Kontaktní litotrypse je moderní neinvazivní metoda drcení a odstraňování kamenů z močového měchýře. Litotrypse je bezpečnou alternativou k otevřené operaci pro léčbu urolitiázy.
Indikace a kontraindikace
Kontaktní litotrypse je zaměřena na odstranění kamenů v močovém systému, ale jejich velikost by neměla přesáhnout 3 cm.
Tato technika nemá žádná omezení na věk a pohlaví pacienta, existuje však řada kontraindikací:
- akutní zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
- zúžení močové trubice nebo močovodu;
- období těhotenství, menstruace;
- porucha srážlivosti krve.
Znalecký posudek
Litotrypse je účinný způsob, jak se zbavit ledvinových kamenů. Ve většině případů umožňuje úplné rozbití a odstranění kamenů, ale nikdo není imunní vůči relapsu.
Je důležité pochopit, že hlavním důvodem pro tvorbu kamenů je porušení pH a složení moči. Je velmi důležité dodržovat zásady zdravého životního stylu, dodržovat předepsanou dietu, pít dostatek tekutin. Stejně důležité je pravidelné ultrazvukové vyšetření a návštěva lékaře, který bude sledovat váš stav. V tomto případě bude účinek operace trvat roky a člověk již nebude pociťovat záchvaty ledvinové koliky a další nepříjemné příznaky.
Voťjakov Jevgenij Olegovič
Přední operující urolog, urolog-onkolog
Endoskopická metoda
Spinální anestézie
Doba provozu: 1 hodina
Zotavení v nemocnici – 1-2 dny
Náklady na provoz: od 35 000 rublů
Příprava na operaci
Příprava na drcení a odstraňování ledvinových kamenů zahrnuje odběr testů (krev, moč), test srážlivosti krve, ultrazvuk ledvin a močových cest, EKG, RTG hrudníku.
To vše je nezbytné k identifikaci možných kontraindikací a také k výběru nejvhodnější metody, jak se zbavit kamenů. Kromě konzultace s chirurgem bude nutná konzultace s anesteziologem.
Odborníci také doporučují, aby pacienti absolvovali kúru antibiotik a léků ke zlepšení krevního oběhu.
Operace se provádí striktně na lačný žaludek, takže poslední jídlo je možné nejpozději 12 hodin před zákrokem. Bezprostředně před zásahem by měla být střeva vyčištěna pomocí klystýru.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci.
Průběh operace a zotavení
Kontaktní litotrypsie se provádí 3 způsoby:
| Metoda | popis |
| Drcení ledvinových kamenů ultrazvukem | Používá se k odstranění kamenů s nízkou hustotou |
| Laser | Je považován za nejuniverzálnější, protože umožňuje zbavit se kamenů jakékoli hustoty |
| Pneumatický | Pulzy stlačeného vzduchu se používají k drcení kamenů. Nevhodné pro vysokou hustotu kamenů |
Bez ohledu na zvolenou metodu je účinek pouze na kameny, zatímco tkáně zůstávají neporušené. Operace obvykle netrvá déle než hodinu.
Operace se obvykle provádí ve spinální anestezii, která má menší negativní dopad než celková anestezie. Během výkonu je do močovodu zaveden speciální přístroj (uretroskop) s optickým systémem, který zobrazuje obraz na monitoru. Poté se ke kameni přivede sonda, která kameny rozdrtí. K úplnému odstranění kamenů stačí jedno sezení kontaktní litotrypsie.
Po ukončení procedury je pacient převezen do nemocnice, kde stráví 1-2 dny. Úplné zotavení po operaci nebude trvat déle než dva týdny.
Dnes je kontaktní litotrypse uznávána jako nejúčinnější metoda, jak se zbavit kamenů, ale je třeba si uvědomit, že tento postup neřeší problém tvorby kamenů. Proto je po zákroku nutná terapie zaměřená na normalizaci metabolismu. Chcete-li se dozvědět více o kontaktní litotrypsii, domluvte si schůzku se specialistou v SM-Clinic v St. Petersburgu.
Ceny
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 812) 445-65-77. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Ošetření na úvěr nebo na splátky
Cena je předběžná. Přesnou cenu operace může určit pouze chirurg při bezplatné konzultaci.
Způsoby platby za lékařské služby “SM-Clinic”
Za služby kliniky můžete platit jakýmkoli pohodlným způsobem, včetně hotovosti, pomocí bankovních karet hlavních platebních systémů, pomocí QR kódu a také pomocí splátkových karet “Halva”.
Populární dotazy
Jak se liší kontaktní litotrypse od mimotělní litotrypse?
Extrakorporální litotrypse (ESL) – metoda, při které se drcení kamenů dosahuje tak, že se na ně zvenčí soustředí rázová vlna. Zaměření rázové vlny na kámen je dosaženo pomocí ultrazvuku nebo rentgenu.
Drcení kamenů při transuretrální kontaktní litotrypsie (CULT) se provádí pomocí speciálního nástroje – ureteroskopu, který dodává destruktivní impuls přímo do kamene. Destrukce zubního kamene se provádí pod vizuální kontrolou.
Volba léčebné metody pacienta závisí na lokalizaci, velikosti, hustotě kamene, stavu horních močových cest a určuje ji ošetřující lékař.
Jak dlouho procedura trvá?
Kontaktní litotrypse trvá od 30 do 60 minut. V tomto případě je dosaženo úplného zničení zubního kamene jednou operací.
Podstatou mimotělní šokové litotrypse (ESWL, rozdrcení kamene) je destrukce kamene pomocí vysokoenergetických vln generovaných mimo tělo pacienta.
Pacienti tuto operaci často nazývají „drcení kamenů ultrazvukem“, což přesně neodráží podstatu postupu, protože v klinické praxi se nejčastěji používají zařízení s generátory piezoelektrických a elektromagnetických rázových vln.
Po zničení kamene projdou jeho úlomky samy močovými cestami během pár dnů. Při dálkovém drcení velkých kamenů je nejprve instalován ureterální stent, aby se zabránilo zablokování ledvin a rozvoji ledvinové koliky.
Remote stone crushing (ESWL) se v současnosti provádí u ledvinových kamenů do velikosti 1,5-2 cm a ureterálních kamenů do velikosti 1 cm.
Při posuzování možnosti provedení litotrypse ledvinových kamenů na dálku se přihlíží k lokalizaci, hustotě a struktuře kamene, jeho radioopacitě a stavbě pacienta. Je zvláště účinný pro kameny střední a nízké hustoty (do 1000 jednotek na Hounsfieldově stupnici).
Příklady pacientů léčených ESWL
Kámen v horní třetině močovodu 6*8 mm 1100 HU. Bylo provedeno sezení ESWL. Provozovatel: Ivanov A.O.
Kámen v dolní třetině levého močovodu 5*6 mm, stent vlevo. Byla provedena DUVL. Provozovatel: Ivanov A.O.
Kámen v levém močovodu a levé ledvině, stent v levém močovodu.
Provedeno: litotrypse na dálku
Kámen v pravém močovodu 8*12, hustota 950 HU.
ESWL bylo provedeno po zavedení ureterálního stentu.
Pravý ledvinový kámen, hustota 650 HU. Byla provedena vzdálená litotrypse. Provozovatel Ivanov A.O.
Kámen v/z pravého močovodu 9/6 mm, 963 HU.
Byla provedena vzdálená litotrypse.
Složení kamene: 50% weddellit, 42% whewellit, 8% carbonatapatit.
Pacientovi je 72 let. Kámen střední skupiny kalichů levé ledviny 9,5*6,2 mm, hustota 90 HU. Byla provedena DUVL.
64 let, kameny v obou ledvinách, stent v levém močovodu, denzita 950 HU. Vlevo vystupoval DUVL
Kámen v/z levého močovodu 980 HU, stent vlevo. Byla provedena ESWL kalkulu.
M, 40 let. Kámen ve spodní skupině kalichů pravé ledviny, hustota 530 HU.
Vpravo vystupoval DUL.
Kámen v dolní třetině močovodu. Byla provedena DUVL.
Kameny v levé ledvině 7*7 a 5*4 mm, hustota 867 HU. Stent vlevo. Bylo provedeno úspěšné levé ESWL.
Kámen v/z levého močovodu 10/5 mm, hustota 950 HU. DUVL byla provedena vlevo. Provozovatel Ivanov A.O.
Pravý ledvinový kámen 0/9 mm, 1000 HU. Byla provedena úspěšná DLT kalkulu
Kámen levé pánvičky 9*12 mm.
Úspěšná levá ESWL byla provedena bez umístění stentu.
Výhody extrakorporální bočníkové litotripse
- Neinvazivní metoda (bez řezu)
- Jedna z nejbezpečnějších metod
- Není nutná celková anestezie – pouze nitrožilní sedace
- Rychlé propuštění pacienta v den operace nebo následující den
Kontraindikace ESWL
- Dálková litotrypse je kontraindikována v těhotenství, u pacientek s nainstalovaným kardiostimulátorem, poruchami srážlivosti krve a strikturami močovodu.
- Extrakorporální litotrypsie by měla být prováděna s extrémní opatrností u pacientů s infekcí močových cest kvůli riziku její exacerbace. Při léčbě takových pacientů je také nesmírně důležité dosáhnout úplného odstranění zubního kamene bez zanechání i malých fragmentů, což není vždy možné při provádění ESWL.
- U konkrementů s vysokou hustotou (více než 1200-1500 jednotek na Hounsfieldově stupnici) a cystinových konkrementů dáváme přednost také endovideochirurgickým operacím.
Jak se mimotělní litotrypsie provádí?
Litotrypsie se provádí v anestezii ve formě mírné sedace. Poté, co je pacient umístěn na stůl litotryptoru, jsou rázové vlny zaměřeny na kámen pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku. Zařízení pak generuje rázové vlny požadovaných vlastností, které narážejí na kámen a ničí jej. Procedura obvykle trvá asi 40 minut.
- Operace trvá cca 1 hodinu.
- Operace se provádí v lehké nitrožilní anestezii (“ve spánku”)
- Pacient je probuzen na litotrypsii.
- Pooperační pozorování od 6 do 24 hodin
- Propuštění v den operace nebo následující den
V některých případech lze litotrypsi na dálku provést zcela ambulantně, tedy tentýž den po zákroku můžete jít domů. V případě litotrypsie ledvinových kamenů, v přítomnosti chronické pyelonefritidy, doporučujeme pozorování v nemocnici do rána následujícího dne.
Litotrypsie na Urologické klinice PSPbGMU
První přístroj pro vzdálenou litotrypsi ledvinových kamenů v Leningradu se objevil ve zdech naší kliniky v roce 1989. Byl to francouzský přístroj Sonolith s ultrazvukovým naváděním. Za více než 30 let jsme toho dosáhli přes 12000 XNUMX operací.
V tuto chvíli pracujeme na zařízení od Dornier (Německo). Je předním světovým výrobcem zařízení pro mimotělní litotrypsii. Operace provádí primář oddělení Ivanov A.O., urolog Radomsky Yu.A.
Dornier Extracorporeal Litotripsy Machine
Rg-řízené rázové vlny
Konfigurace 3D rázové vlny
Ultrazvukové vedení rázových vln
EMSE generátor rázových vln
Vhodné pro pacienty s vysokou hmotností
Dálková litotrypse pod kvótou
Dálková litotrypse je high-tech typ lékařské péče a je poskytována bezplatně pacientům mimo město na naší klinice v rámci federální kvóty. Chcete-li požádat o kvótu, kontaktujte nás prosím telefonicky. +7 (812) 425-37-73. Můžete se také obrátit na územní hygienický úřad ve vašem kraji.
Náklady na litotrypsii na placeném základě
| služba | Cena |
|---|---|
| 09.06.01.130 — Dálková litotrypse rázovou vlnou | 16 170 rublů. |
| 02.02.01.135 – 2lůžkové oddělení s ind. koupelna, TV a lednička | 2 790 rublů. |
| 09.06.01.135 – 1lůžkové oddělení s ind. koupelna, TV a lednička | 3 810 rublů. |
Provádí se vzdálená litotrypse
Vedoucí Endourologického centra
Doktor lékařských věd
Pracovní zkušenosti 15 let
Vedoucí oddělení „endourologie“.
Pracovní zkušenosti 10 let
Pracovní zkušenosti 14 let
Urolog
Přední specialista endourologického centra
Zkušenosti 16 let.
Přednosta Urologické kliniky, urolog nejvyšší kvalifikační kategorie
Nejvyšší kvalifikační kategorie