Radikulární syndrom vzniká při negativním postižení míšních kořenů, tedy nervových vláken, která se z míchy odvětvují a vystupují otvory mezi obratli. Kořeny obsahují motorická (pohyblivá) a senzorická (citlivá) vlákna. Z nich jdou i regulační (vegetativní) větve do kůže a vnitřních orgánů. Příznaky radikulárního syndromu závisí na tom, které části kořenů jsou poškozeny.
Podstata radikulárního syndromu
Mícha je orgánem centrálního nervového systému. Díky míšním kořenům sbírá informace z periferních částí těla a buď na ně sám reaguje – na reflexní úrovni – nebo je přenáší do mozku a odtud přijímá signály a přenáší je do periferie.
Poškození míšních kořenů má za následek, že centrální nervový systém dostává z těla falešné, zkreslené informace a nedokáže přenášet správné signály do cílových orgánů.
Příčiny radikulárního syndromu
Vzhledem k anatomickým rysům (kořeny vycházejí skrz otvory mezi obratli) jsou hlavní příčinou radikulárního syndromu patologie páteře.
Osteochondróza, poranění, výčnělky a herniace míšních plotének vedou ke stlačení kořenů v těchto otvorech nebo v míšním kanálu. Nervová vlákna pociťují tlak, je narušeno jejich prokrvení, dochází k ischemii a funkčním poruchám.
S přihlédnutím k těmto faktorům se rozlišují dva typy radikulárního syndromu:
- vertebrogenní, diskogenní (komprese);
- radikulo-vaskulární (radikuloischemie).
Hlavní varianta, která člověka obvykle přiměje vyhledat lékařskou pomoc, je diskogenní. A to vše proto, že tento typ radikulárního syndromu se projevuje příznaky, které je pro pacienty extrémně obtížné ignorovat.
Projevy a příznaky radikulárního syndromu
Diskogenní, nejběžnější varianta radikulárního syndromu, je charakterizována silnou bolestí. Bolest se vyskytuje podél kořenů a jejich větví a projevuje se následujícími příznaky:
- krční páteř – bolest při pohybu hlavy a ramen;
- hrudní oblast – vystřelující bolest při dýchání, kašel, kýchání;
- bederní – záchvaty bolesti při zvedání těžkých předmětů, dlouhém sezení.
Akutní formou radikulárního syndromu jsou neuralgické záchvaty. To je, když se záda nebo krk „uzamknou“ bolestí. Pocity jsou extrémně intenzivní a ve skutečnosti pacienta znehybňují. Mohou vyzařovat do končetin. V průběhu času, pod vlivem negativních faktorů, mohou nervy zemřít. V důsledku toho dochází k závažným trofickým poruchám v oblasti inervace kořenů, dochází ke znecitlivění končetin a objevují se projevy těžké neuropatie.
V případě lézí bederní páteře může být radikulární syndrom zaměněn s jinými onemocněními (maskovaný). Tento typ patologie se někdy vyskytuje s projevy cholecystitidy nebo pankreatitidy, což je důvod, proč pacienti po dlouhou dobu dostávají neúčinnou péči.
Diagnostika a léčba radikulárního syndromu
Akutní bolestivé projevy radikulárního syndromu mají jasné příznaky: hlava, trup a končetiny jsou v nucené poloze. Existuje ostrá bolest, která zesílí při pokusu o pohyb. K potvrzení diagnózy pomáhá řada funkčních testů, jako je palpace trnových výběžků obratlů a posouzení rozsahu pohybu trupu nebo končetiny.
K ověření diagnózy je nutné použít instrumentální metody:
- Rentgen páteře;
- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů k vyloučení viscerální patologie;
- elektroneuromyografie.
Při léčbě radikulárního syndromu je prvním krokem úleva od bolesti. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia a blokády. Neurologové zároveň přijímají opatření k ochraně neuronů a nervových vláken.
Po ústupu akutních projevů onemocnění se používají masáže, fyzioterapeutické procedury a léčebné tělocviky. V určitých případech je nutná chirurgická léčba – dekomprese postižených kořenů a jejich cév.
Článek nelze použít ke stanovení diagnózy a nenahrazuje konzultaci lékaře.
Samoléčba může být pro vaše zdraví nebezpečná.
Klinický obraz radikulárního syndromu je variabilní a skládá se z různých příznaků poškození konkrétního kořene. Závažnost příznaků onemocnění závisí na stupni stlačení kořene, anatomických rysech nervových kmenů, topografii vláken a je určena intersegmentálními spojeními.
Mezi příznaky radikulárního syndromu, indikující přítomnost podráždění, patří specifické svalové záškuby, bolest, poruchy hybnosti a poruchy čití v podobě brnění či pálení, lokálního pocitu chladu nebo tepla.
Bolest u radikulárního syndromu je palčivá, vystřelující a objevuje se pouze v oblasti, za jejíž inervaci jsou zodpovědné postižené kořeny. Je pozoruhodné, že syndrom bolesti se šíří ze zad do jiných částí těla a zesiluje se námahou.
Bolest vyvolává reflexní spasmus svalů a vazů v oblasti výstupu kořenů, čímž vzniká začarovaný kruh. Tonická tenze jsou výraznější na straně komprimovaného kořene, což v těžkých případech vede k zakřivení páteře až ke vzniku torticollis (pokud je diagnostikována radikulopatie v krční oblasti).
Příznaky vypadávání vlasů
Příznaky radikulárního syndromu indikující vypadávání vlasů ukazují na pokročilé stadium onemocnění. Projevují se svalovou hypotonií, sníženými šlachovými reflexy a necitlivostí kůže v oblasti inervace kořene.
Při stlačení jednoho kořene je charakteristické částečné snížení citlivosti, protože tato oblast kůže je také inervována vlákny sousedních kořenů. Pokud je postiženo několik po sobě jdoucích kořenů, citlivost kůže v této oblasti zcela zmizí. Nedostatek správné inervace vede k postupné svalové atrofii, ztenčení kůže, vředům a trofickým poruchám.
Příznaky radikulárního syndromu v různých částech páteře
Radikulopatie má specifické příznaky v závislosti na umístění v konkrétní části páteře:
- V cervikální oblasti jsou zaznamenány bolesti a necitlivost v okcipitální oblasti, na zadní a boční straně krku a v paži až po poslední články prstů. Dochází také k omezení pohyblivosti ramen a slabosti prsních svalů, bicepsů a tricepsů.
- Na hrudi – pacient si stěžuje na bolest v rameni, mezi žebry, v oblasti hrudníku, epigastria a třísel. Bolestivý syndrom se projevuje podobně jako srdeční infarkt, akutní břicho nebo dyskineze žlučových cest. Vyšetření odhalí snížené břišní reflexy, ztenčení kůže a parestezie rukou.
- V bederní oblasti je bolestivý syndrom lokalizován od třísla k chodidlu a postupně se rozvíjí svalová atrofie končetiny. Flexe kyčle je omezená, je zaznamenáno oslabení reflexu kolena a při pokusu o otočení chodidla lze pozorovat tleskací efekt.
- V sakrální oblasti bolest a parestézie pokrývají sakrální oblast a pak jdou podél zadní části stehna, bérce k chodidlu. Lýtkový sval se zmenšuje a Achillův reflex slábne. Pokud jsou v patologickém procesu zapojeny tři kořeny, pacient pociťuje problémy s mimovolním pomočováním a defekací.
Klinický obraz radikulárního syndromu se může překrývat s příznaky jiných onemocnění, takže patologie vyžaduje pečlivou diagnostiku s kompletním posouzením posturální rovnováhy, aby se přesně identifikovala základní příčina existujících poruch.
Nejčastěji jsme kontaktováni s následujícími problémy:
- Bolest hlavy
- Zaseknutý krk
- Rachiocampsis
- Bolest při hlubokém nádechu
- Plochá noha
- Bolest v obličeji
- Bolesti zad po cvičení
- Točí se mi hlava
- Bolí čelist
Uplatňujeme integrovaný přístup k efektivní léčbě pacientů se zubními, neurologickými, motorickými a jinými problémy.
Pokud máte stížnosti, neodkládejte návštěvu lékaře! –
Ošetření na naší klinice je maximálně pohodlné a rychlé.