Klinická analýza krve je rutinní diagnostická metoda, která se široce používá při vyšetřování pacientů, monitorování léčby a během screeningových studií. Postup hodnotí kvantitativní a kvalitativní charakteristiky buněčných složek krve. Dnes se analýza ve většině případů provádí na speciálních analyzátorech, které automaticky vypočítají potřebné výsledky a vytisknou je na formuláře pomocí anglických zkratek.
Červené krvinky
Erytrocyty neboli červené krvinky dodávají kyslík do všech buněk v těle. V anglicky psané literatuře se erytrocyty nazývají „červené krvinky“, odkud pochází mezinárodní zkratka: RBC.
K transportu kyslíku obsahují tyto buňky hemoglobin, který se s ním může spojovat chemickými reakcemi. Analyzátor odráží následující ukazatele související s těmito procesy:
- RBC — počet červených krvinek v litru krve. Zvýšení tohoto ukazatele u lidí lze pozorovat u různých novotvarů, hormonálních poruch, ale mnohem častěji je to důsledek zahuštění krve v důsledku dehydratace, popálenin, užívání diuretik a některých dalších důvodů. Pokles červených krvinek je pozorován při ztrátě krve, anémii, poruchách jejich tvorby nebo zvýšené destrukci. Určité snížení počtu červených krvinek během těhotenství je normální.
- Hgb — celkový obsah hemoglobinu. Indikátor se zvyšuje po zvýšení RBC a klesá ze stejných důvodů. Pokles HGB je také pozorován při hemodiluci — ředění krve, například na pozadí intenzivního intravenózního podávání velkého objemu roztoků. Hladina hemoglobinu u žen je obvykle nižší než u mužů v důsledku fyziologické ztráty krve během menstruace.
- HCT – hematokrit. To je hodnota, která odráží poměr všech krvinek k její tekuté části – plazmě. Vzhledem k tomu, že 99 % těchto buněk jsou červené krvinky, indikátor se používá k posouzení jejich objemu.
Indexy erytrocytů
Kromě toho se hodnotí tzv. erytrocytové indexy:
- MCV — střední korpuskulární objem. Před zavedením nových analyzátorů nebylo provedeno přesné hodnocení a výsledek byl označen jako mikrocytóza, normocytóza nebo makrocytóza v závislosti na velikosti buněk. Zvýšená hladina MCV může indikovat nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové, hemolytickou anémii, snížená hladina naopak nedostatek železa a sideroblastickou anémii.
- MCH — koncentrace hemoglobinu v jedné červené krvince. U starších analyzátorů byl pro tento účel hodnocen barevný index, který je 0.03 MCH.
- Mchc — průměrná koncentrace hemoglobinu v mase červených krvinek, která odráží stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Je to nejstabilnější indikátor a může sloužit jako indikátor správně provedené analýzy.
Všechny uvedené ukazatele spolu úzce souvisí a posuzují se jako celek. Například krvácení je doprovázeno ztrátou velkého počtu červených krvinek. V souladu s tím také klesá celkový obsah hemoglobinu, ale MCH může zůstat normální. U onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa, dochází k mírnému nedostatku červených krvinek s poklesem hemoglobinu a různými změnami v indexech červených krvinek. Nemá smysl vypisovat všechny možné změny v těle spojené s obsahem červených krvinek a lékař dešifruje výsledek na základě znalosti těch pochodů v těle, u různých nemocí.
Samostatným ukazatelem spojeným s červenými krvinkami je rychlost jejich sedimentace – ESR (v moderních analyzátorech – ESR). Jedná se o zcela nespecifický ukazatel, jehož nárůst naznačuje některé problémy v těle, které musí lékař hledat. V některých případech, například během těhotenství, je zvýšení ESR fyziologické a je považováno za normální variantu.
Bílé krvinky
Leukocyty jsou velkou skupinou různorodých buněk, jejichž úkolem je zajistit ochranu organismu. V mezinárodní medicíně se často objevují jako WBC — bílé krvinky (bílé krvinky). Tato zkratka se používá k označení celkového obsahu leukocytů ve formuláři analyzátoru. Příčinou nárůstu WBC jsou různé škodlivé faktory: infekce, poranění, ischemie a nekróza tkání a další. Jednoduše řečeno, zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje, že imunitní systém se aktivně podílí na boji proti poškození. Současně mohou nízké hodnoty indikátoru naznačovat nedostatek imunity pod vlivem záření, léků, některých virových infekcí, jakož i onemocnění, která jsou doprovázena poruchami tvorby nebo zvýšené destrukce leukocytů.
Leukocytární indexy
Kromě toho se používá hodnocení obsahu leukocytů leukocytární indexynebo ve starých formách – leukocytový vzorec. Obecná klinická analýza s posledně jmenovaným se nazývá rozšířená. Existuje několik typů leukocytů, které se od sebe liší morfologií a funkčními charakteristikami. Vzorec leukocytů odráží jejich procentuální poměr k celkovému počtu a moderní analyzátory také zobrazují absolutní obsah každého typu těchto buněk. Na formuláři je lze identifikovat podle následujících zkratek:
- LYM — lymfocyty;
- MXD – agranulocyty (monocyty, bazofily a eozinofily);
- NEUT — neutrofily;
- MON — monocyty;
- EO – eozinofily;
- BA – bazofily.
Pokud za zkratkou následuje znak „%“, pak mluvíme o procentech a znak „#“ o jejich absolutním obsahu. Změny ve vzorci leukocytů mohou sloužit jako indikátor celé řady problémů v těle. Pojďme se na ně podívat podrobněji.
Hlavní úkol neutrofily je fagocytóza – vstřebávání cizích předmětů a jejich ničení. Vždy spěchají do oblastí zánětu a tkáňového rozpadu, kde tuto práci vykonávají, takže jejich zvýšený obsah svědčí o aktivním zánětu.
Kromě neutrofilů plní funkci fagocytózy makrofágy, na které se v procesu svého vývoje přeměňují monocyty. Vysoké hladiny posledně jmenovaného také slouží jako marker zánětu, obvykle infekčního charakteru.
Eosinofily účastnit se reakcí spojených s alergickou složkou. Nárůst jejich počtu je pozorován u alergií, parazitárních invazí, některých infekcí a onkologických onemocnění.
Basofily účastní se zánětů a alergií, uvolňuje heparin, histamin a serotonin. Velmi zřídka se zvyšují v izolaci, ačkoli takový jev u některých forem leukémie má vážný prognostický význam.
Lymfocyty aktivně se podílet na široké škále stavů, včetně imunodeficiencí, alergií, zánětů, autoimunitních poruch. Jejich vysoký obsah může být známkou dětských infekcí, virových hepatitid, mononukleózy, tuberkulózy a řady dalších onemocnění.
Hodnocení leukocytových indexů a leukocytového vzorce vyžaduje pochopení patologických a fyziologických procesů v těle a nemělo by být prováděno pouze na základě tabulkových údajů. Je absolutně zakázáno diagnostikovat se pouze na základě výsledků analýzy.
Destičky
Hlavním úkolem krevních destiček je pomoci zastavit krvácení. Tvoří primární zátku v oblasti poškození cév a podílejí se na tvorbě krevní sraženiny. Ve formě automatických analyzátorů jsou označeny zkratkou PLT, který pochází z anglického slova platelets (doslova „podšálky“) pro svůj jedinečný tvar.
Snížení počtu krevních destiček může být doprovázeno krvácením a je důsledkem takových onemocnění a stavů, jako je malárie, trombocytopenická purpura, maligní novotvary, syndrom DIC a některé další.
Vysoké hladiny krevních destiček mohou způsobit nadměrné krevní sraženiny a často nemají žádnou zjevnou příčinu. V tomto případě je stav označován jako esenciální trombocytémie. Kromě toho může být trombocytóza způsobena anémií z nedostatku železa, hemolýzou, některými infekčními a autoimunitními chorobami a poškozením kostní dřeně.
Práce s krevními destičkami v klasickém krevním testu je omezena na toto, ale automatické analyzátory v tomto případě nabízejí i další diagnostické možnosti v podobě následujících indikátorů:
- MPV — průměrný objem krevních destiček. Indikátor, který odráží velikost buněk, která přímo závisí na jejich věku. Zvýšené MPV může indikovat hematologická onemocnění, poškození sleziny, tyreotoxikózu a progresi aterosklerózy. Pokles indikátoru je pozorován u některých genetických onemocnění, infarktu myokardu, dětských infekcí, chemoterapie rakoviny a řady dalších stavů.
- PCT — poměr celkového objemu krevních destiček a krevní plazmy (trombokrit). Není to specifický ukazatel a fyziologicky se velmi liší, ale umožňuje posoudit riziko rozvoje krvácení a trombózy.
- PDW — distribuce krevních destiček podle objemu. Ukazatel nemá samostatný význam a je hodnocen ve spojení s jinými indexy.
Tabulka normálních hodnot krevních testů
Na závěr uvádíme tabulku hlavních normálních ukazatelů obecného krevního testu u dospělých a dětí. Připomínáme, že jeho výsledky lze posuzovat pouze ve spojení s vyšetřovacími údaji, dalšími laboratorními údaji, včetně biochemického rozboru krve a instrumentálních diagnostických metod. Kromě toho referenční, to znamená přijatelné hodnoty závisí na typu a modelu diagnostického zařízení. V tomto případě formulář automatického analyzátoru zobrazí vedle získaného výsledku normální hodnoty pro konkrétní model.
| Index | Взрослые | Děti | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mužčiny | Ženщины | až rok | 1-2 let | 2-4 let | 4-6 let | 6-10 let | 10-16 let | |
| RBC, *10^12/l | 4,3-5,7 | 3,8-5,1 | 4,1-5,3 | 3,8-4,8 | 3,7-4,9 | 3,8-4,9 | 3,8-5,2 | |
| HGB, g/l | 132-173 | 117-155 | 113-141 | 110-140 | 115-145 | 115-160 | ||
| HCT, % | 39-49 | 35-45 | 33-41 | 32-40 | 32-42 | 33-41 | 35-45 | |
| MCV, fl | 80-99 | 81-100 | 71-112 | 73-85 | 75-87 | 75-90 | ||
| MCH, str | 27-31 | 31-37 | 24-33 | 26-32 | ||||
| ESR, mm/h | 2-15 | 2-20 | ||||||
| WBC, *10^9/l | 4-10 | 6-17 | 5,5-15,5 | 5,5 -15,5 | 4,5-13,5 | 4,5-13 | ||
| LYM#, 10^9/k | 1-4,8 | 2-11 | 3-9,5 | 3-9,5 | 1,5-7 | 1,5-6,5 | 1,2-5,2 | |
| NEUT#, *10^9/l | 1,8-7,7 | 1,5-8 | 1,8-8 | |||||
| MON#, *10^9/l | 0,05-0,8 | 0,05-1,1 | 0,05-0,6 | 0,05-0,5 | 0,05-0,4 | |||
| BA#, *10^9/l | 0-0,08 | |||||||
| EO#, *10^9/l | 0,02-0,5 | 0,05-0,4 | 0,02-0,3 | 0,02-0,5 | ||||
| PLT, *10^9/l | 180-320 | 160-390 | 150-400 | 180-450 | 150-450 | |||
| MPV, fl | 9,4 -12,4 | |||||||
| PCT, % | 0,108-0,282 | |||||||
Těhotenství je provázeno četnými změnami v ženském těle. Jedním z nejdůležitějších aspektů, které zdravotníci pečlivě sledují, je počet bílých krvinek v moči. Bílé krvinky hrají zásadní roli v ochraně těla před infekcemi a záněty. Ale pokud jde o počet bílých krvinek během těhotenství, co je normální a kdy byste se měli obávat?
Obecná analýza moči s mikroskopií sedimentu
Kód: K014 Trvání: 1 den
Sleva
Těhotenství je provázeno četnými změnami v ženském těle. Jedním z nejdůležitějších aspektů, které zdravotníci pečlivě sledují, je počet bílých krvinek v moči. Bílé krvinky hrají zásadní roli v ochraně těla před infekcemi a záněty. Ale pokud jde o počet bílých krvinek během těhotenství, co je normální a kdy byste se měli obávat?
Během těhotenství mohou hormonální a fyziologické změny způsobit, že těhotné ženy budou náchylnější k infekcím močových cest (UTI). Vyšetření leukocytů v moči tedy pomáhá identifikovat potenciální problémy v rané fázi.
Je důležité si uvědomit, že přítomnost leukocytů v moči během těhotenství nemusí vždy znamenat infekci. V některých případech mohou být bílé krvinky přítomny v důsledku hormonálních změn v těle. Pokud však pacient pociťuje jakékoli příznaky, jako je bolest nebo pálení při močení, horečka nebo bolest v podbřišku, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Kromě sledování výsledků vyšetření moči může žena podniknout kroky ke snížení rizika vzniku infekce močových cest během těhotenství. Patří mezi ně pití velkého množství vody, časté močení a vyhýbání se drsným mýdlům nebo produktům ženské hygieny, které mohou dráždit močové cesty.
Je důležité, aby těhotné ženy vyhledaly lékařskou pomoc, pokud pociťují příznaky, jako je časté močení, bolest nebo pálení při močení a zakalená nebo silně zapáchající moč. Tyto příznaky mohou naznačovat UTI nebo jinou infekci, kterou lze léčit antibiotiky.
Bakterie a leukocyty v moči
Vzhled bakterií a leukocytů v moči může být způsoben různými důvody. Normálně jsou močové cesty (močový měchýř, močovody, močová trubice a ledviny) považovány za prosté bakterií. Někdy se však bakterie mohou dostat do močových cest a způsobit infekci. Zde jsou některé z hlavních důvodů, proč k tomu může dojít:
- Infekce močových cest: Jedná se o nejčastější příčinu bakterií a bílých krvinek v moči. Infekce močových cest mohou postihnout močový měchýř (cystitida), močovody (urémie) nebo ledviny (pyelonefritida). Bakterie běžně se vyskytující ve střevech, jako je Escherichia coli (E. coli), jsou častou příčinou infekcí močových cest;
- asymptomatická bakteriurie: Někteří lidé mohou mít bakterie v moči bez příznaků infekce. Tento stav je známý jako asymptomatická bakteriurie a lze jej detekovat provedením analýzy moči. Tento stav je častější u těhotných žen a lidí s cukrovkou;
- ascendentní infekce: bakterie se mohou dostat do močových cest z vnějšího prostředí, zejména při nedostatečné hygieně v oblasti genitálií; d) strukturální abnormality močového traktu, které mohou poskytnout útočiště pro bakterie a podporovat infekci.
Příčiny
Vysoký počet bílých krvinek během těhotenství může být způsoben různými faktory, jako jsou:
- Zvýšený objem krve. Jedním z častých důvodů je samotné těhotenství. Jak se tělo přizpůsobuje podpoře rostoucího plodu, prochází řadou změn, včetně zvýšení objemu krve. To může vést k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek.
- Trichomoniáza. Jde o sexuálně přenosnou infekci způsobenou parazitem Trichomonas Vaginalis. Může způsobit výskyt bílých krvinek v moči během těhotenství a může se přenášet z člověka na člověka.
- Infekce močových cest (UTI). Může způsobit zvýšení počtu bílých krvinek, což je viditelné při obecném testu moči.
- Pyelonefritida. Jedná se o bakteriální infekci ledvin, která může způsobit zvýšený počet bílých krvinek během těhotenství. Bakterie se mohou šířit z močového měchýře do ledvin a způsobit zánět.
- Genitální infekce. Sexuálně přenosné infekce, jako je bakteriální vaginóza, vaginitida a vaginální kvasinková infekce, jsou během těhotenství běžné. Hormonální výkyvy jsou často příčinou těchto stavů, které mohou způsobit pyurii (bílé krvinky v moči).
- Cystitida (zánět močového měchýře). Pokud má těhotná žena cystitidu, může při močení pociťovat bolest nebo pálení. Cystitida může také vést ke zvýšení počtu bílých krvinek v moči.
Je důležité si uvědomit, že leukocyty v moči během těhotenství mohou být přítomny bez jakýchkoli znatelných příznaků. To je důvod, proč se doporučuje pravidelné lékařské prohlídky a testy moči, aby bylo možné sledovat jakékoli změny v těle. Pokud váš lékař zjistí vysoké hladiny bílých krvinek ve vaší moči, může doporučit další testování nebo léčbu, aby se předešlo případným komplikacím.
Možné nebezpečí
Rizika spojená s vysokým počtem bílých krvinek v moči během těhotenství zahrnují:
- Chorioamnionitida (zánětlivý stav, který postihuje chorion (vnitřní membránu plodu), amnion (vnitřní vak obklopující fetální vak) a plodovou vodu obklopující tyto struktury. Tento stav se obvykle rozvíjí během těhotenství a může mít vážné důsledky pro plod. matka a plod).
- Anémie (stav, kdy je hladina červených krvinek (erytrocytů) nebo látky, kterou obsahují, hemoglobinu, pod normou).
- Mateřská sepse.
- Preeklampsie (stav, který je běžný u těhotných žen a je charakterizován vysokým krevním tlakem po 20. týdnu těhotenství v kombinaci s proteinurií (přítomnost bílkoviny v moči))
- Předčasné narození.
Z tohoto důvodu může plod také zaznamenat řadu komplikací, jako jsou:
- Tachykardie
- Nízká porodní váha
- Předčasné narození
- Omezení růstu
- Mrtvé narození
- Mentální retardace
- vývojové zpoždění
Příznaky
Příznaky bílých krvinek v moči během těhotenství se mohou lišit v závislosti na základní příčině. Některé běžné příznaky však zahrnují následující:
- Bolest nebo pálení při močení
- Časté nutkání močit
- Blátivá moč
- Nevolnost a zvracení
- Kašel, ucpaný nos a potíže s dýcháním
- Vysoký krevní tlak, otoky a bílkoviny v moči
- Horečka nebo zimnice (ve vážných případech)
- Bolest dolní části zad (zejména pokud se infekce rozšířila do ledvin).
Diagnostika a léčba
Diagnostika leukocytů v moči během těhotenství se provádí pomocí obecné analýzy moči. Bílé krvinky v moči lze detekovat pomocí mikroskopie sedimentu. Poté, co moč projde standardními chemickými testy, jsou vzorky moči vyšetřeny mikroskopicky. K tomu se moč odstředí a sediment se pak analyzuje pod mikroskopem. Leukocyty se nacházejí jako buňky s charakteristickým jádrem. Jejich množství se odhaduje v určitém objemu moči.
Některé obecné testovací proužky mohou také poskytnout informace o přítomnosti bílých krvinek, i když jsou méně přesné a informativní než obecný test moči. Testovací proužky obsahují chemická činidla, která reagují s bílými krvinkami v moči a způsobují změnu barvy nebo jinou charakteristickou reakci.
Test leukocytové esterázy v moči měří množství leukocytární esterázy v moči. Těhotná žena může být odeslána na test moči podle Zimnitského nebo Nechiporenka.
Vzorek moči může být také testován na další látky, jako jsou bakterie nebo celkové bílkoviny, aby bylo možné komplexně posoudit zdravotní stav moči. Pokud jsou nalezeny bílé krvinky, může být zapotřebí další testování k určení základní příčiny, jako je kultivace moči k identifikaci konkrétních bakterií způsobujících infekci.
Léčba zvýšeného počtu bílých krvinek během těhotenství závisí na základní příčině. V případech infekcí močových cest mohou být předepsána antibiotika k odstranění infekce. V závislosti na závažnosti infekce se může lišit typ antibiotika a frekvence podávání. Je nesmírně důležité dokončit celou léčbu antibiotiky. Předčasné ukončení léčby může v budoucnu vést k návratu infekce nebo rozvoji rezistence na antibiotika.
Respirační infekce mohou vyžadovat dostatek tekutin, klid na lůžku a v některých případech antivirové nebo antimikrobiální léky.
Závažné stavy, jako je preeklampsie, mohou vyžadovat pečlivé sledování, léky na kontrolu krevního tlaku a možná předčasný porod, pokud je ohroženo zdraví matky nebo dítěte. Pro správnou léčbu a léčbu je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře.
Kromě antibiotik existují další léky, které lze použít k léčbě zvýšených bílých krvinek v moči během těhotenství. Patří mezi ně léky proti bolesti, jako je acetaminofen ke zmírnění nepohodlí, a léky snižující horečku, jako je ibuprofen ke snížení zánětu. Je však důležité poradit se s lékařem, než začnete užívat jakékoli léky během těhotenství.
Někdy mohou být předepsána probiotika, která pomáhají udržovat zdravou rovnováhu bakterií v močovém traktu. Další možností je užívání doplňků vitamínu C, které mohou pomoci posílit imunitní systém a zabránit infekcím.
Prevence
Prevence vysokého počtu bílých krvinek během těhotenství zahrnuje opatření k udržení celkového zdraví a snížení rizika infekcí.
- Dodržujte správnou hygienu, včetně pravidelného mytí rukou, abyste zabránili šíření bakterií a virů.
- Jíst vyváženou stravu, pít hodně tekutin a pravidelně cvičit pomůže udržet zdravý imunitní systém.
- Vyhněte se kofeinu a alkoholickým nápojům.
- Noste spodní prádlo vyrobené z bavlny nebo prodyšné látky.
- Vyhněte se sprchování nebo používání vonných produktů na genitálie.
- Navštěvujte pravidelně svého lékaře na pravidelné kontroly.
Závěr
Bílé krvinky v moči během těhotenství mohou být známkou základního problému, jako je infekce močových cest. Včasná detekce a léčba jsou zásadní pro prevenci komplikací během těhotenství. Proto je velmi důležité sledovat výsledky testů moči po celou dobu těhotenství a v případě výskytu jakýchkoli příznaků vyhledat lékařskou pomoc. Udržujte zdravé návyky a podnikněte kroky k prevenci budoucích infekcí během těhotenství. Správnou péčí a pozorností si můžete zajistit zdravé těhotenství a zdravé miminko.
Je důležité si uvědomit, že leukocyty v moči během těhotenství mohou být také známkou problémů s ledvinami, jako je glomerulonefritida nebo pyelonefritida. Tyto stavy mohou způsobit zánět a poškození ledvin, což může vést k vážným komplikacím pro matku i dítě. Proto je nesmírně důležité poradit se s lékařem, pokud během těhotenství zaznamenáte bílé krvinky v moči, i když nemáte žádné jiné příznaky.
Kromě vyhledání lékařské péče můžete během těhotenství podniknout kroky k prevenci infekcí močových cest a dalších problémů s ledvinami. Patří mezi ně pití velkého množství vody, časté močení, dodržování správné hygieny a vyhýbání se drsným mýdlům nebo produktům ženské hygieny, které mohou dráždit močové cesty.