůžovělých puchýřů s mírným olupováním. Váhy se oddělují velmi obtížně. Papuly se často objevují na ústní sliznici, na flexorových plochách a jsou charakterizovány silným svěděním.
diagnostika
Za diagnostiku, léčbu a prevenci rozvoje lišejníků zodpovídá dermatolog. Diagnóza je obvykle stanovena na základě vyšetření kůže a stížností pacienta. V případech nejasných forem onemocnění, stejně jako v případech nejasných příznaků nebo v počáteční fázi vývoje patologie je nutné histologické vyšetření kožní biopsie.
Před zahájením léčby se doporučuje provést studii k určení přítomnosti patogenu. To pomáhá rychle vybrat správný lék, který bude specificky zaměřen na virus, houbu nebo jiný patogen.
Léčba
Léčba lišejníků se provádí ambulantně, ale v některých závažných případech a v závislosti na věku pacienta může být nutná hospitalizace.
Taktika léčby závisí na tom, co způsobilo onemocnění. K úlevě od bolesti a odstranění svědění lišejníkem lze doporučit různé léky – lokální prostředky ve formě mastí, gelů a krémů, které se doporučuje vtírat několikrát denně, chladivé obklady, užívání léků ze skupiny NSAID , které pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými pocity v oblastech rozvoje zánětu.
Dobrého účinku lze dosáhnout použitím antihistaminik nejnovější generace. Pouze lékař může předepsat masti na lišejníky – mohou to být Lamisil, Exoderil, Mikozolon, Clotrimazol, Ketodin, Mikofin.
Terapie je často vyžadována pro všechny členy rodiny, protože lišejníky jsou jednou z nejvíce nakažlivých chorob.
Prevence
Jako preventivní opatření pro lišejníky byste měli vést zdravý životní styl, neustále sledovat stav pokožky a při sebemenším náznaku poškození nebo zánětu se určitě poraďte s lékařem.
Je také nutné se každý den sprchovat nebo koupat, mýt si vlasy dvakrát týdně dobrým šamponem, nosit spodní prádlo pouze z přírodních tkanin, mýt si ruce častěji po kontaktu s jakýmikoli ulicemi nebo špinavými předměty a snažit se přijít do kontaktu s nemocnými zvířaty nebo lidmi.
Lichen planus je chronické zánětlivé a neinfekční onemocnění, které tvoří svědivou vyrážku na kůži včetně pokožky hlavy a na sliznicích včetně genitálií. Nejtypičtější u dospělých ve středním věku (nad 40 let), podle některých odhadů se vyskytuje u 1–2 % světové populace. Asi polovina případů je orální lichen planus (častější u žen). V 10 % případů se jedná o lichen planus nehtů.
Nejběžnější kožní formou lichen planus jsou svědivé, fialové, ploché uzliny (papuly) o průměru 3 až 5 mm, které mohou mít při podrobném zkoumání nepravidelné tenké bílé pruhy nazývané Wickhamovy strie.
Ohniska mohou být buď jednoduchá, nebo vícenásobná. Vývoj papulí může trvat několik týdnů a mohou se spojit a vytvořit „plaky“ (léze o velikosti několika centimetrů). Nejtypičtější lokalizací je přední část zápěstí, kotníky a spodní část zad, prvky se však mohou objevit kdekoli na povrchu těla. Vznik nových prvků může být usnadněn traumatem kůže (toto se nazývá Koebnerův fenomén). Když papuly odezní, obvykle za sebou zanechají hnědé skvrny nazývané pozánětlivá hyperpigmentace, jejichž mizení trvá měsíce.
Na sliznicích (v ústech, pochvě apod.) tvoří lichen planus krajkové bílé skvrny, někdy s bolestivými vřídky.
Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět
Příčiny lichen planus
Příčina lichen planus není s jistotou známa; Předpokládá se, že souvisí s alergickým nebo abnormálním autoimunitním onemocněním zprostředkovaným T-buňkami. Předpokládá se, že k lichen planus dochází, když imunitní systém omylem napadne neznámý protein v keratinocytech v kůži a na sliznicích. Proč k této abnormální imunitní reakci dochází, není přesně známo. Stav není nakažlivý.
Pacienti s určitými zdravotními stavy mají vyšší riziko vzniku lichen planus. Jedná se o nemoci jako:
- hepatitida C;
- herpes: lidský herpes virus 6 a 7 (HHV-6, HHV-7), virus herpes simplex (HSV);
- pásový opar (způsobený virem varicella-zoster);
- Helicobacter pylori.
Onemocnění může být reakcí na očkování nebo kontakt s některými alergeny (amalgámové zubní výplně nebo jiné kovy jako zlato nebo měď).
Toto kožní onemocnění může být způsobeno užíváním některých léků, jako jsou diuretika, ACE inhibitory, betablokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, antimalarika. Časový interval od užívání léku do nástupu onemocnění se může lišit od několika měsíců až po rok nebo déle.
Spouštěčem onemocnění může být zvýšený fyzický nebo emocionální stres.
Příznaky lichen planus
Příznaky lichen planus se liší v závislosti na postižené oblasti.
Kožní formy lichen planus
- Lineární lichen planus: postižená oblast je tvořena úzkou skupinou prvků sledujících linii poranění (poškození kůže).
- Prstencovitý lichen planus. Pozorováno v 10 % případů. Vypadá jako shluky papulí uspořádaných do prstenců. Tato forma může být způsobena tím, že se léze šíří směrem ven, zatímco blíže ke středu prstence se kůže vyčistí. Vzhled může být také spojen s šířením lézí směrem ven, jak se vyjasňují směrem ke středu.
- Hypertrofický lichen planus: jeví se jako kulaté nebo oválné plaky šedé barvy s fialovým nádechem. Nejčastěji se vyskytuje na nohou, včetně kotníků, holení a interfalangeálních kloubů. Doprovázeno silným svěděním. Konzervuje po dlouhou dobu. Po vypadnutí prvků zůstávají na postižené oblasti jizvy a pigmentace.
- Bulózní lichen planus: V tomto případě mají léze formu vezikul (puchýřků), které nahrazují dříve se vyskytující papulární léze. Typické lokalizace: dolní končetiny, záda, gluteální oblast.
Léze ústní sliznice
- Erozivní lichen planus: nejbolestivější typ. Živly jsou šířící se erytematózní léze s nepravidelnými vředy, často komplikovanými sekundární plísňovou nebo bakteriální infekcí.
- Retikulární forma. Nejběžnější. Projevuje se jako Wickhamovy strie, které se mohou vyskytovat na kterékoli části ústní sliznice, včetně patra, dásní, jazyka a rtů. Obvykle je léze oboustranná a není spojena s jinými příznaky.
- Papulární forma. Léze se projevují jako modrobílé nebo načervenalé skvrny.
- Bulózní lichen planus. Na sliznici se objevují váčky naplněné tekutinou. Když prasknou, zanechají za sebou bolestivé eroze.
Genitální lichen planus
U mužů je nejčastěji postižena hlava penisu a léze má prstencový tvar.
U žen se na sliznici vulvy nebo pochvy objevují bílé čáry (Wickhamovy strie). Mohou se objevit i erozivní prvky, jejichž vývoj končí tvorbou jizev. To může vést ke stenóze močové trubice nebo zúžení pochvy.
Vulvovaginální léze jsou obvykle doprovázeny svěděním. Může být také pozorován nažloutlý nebo nazelenalý vaginální výtok. Lichen planus může způsobit vážné nepohodlí během pohlavního styku.
Lichen planus pokožky hlavy
Nemoc může ovlivnit pokožku hlavy. V tomto případě dochází k zablokování vlasových folikulů a vypadávání vlasů v postižené oblasti.
Hlavním projevem poškození nehtů jsou nerovnoměrné podélné rýhy. Mohou být také pozorovány další abnormality, jako například:
- oddělení nehtů;
- atrofie nehtové ploténky;
- hypertrofie kutikuly;
- subunguální keratóza nebo hyperpigmentace.
Metody diagnostiky lichen planus
Ve většině případů lze diagnózu stanovit na základě vizuální kontroly kožních nebo ústních lézí. Někdy může být vyžadována biopsie (pro testování je odebrán malý vzorek kůže).
Pokud je podezření, že spouštěčem je kontakt s alergenem, provádějí se alergické testy (kožní testy).
Vzhledem k tomu, že lichen planus je dvakrát častější u pacientů s chronickým onemocněním jater (jako je cirhóza nebo aktivní hepatitida) než u jiných kategorií, mohou být nařízeny testy k diagnostice onemocnění jater a zhodnocení funkce jater, pokud je přítomen lichen planus, včetně:
- testy na hepatitidu B a C;
- jaterní funkční testy;
- lipidogram (stanovení hladiny lipidů v krvi).
Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.
Metody léčby lichen planus
Lichen planus na kůži často zmizí sám, i když zotavení trvá dlouho (až 2 roky). Pokud onemocnění postihuje sliznice, je obvykle odolnější vůči léčbě a náchylné k relapsu.
Léčba lichen planus je zaměřena na zmírnění svědění, odstranění nepohodlí a zajištění rychlejšího hojení.
V rámci léčby mohou být předepsány následující léky:
- antihistaminika; v těžkých případech – léky, které potlačují imunitní systém;
- topické kortikosteroidy nebo perorální kortikosteroidy pro snížení otoku a snížení imunitní reakce;
- injekce kortikosteroidů do postižené oblasti;
- Vitamin A ve formě krému nebo perorální formy;
- terapie ultrafialovým světlem.
Pokud je znám spouštěč onemocnění, je třeba podniknout kroky k jeho odstranění. Pokud je lišejník způsoben užíváním léku, bude nutné lék změnit. V případě alergické reakce je nutné zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se objeví Koebnerův fenomén, je třeba se vyhnout traumatu kůže.
Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.