Lymfocytopenie je abnormálně nízký počet lymfocytů (typ bílých krvinek) v krvi.
- Snížení počtu lymfocytů v krvi může být způsobeno mnoha nemocemi, ale nejčastější z nich jsou virové infekce (včetně infekce HIV) a podvýživa.
- Příznaky mohou chybět nebo se mohou shodovat s příznaky infekce (jako je horečka).
- Pro diagnostiku lymfocytopenie se testuje vzorek krve; K určení příčiny onemocnění může být také zapotřebí vzorek kostní dřeně nebo lymfatických uzlin.
- Lékaři léčí příčinu lymfocytopenie.
- Některým pacientům je předepsán gama globulin; Jiným pomáhají transplantace kmenových buněk.
Lymfocyty jsou typem bílých krvinek, které plní několik funkcí v imunitním systému, včetně obrany proti bakteriím, virům, houbám a parazitům. Lymfocyty typicky tvoří 20 až 40 % z celkového počtu bílých krvinek v krevním řečišti. Za normálních podmínek je počet lymfocytů více než 1500 buněk na mikrolitr krve (1,5 x 10 na litr) u dospělých a více než 9 buněk na mikrolitr krve (3000 x 3 na litr) u dětí. Snížení počtu lymfocytů nemusí mít za následek znatelný pokles celkového počtu bílých krvinek.
Typy lymfocytů
Existují tři typy lymfocytů:
- B lymfocyty (B buňky)
- T lymfocyty (T buňky)
- přirozené zabíječské buňky (NK buňky).
Všechny tři typy plní důležité funkce v imunitním systému. Příliš málo B buněk může vést ke snížení počtu plazmatických buněk produkujících protilátky. Snížená tvorba protilátek může vést ke zvýšenému výskytu bakteriálních infekcí.
Pacienti s příliš malým počtem T buněk nebo NK buněk mají potíže s kontrolou některých infekcí, zejména virových, plísňových a parazitárních. V některých případech vede závažný nedostatek lymfocytů k nekontrolovaným infekcím, které mohou být smrtelné.
Příčiny lymfocytopenie
Mnoho poruch a stavů může způsobit pokles počtu lymfocytů v krvi, včetně infekce viry, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje AIDS, virus chřipky a SARS-CoV-2 (virus, který způsobuje COVID). -19). Lymfocytopenie může být:
- Akutní: za určitých podmínek se rychle rozvíjí a poté obvykle odezní
- Chronické: přetrvává po dlouhou dobu v důsledku dlouhodobých onemocnění
Příčiny akutní lymfocytopenie
Počet lymfocytů se může dočasně snížit s:
- některé virové infekce (jako je chřipka, hepatitida a COVID-19);
- půst;
- těžká fyzická námaha;
- použití kortikosteroidů (např. prednison);
- chemoterapie a/nebo radiační terapie rakoviny.
Příčiny chronické lymfocytopenie
Počet lymfocytů může zůstat nízký po dlouhou dobu, pokud:
- Podvýživa
- některá autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a myasthenia gravis;
- některé chronické infekce, jako je infekce HIV a miliární tuberkulóza;
- některé typy rakoviny, jako je leukémie a lymfom.
- dlouhodobá léčba glukokortikoidy nebo Cushingova choroba;
- Sarkoidóza
Počty lymfocytů mohou být trvale velmi nízké u určitých dědičných poruch imunodeficience, jako je DiGeorgeův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom, těžký kombinovaný imunodeficit a syndrom ataxie-telangiektázie a syndrom WHIM (bradavice, hypogamaglobulinémie, infekce, myelokathexe).
Příznaky lymfocytopenie
Mírná lymfocytopenie nemusí vyvolat žádné příznaky. Někdy mohou být přítomny příznaky onemocnění, které způsobilo lymfopenii. Pacient může zažít například:
- zvětšení lymfatických uzlin a sleziny, indikující rakovinu nebo infekci HIV;
- kašel, rýma a horečka, což naznačuje respirační virovou infekci;
- malé mandle nebo lymfatické uzliny, což naznačuje dědičnou poruchu imunitního systému;
- bolestivé, oteklé klouby a vyrážka typická pro revmatoidní artritidu nebo systémový lupus erythematodes.
Prudký pokles počtu lymfocytů vede k opakovaným bakteriálním, virovým, plísňovým a parazitárním infekcím a příznaky těchto infekcí se značně liší v závislosti na místě infekce a konkrétním mikroorganismu.
Diagnóza lymfocytopenie
- Kompletní krevní obraz
Mírná lymfocytopenie je obvykle objevena náhodně, když je proveden kompletní krevní obraz z jiných indikací. Kompletní krevní obraz se také objednává u recidivujících nebo závažných infekcí a také u lidí s infekcemi, které obvykle nezpůsobují onemocnění. Tato analýza může odhalit závažnou lymfocytopenii, která vysvětluje vývoj opakujících se nebo neobvyklých infekcí.
Pokud počet lymfocytů prudce klesne, lékaři obvykle provedou krevní test na virus lidské imunodeficience (HIV) a další infekce; Někdy se odebírá vzorek kostní dřeně k vyšetření pod mikroskopem (vyšetření kostní dřeně).
Krevní testy mohou také určit počet specifických typů lymfocytů (T buňky, B buňky a NK buňky) v krvi. Informace o sníženém počtu specifických typů lymfocytů mohou lékařům pomoci diagnostikovat některá onemocnění, jako je AIDS nebo určité dědičné imunodeficience.
Léčba lymfocytopenie
- Léčba příčiny
Léčba lymfocytopenie závisí především na její příčině. Lymfocytopenie způsobená lékem obvykle začíná ustupovat během několika dnů po vysazení léku. Pokud je lymfocytopenie způsobena infekcí HIV, může kombinovaná terapie s použitím nejméně tří antivirotik z různých tříd zvýšit počet T buněk a prodloužit život.
Gamaglobulin (lék bohatý na protilátky) může být použit k prevenci infekcí u pacientů s příliš malým počtem B buněk (a výsledné nedostatečné produkci protilátek).
Transplantaci kmenových buněk lze použít k léčbě pacientů s dědičnou imunodeficiencí.
Při rozvoji infekce se používají specifická antibiotika, antimykotika, antivirotika nebo antiparazitika, která ovlivňují původce takové infekce.