Lymfadenitida (ICD L04, I88.9) je zánět tkáně lymfatických uzlin. Často jde o komplikaci zánětlivého procesu. Postiženy jsou lymfatické uzliny nejblíže hlavnímu místu zánětu. To je překážkou lymfatického systému na cestě infekce, ale v některých případech je také zdrojem generalizovaného hnisavého procesu. Je detekována v 95 % případů jako sekundární onemocnění a pouze v 5 % jako primární lymfadenitida.
Příčiny lymfadenitidy
Lymfadenitida u dospělých a dětí je nejčastěji jedním z příznaků infekčního onemocnění. Ve všech případech jsou příčinou mikroorganismy, které proudem lymfy vstupují do tkáně lymfatických uzlin, usazují se a pokračují v množení a způsobují zánět.
Proces může být specifický (L04 ICD), způsobený specifickým mikrobem nebo virem, jako u moru, tuberkulózy, antraxu, cytomegaloviru.
Při vstupu streptokoků nebo stafylokoků je zaznamenána nespecifická reakce lymfoidní tkáně (MKN I88.9). V tomto případě je primární zaměření na kůži (furuncle), mandle (tonzilitida) nebo ve stěnách krevních cév (flebitida).
Zánět lymfatické uzliny může být způsoben metastázami zhoubného nádoru do ní. V tomto případě se snižuje lokální imunita a kolem místa výskytu atypických buněk dochází k zánětlivé reakci.
Klasifikace lymfadenitidy
- V závislosti na povaze průběhu může být lymfadenitida akutní nebo chronická. Akutní je nejčastější a vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků. Doprovázeno bolestí a zvětšením velikosti postižené lymfatické uzliny. Chronický zánět je doprovázen pomalým, dlouhotrvajícím zánětem. Může probíhat nepozorovaně, bez příznaků nebo vnějších projevů.
- Fáze onemocnění může být jednoduchá nebo katarální, pokud je léčba zahájena rychle. Hyperplastické, doprovázené výrazným nárůstem objemu. Hnisavý, pokud se vytvořil hnisavý sekret. Zánět může procházet všemi těmito fázemi, nebo se může omezit pouze na počáteční změny.
- Podle vývoje může být primární a sekundární. V primárním případě se patogen okamžitě dostane do lymfatické tkáně, sekundární případ se vyskytuje na pozadí ohniska zánětu. Primární je mnohem méně časté než sekundární. Sekundární je přítomna u velkého počtu bakteriálních a virových infekcí.
- Podle distribuce se rozlišuje reaktivní lymfadenitida, pokud je postižena jedna nebo více lymfatických uzlin umístěných v blízkosti hlavního ohniska onemocnění, stejně jako generalizované poškození, charakterizované zánětem lymfatických uzlin, pokud jsou zaznamenány změny v různých skupinách lymfatických uzlin.
- Na základě lokalizace je nejčastěji diagnostikována cervikální a submandibulární lymfadenitida, protože nejčastějším onemocněním zůstávají ORL potíže a respirační infekce. Lymfadenitida krku je jedním z příznaků dětských infekcí, jako jsou plané neštovice, spalničky a zarděnky. Axilární vypadávání vlasů se vyskytuje mnohem méně často a je zjištěno po neopatrném odstranění chloupků nebo v případech onemocnění mléčné žlázy. K zánětu třísel dochází při sexuálně přenosných infekcích a zánětech kůže dolních končetin.
- Mezenteriální lymfadenitida je vzácně popisována jako následek yersiniózy nebo jiných střevních potíží.
- Pokud jde o počet zanícených lymfatických uzlin, může být postižena jedna lymfatická uzlina nebo se může vytvořit celý konglomerát zanícených lymfatických uzlin. Tak to už je bubo. Infekce, jako je mor nebo tularémie, se mohou objevit s tvorbou bubo.
- V závislosti na povaze zánětu existuje serózní a purulentní lymfadenitida. Serózní se vyskytuje u virových infekcí (CMV, EBV, HIV) a také jako první stadium bakteriálních infekcí. Při správné léčbě základního onemocnění dochází k regresi procesu a při dalším vývoji dochází k hnisavému tání tkáně lymfatických uzlin. Může být i hemoragická (pokud je příměs krve) a fibrinózní.
Příznaky lymfadenitidy
Projevy onemocnění jsou lokální a systémové.
- Lokální příznaky v místě zánětu. Lymfatická uzlina je zvětšená a lze ji nahmatat těsným, hustým turniketem. Při palpaci je pociťována bolest, která je zvláště zesílena tvorbou hnisu. Také s purulentním procesem je kůže nad postiženou oblastí hyperemická, edematózní a horká na dotek. Je možné, že se vzniklý absces sám otevře a vytvoří píštěl, ze které se uvolňuje hnis.
- Celkové příznaky spojené se zánětlivým procesem. Opět dochází k výraznému zhoršení zdravotního stavu a horečce s tvorbou hnisu. Pokud je proces serózní povahy, pak je všeobecná pohoda zřídka narušena, pokud není spojena s projevy základního onemocnění.
- Příznaky samotného onemocnění, u kterého je zánět lymfatických uzlin jedním z charakteristických projevů. Mohou to být tonzilitida, erysipel, infekce virem herpes, HIV, infekční mononukleóza.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza lymfadenitidy
- vyšetření a výslech pacienta, studium anamnézy a epidemiologické anamnézy;
- získání výsledků obecného krevního testu a specifických sérologických testů na infekce.
V chronických případech se provádí punkční biopsie nebo se odstraní lymfatická uzlina k histologickému vyšetření.
Léčba lymfadenitidy
Terapie se provádí v závislosti na základním onemocnění. Jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové látky.
Výběr léků pro lymfadenitidu závisí na mikroorganismu, který způsobil onemocnění. V některých případech je možná chirurgická intervence, když existují známky závažného lokálního zánětu, který se šíří do sousedních tkání a ohrožuje šíření bakterií po celém těle.
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními základního onemocnění nebo pokud není známa samotná příčina zánětu lymfatických uzlin. Po lymfadenitidě většinou nezůstávají v postižené oblasti žádné změny. Pokud došlo k operaci, zůstane malá jizva.
Prevence lymfadenitidy
Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci infekčních onemocnění. Specifickou prevencí je očkování proti infekcím podle kalendáře pro děti i dospělé (jak je uvedeno) a včasná a správná léčba primárního zdroje zánětu.