Lymfatická uzlina pod podpaží je zanícená: co dělat a jak ji léčit u žen

Tyto informace vám pomohou pochopit, co je lymfedém a jaké je vaše riziko jeho rozvoje.

Informace o lymfatickém systému

Lymfatický systém plní 2 funkce:

• pomáhá bojovat s infekcemi
• podporuje odtok tekutin z různých částí těla.

Váš lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, lymfatických cév a lymfatické tekutiny (viz obrázek 1).

• Lymfatické uzliny – Jedná se o malé žlázky ve tvaru fazole umístěné podél lymfatických cév. Vaše lymfatické uzliny filtrují lymfatické tekutiny, zachycují bakterie, viry, rakovinné buňky a odpadní produkty.
• Lymfatické cévy – Jedná se o drobné trubičky podobné krevním cévám, které přenášejí tekutinu do az lymfatických uzlin.
• Lymfatická tekutina – je čirá tekutina, která se pohybuje lymfatickým systémem. Nese buňky, které pomáhají bojovat s infekcemi a jinými nemocemi.

Během operace rakoviny prsu může lékař odstranit některé lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se tam rakovina rozšířila. Mohou být odstraněny následující lymfatické uzliny:

• Sentinelové lymfatické uzliny. Jsou to první uzliny v axilární oblasti (podpaží), kterými odtéká lymfatická tekutina z nádoru prsu. Tyto uzliny se identifikují vstříknutím speciálního barviva do prsu.
• Axilární lymfatické uzliny. Jedná se o skupinu lymfatických uzlin v oblasti podpaží, které odvádějí lymfatickou tekutinu z prsou a paže. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v sentinelové uzlině, můžete si také nechat odstranit některé lymfatické uzliny v podpaží. Počet uzlů se liší člověk od člověka.

Někdy se v důsledku odstranění lymfatických uzlin lymfatický systém obtížně vyrovnává s odstraněním tekutiny. V tomto případě se může hromadit lymfatická tekutina v místě, kde byly odstraněny lymfatické uzliny. Tato tekutina navíc způsobuje otok nazývaný lymfedém.

Lymfedém se může vyvinout v paži, ruce, prsu nebo trupu na léčené straně (strana, kde byly odstraněny lymfatické uzliny).

Pochopení rizika rozvoje lymfedému

U většiny pacientů se po operaci lymfedém nevyvine, ale v některých případech se vyskytuje. Určit riziko vzniku lymfedému u konkrétní osoby je poměrně obtížné z následujících důvodů:

• Neexistuje žádný standardní test k diagnostice lymfedému;
• odstranění nebo poškození lymfatických uzlin ovlivňuje každého jinak;
• Lymfedém se může vyvinout ihned po operaci nebo po letech;
• Rozvoj lymfedému v současnosti může být způsoben dříve používanými léčebnými metodami.

Riziko rozvoje lymfedému závisí na tom, jak přesně jsou lymfatické uzliny odstraněny (viz obrázek 2). Existují dva typy operací, které lze provést k odstranění lymfatických uzlin: biopsie sentinelové uzliny a odstranění axilárních lymfatických uzlin.

Během biopsie sentinelové lymfatické uzliny se z podpaží odstraní jedna nebo více lymfatických uzlin, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky. Riziko rozvoje lymfedému po biopsii sentinelové lymfatické uzliny je nízké. Odhaduje se, že lymfedém se nevyvine u více než 7 z každých 100 lidí, kteří mají biopsii sentinelové lymfatické uzliny.

Při odstranění axilárních lymfatických uzlin se z oblasti podpaží odstraní více lymfatických uzlin. To se provádí za účelem odstranění dalších lymfatických uzlin, které mohou obsahovat rakovinné buňky. Po odstranění axilárních lymfatických uzlin je riziko vzniku lymfedému vyšší než po biopsii sentinelové uzliny. Asi u 15 až 25 z každých 100 lidí, kterým byly odstraněny axilární lymfatické uzliny, se může vyvinout lymfedém.

Riziko rozvoje lymfedému se může zvýšit také v případě poškození lymfatického systému. Toto poškození může být způsobeno:

• radioterapie léčeného podpaží;
• infekce nebo vážné poranění (jako je vážná popálenina) postižené paže, ruky, prstů nebo prsu po operaci;
• nádorový růst v podpaží nebo v jeho blízkosti na straně podstupující operaci;
• nadváha při diagnóze rakoviny prsu;
• přibrat nebo ztratit více než 10 liber (4,5 kg) za měsíc po operaci.

Není možné přesně předpovědět, u kterých pacientů dojde k rozvoji lymfedému.

Snížení rizika rozvoje lymfedému

Následující může pomoci snížit riziko rozvoje lymfedému.

• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost nebo se jí snažte dosáhnout bezpečnými způsoby.
• Pravidelně cvičte a protahujte svaly Poraďte se se svým lékařem nebo sestrou, které cviky jsou pro vás vhodné.
  • Při obnovení cvičení a každodenních činností to dělejte pomalu a postupně. Pokud se cítíte nepohodlí, zastavte se a dejte si pauzu. Cvičení by nemělo způsobovat bolest.
  1. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
  2. Naneste antibakteriální mast, jako je Bacitracin® nebo Neosporin®.
  3. Přiložte obvaz, jako je Band-Aid®.
  1. Přiložte studený obklad na postižené místo nebo jej umístěte pod studenou vodu z vodovodu asi na 10 minut.
  2. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
  3. Přiložte obvaz, například Band-Aid.

  Pokud podstupujete biopsii sentinelové lymfatické uzliny:

  • Mohou být odebrány vzorky krve z léčené paže, mohou být aplikovány injekce, mohou být aplikovány intravenózní kapky a může být měřen krevní tlak. Požádejte však zdravotníky, aby to provedli na paži, která není léčena, pokud je to možné.
  • Pokud začnete pozorovat jakékoli známky lymfedému, vždy použijte nepostiženou paži. Pokud to není možné, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, která ruka je nejbezpečnější.

  Při odstraňování axilární lymfatické uzliny:

  • Přečtěte si Doporučení pro ruce a paže po odstranění axilární lymfatické uzliny, abyste se dozvěděli, jak snížit riziko vzniku lymfedému po zákroku. Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne tištěnou kopii tohoto materiálu nebo si jej můžete prohlédnout online.

  Známky lymfedému

  Některé otoky po operaci jsou normální. Otok může přetrvávat až 6 týdnů, je však dočasný a postupně mizí. Po operaci můžete mít také bolesti a další pocity, jako je mravenčení a mravenčení. Toto jsou typické pocity a nemusí se nutně jednat o příznaky lymfedému.

  Pokud vám hrozí lymfedém, sledujte následující příznaky na paži, ruce, prsou a trupu na léčené straně:

  • Pocit tíhy, bolesti nebo bolesti
  • Pocit napjatosti kůže
  • Snížená flexibilita
  • otok;
  • Změny na kůži, jako je napjatost nebo promáčknutí (kde na kůži zůstávají otlaky)

  Pokud máte jakékoli známky lymfedému nebo máte nějaké obavy, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  Lymfedém a rakovina prsu — Poslední aktualizace 29. března 2021
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

  Jen málo lidí věnuje pozornost lymfatickým uzlům, které slouží jako „stráže“ pro každého člověka.

  

  Jen málo lidí věnuje pozornost lymfatickým uzlům, které slouží jako „strážní místa“ pro infekci u každého člověka, ale i jejich mírné zvýšení může znamenat vážné nebezpečí, kdy je třeba přijmout naléhavá opatření.

  ochranná bariéra

  Lymfadenopatie, aktivace lymfatických uzlin, je „vizitkou“ celé řady onemocnění. Někdy lékař, který pozoruje tento příznak, nemůže vysvětlit příčinu onemocnění bez speciálních studií. K otoku lymfatických uzlin dochází u zarděnek, spalniček, mononukleózy, toxoplazmózy a tuberkulózy. Může být také způsobena adenovirovými infekcemi. Lymfatické uzliny se obvykle zanítí v blízkosti místa infekce. Pokud vás bolí hrdlo, pak se zvětší cervikální a submandibulární lymfatické uzliny, pokud na noze byla rána nebo absces, pak se zvětší tříselné lymfatické uzliny na paži; Proč se to děje? Faktem je, že když se patogeny dostanou do lymfatického systému, uzliny začnou fungovat jako hraniční základna. Obsahují infekci a zabraňují jejímu šíření. Zvyšuje se tvorba lymfocytů, ochranných buněk těla, které se hromadí v těchto oblastech lymfatického systému. Zvětšené lymfatické uzliny tedy v podstatě naznačují, že přirozený obranný proces těla začal. Ale zároveň takový poplašný signál vyžaduje návštěvu lékaře. Lidé s nadváhou a ochablí lidé jsou zpravidla náchylní ke zvětšení lymfatických uzlin. Někdy otok uzlin zmizí, aniž by to ovlivnilo stav těla. Měli byste bít na poplach, pokud zvětšení trvá příliš dlouho a uzel je bolestivý a poměrně velký – například velikost vlašského ořechu. Musíte kontaktovat specialisty a ti zjistí příčinu infekce.

  Důvody k obavám

  › Důvod jedna. Kočka mě poškrábala. Mnoho lidí má ve svých bytech kočky a ne všechny jsou „věrné“ svým majitelům. Pokud vás mazlíček pořádně poškrábe na ruce, může se infekce z kočičích drápů dostat do lymfy a lymfatická uzlina na ni začne reagovat. Rozvíjí se „nemoc z kočičího škrábnutí“ neboli benigní lymforetikulóza. Kočky samotné neonemocní, infekci si přenesou pouze na tlapkách. Ale poškození, které způsobí, může postupovat a projevit se jako bolest (od mírné až po velmi citlivou) a otok v blízkosti poškozené oblasti. Například, pokud je paže zraněna v oblasti lokte, pak bude otok pod podpaží. Mírná teplota může vzrůst – 37–37,5 stupňů. Pokud se tělo s infekcí nedokáže vyrovnat, zasahují další lymfatické uzliny – hltan a pak může začít zánět mandlí, reagují i ​​játra a slezina. Pokud se škrábanec dlouho nehojí, objeví se hnis a malá bulka. Další „kočičí“ infekce, toxoplazmóza, proniká do těla trávicím traktem. Zároveň se zvětšují lymfatické uzliny, přetrvává nízká teplota a slabost, někdy otékají a slzí oči. Tato infekce je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Pokud je někdo v domácnosti touto infekcí nakažen, musí se nastávající matka vyhýbat veškerému kontaktu s nemocným a nakaženým zvířetem. Tato infekce může mít nepříznivé účinky na stav dítěte. Bezpečnostní opatření: • Abyste se vyhnuli infekci, hrajte si s kočkami opatrně. • Pokud se škrábete, nezapomeňte ránu ošetřit jódem a sledovat, dokud se nezahojí. • Když se infekce začala šířit, lymfatické uzliny zduřely, je třeba navštívit odborníka, který určitě pomůže, tato nemoc je léčitelná. › Důvod dva. Odřel jsem si nohu. Banálním a velmi častým důvodem zvětšené lymfatické uzliny je odření chodidla od těsné obuvi, která nebyla řádně ošetřena antiseptiky. Stává se, že rána se již zahojila a všichni zapomněli, že tam byla – většina lidí nevěnuje pozornost tomu, co je nebolí, netrápí. Ale někdy se infekce přesto dostane do lymfy a tiše si „vybere“ nějakou blízkou lymfatickou uzlinu. V takových případech si tělo někdy poradí samo a otok po nějaké době odezní. Stává se však, že zvětšení mízních uzlin provází hnisavý proces, a pak je nutná pomoc chirurga. Zanícenou lymfatickou uzlinu je potřeba otevřít a vyčistit, jinak může dojít k infekci. Bezpečnostní opatření: • Noste boty, které vám padnou na nohu, nikdy se nevydávejte na dlouhé cesty v nových botách – volte obnošené a pohodlné. • Pokud se vám na noze vytvořila rána, ošetřete ji baktericidní mastí a teprve poté ji překryjte obvazem. • Pokud se vám noha delší dobu nehojí, nebo máte jiné nepříjemné pocity, poraďte se s lékařem. > Důvod tři. vaří. Nejčastěji signalizují hormonální výkyvy. Při zvýšeném pocení se mohou objevit i v oblasti podpaží. Někdy to vypadá jako husté otoky, nad kterými kůže zčervená, někdy bolí i zvednutí paže. Toto je hidradenitida. Nemá smysl léčit si ji sami vázáním na listy aloe nebo obvazy léčivými mastmi. Nejlepší je zajít k chirurgovi. Bezpečnostní opatření: • Kůže v oblasti, kde se často objevují vředy, by se měla otřít salicylovým alkoholem nebo speciálními pleťovými vodami. V žádném případě se jich nesmíte dotýkat ani je propichovat! Léčbu je lepší svěřit dermatologovi: předepíše masti a ubrousky, které tyto nepříjemné jevy omezí. • Při nadměrném pocení je třeba věnovat větší pozornost čistotě těla: umývejte se dvakrát denně ve sprše mýdlem nebo gelem, abyste očistili tělo od potu a kožních sekretů. Také si musíte denně měnit spodní prádlo a je lepší, aby bylo vyrobeno z bavlny. > Důvod čtvrtý. Boule v oblasti hrudníku. Někdy mohou být zvětšené lymfatické uzliny v podpaží kombinovány s hrudkami v prsní tkáni. To je známka velmi nebezpečného onemocnění, které vyžaduje okamžitou pozornost onkologa. Mnoho našich krajanů žije podle zásady „dokud neuhodí hrom…“ Nesmíme ale zapomínat, že rakovina prsu je nemoc, která, když udeří, není žádná sranda. Pro zajištění prevence je potřeba si po 35. roce zvyknout na pravidelné samovyšetřování mléčných žláz, stejně jako na čištění zubů. Důležité je také navštívit gynekologa alespoň dvakrát ročně. Ženám s vysokým rizikem onemocnění – dědičným nebo souvisejícím se životním stylem – se doporučuje i speciální onkologické vyšetření: mamografie, ultrazvuk a rozbor nádorových markerů. Bezpečnostní opatření: • Dvakrát měsíčně musíte pečlivě prohmatat každou mléčnou žlázu vleže i ve stoje. Pokud se objeví byť jen malá bulka, okamžitě vyhledejte lékaře. • Monitorování hrudníku a axilárních lymfatických uzlin by mělo být zvýšeno, pokud v této oblasti dojde k náhodné modřině nebo jinému poranění. Článek „Uzel problémů“ z čísla: „AiF Health“ č. 31