Lymfom je maligní onemocnění postihující lymfatický systém. Přesněji řečeno, mluvíme o skupině nemocí, protože jich je několik a mají různé vlastnosti.
Lymfatický systém sám o sobě je komplexní systém, jehož cévy pokrývají všechny vnitřní orgány. Obsahuje také lymfatické uzliny, které produkují lymfocyty, které jsou velmi důležité pro naši imunitu. Tento systém má několik klíčových funkcí. Bariéra čistí lymfu a zadržuje částice, které jsou pro tělo nežádoucí (například odumřelé buňky). Transportní funkce dodává živiny do orgánů a imunitní funkce pomáhá bojovat proti virům, bakteriím a jakýmkoli škodlivým buňkám.
Pokud dojde k rozvoji lymfomu, lymfatické buňky se začnou nekontrolovaně dělit, objevují se nádory, které bez včasné léčby ohrožují pacienta včetně smrti.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Příčiny
Přesné příčiny lymfomu nejsou v současné době známy, i když tomu tak je u mnoha maligních nádorů. Ale můžeme říci, že existují faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění.
Mezi tyto faktory patří předchozí virová onemocnění, bakteriální infekce, užívání imunosupresiv, expozice některým chemikáliím a také určitý věk a pohlaví.
Ohroženi jsou lidé ve věku 55 let a více, protože imunita těchto pacientů je oslabena přirozenými příčinami a nahromaděnými chorobami. Lymfomy jsou ale poměrně časté, takže se vyskytují i u mladších skupin – do 35 let, v dětství. Pohlavní zkreslení je pozorováno v případě Hodgkinova lymfomu, který je častější u mužů.
Mezi nebezpečné viry, které mohou následně vést k takovému onemocnění, patří virus Epstein-Barrové, mononukleóza, hepatitida, HIV, některé typy oparů atd.
Když mluvíme o chemickém faktoru, máme na mysli pravidelný kontakt s agresivními chemikáliemi, které mají toxický účinek. Rizikovou skupinou zde jsou lidé, kteří pravidelně přicházejí do styku s různými rozpouštědly, pesticidy a podobnými nebezpečnými složkami.
U imunosupresiv se většinou bavíme o situacích, kdy je člověku diagnostikováno autoimunitní onemocnění. V tomto případě je nutné potlačit reakci těla na vlastní buňky – v důsledku toho může trpět i lymfatický systém. K tomu dochází u systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy atd.
Příznaky
Nejčastěji pacient nebo jeho příbuzní zaznamenají problém, když se objeví tři běžné příznaky: nadměrné pocení, aktivní hubnutí a zvýšená teplota. Teplota s lymfomem obvykle stoupá na 38 stupňů, ale v pozdějších fázích onemocnění může přesáhnout 39 stupňů.
Ke ztrátě hmotnosti často dochází na pozadí nevolnosti, zvracení a špatného zdraví. To znamená, že pacient nechce jíst jídlo, a proto hubne.
Mezi další běžné příznaky lymfomu patří:
- zvětšené lymfatické uzliny – v jedné nebo více oblastech;
- ospalost, slabost;
- bolest v různých lokalizacích – může bolet hlava, záda, hrudník, žaludek;
- pocit svědění v postižené oblasti a kdekoli jinde na těle.
Je zajímavé, že zvětšené lymfatické uzliny při takových onemocněních většinou nebolí, a to ani při palpaci. Bolestivé pocity mohou být pozorovány, pokud osoba pila například alkohol. Navíc takové uzliny nereagují na antibakteriální léky – to lze také považovat za známku lymfomu.
Dalším příznakem lymfomu je svědění kůže. Nejčastěji se vyskytuje u Hodgkinových forem onemocnění (prožívá ji asi třetina pacientů). Svědění postihuje buď jednotlivé oblasti těla, nebo celý jeho povrch. Někdy se stává, že tento příznak je pociťován i během remise. Pacienti pociťují tento příznak nejsilněji v noci. Často odezní sama a může také odeznít a poté se vrátit bez ohledu na stadium onemocnění.
Specifické příznaky lymfomu také zahrnují:
- Kašel (pokud je onemocnění lokalizováno v hrudníku). V závislosti na stadiu onemocnění může být pozorována bolest na hrudi a dušnost.
- Otok. Lokalizace edému zpravidla závisí na umístění postižených lymfatických uzlin.
- Gastrointestinální potíže: průjem, zácpa, nevolnost atd.
V prvních stádiích se onemocnění neprojevuje tak jasně, takže pacienta by měly upozornit zvětšené lymfatické uzliny a stav slabosti – to již stačí k tomu, aby vyhledal pomoc u lékaře k vyšetření.
Pociťujete příznaky lymfomu?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Typy lymfomů podle agresivity
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho nemocí, které spadají do této skupiny, jsou obvykle rozděleny do skupin podle různých charakteristik. Jedním z nich je agresivita proudu.
Takzvané pomalé lymfomy (také známé jako indolentní lymfomy) se vyvíjejí pomalu a neohrožují život pacienta na několik let. Při včasné léčbě je šance na dlouhodobou a stabilní remisi vysoká. Do této skupiny patří lymfocytární a folikulární lymfom.
Agresivní formy, mezi které patří difúzní (smíšené a velkobuněčné) formy, jsou schopny usmrtit organismus během měsíců a vysoce agresivní formy – i během týdnů. Mezi ty druhé patří například T-buněčná leukémie a Burkittův lymfom. Při léčbě jakéhokoli onemocnění a udržení adekvátního stavu pacienta hraje hlavní roli včasnost odborné pomoci.
Děti
Porovnáme-li příznaky lymfomu u dospělých a dětí, ukazuje se, že agresivní formy jsou častější u mladších organismů. Taková onemocnění jsou u mladých pacientů zcela běžná – tvoří až 10 % všech typů rakoviny, se kterými se setkávají. Obvykle jsou diagnostikováni ve věku od pěti do deseti let a mnohem méně často v jiných skupinách.
Situaci komplikuje fakt, že malé děti nedokážou lékařům podrobně popsat svůj stav, a tak se nemoc musí určovat podle typických příznaků. Pokud se dítě hodně potí, rychle se unaví a stane se podrážděným (nebo apatickým), je to vážný důvod kontaktovat odborníka.
Definice: Podskupina bílých krvinek. Bojují s patogenními mikroorganismy, jako jsou mikroby, bakterie a viry, a také se změněnými endogenními buňkami. Dozrávají v kostní dřeni a brzlíku a krví a lymfou se dostávají do celého těla.
Normální hodnoty: Hladiny lymfocytů se kontrolují pomocí diferenciálního krevního testu nebo krevního nátěru. Srovnání se provádí pomocí referenčních dat.
Důsledky příliš nízkých hladin lymfocytů: Přibývá infekcí způsobených bakteriemi, viry a podobně v důsledku nedostatku protilátek v těle.
Příčiny nízké hladiny lymfocytů: HIV a podvýživa jsou nejčastějšími příčinami. Spouštěčem mohou být i jiné virové infekce, stres, půst, cvičení nebo některé léky.
Příčiny vysoké hladiny lymfocytů: Tělo reaguje zvýšením produkce imunitních buněk, čímž se zvýší počet lymfocytů Příčiny zvýšených hladin: Akutní nebo chronické virové infekce, některé typy rakoviny nebo chronická zánětlivá onemocnění
Co jsou to lymfocyty?
Lymfocyty, stejně jako granulocyty a monocyty, jsou klasifikovány jako leukocyty. Tvoří však jen malou část krve. Většina lymfocytárních buněk se nachází v lymfatických orgánech, jako je brzlík, slezina a také v mandlích a lymfatických uzlinách. Nacházejí se také v lymfě, vodnaté tekutině v lymfatických cévách, které zase probíhají celým tělem jako jemně rozvětvená síť.
Funkcí lymfocytů je rozpoznávat patogeny, jako jsou bakterie a viry, a také změněné endogenní buňky a cíleně je ničit. Zajišťují také, že si tělo „pamatuje“ patogeny, se kterými již přišlo do styku. Proto jsou lymfocyty nezbytné pro fungování imunitního systému.
Existují tři typy lymfocytů:
- B buňky (B lymfocyty), asi 15 % lymfocytů
- T buňky (T lymfocyty), cca. 75 % lymfocytů
- Přirozené zabíječe (NK), asi 10 % lymfocytů
Všechny tři podskupiny lymfocytů pocházejí z kostní dřeně. Podle toho, kde lymfocyty nakonec dozrávají, se dělí na B lymfocyty a T lymfocyty: B lymfocyty dozrávají na funkční obranné buňky v kostní dřeni, zatímco T lymfocyty se plně vyvíjejí v brzlíku, malém orgánu v oblasti hrudníku. B buňky a přirozené zabíječe migrují z kostní dřeně přímo do krve a tělesných tkání. Na druhé straně T buňky putují z brzlíku krevním a lymfatickým systémem do všech oblastí těla.
Úloha lymfocytů
Všechny typy lymfocytů jsou jako týmoví hráči, kteří se navzájem podporují. Každá skupina buněk přebírá své vlastní úkoly:
- B lymfocyty: Tyto produkují protilátky, malé proteinové molekuly, které se vážou na patogeny a díky tomu je lze rozpoznat jako nepřátele.
- T lymfocyty: Řídí celý imunitní systém tím, že komunikují s jinými buňkami, uvolňují různé messengerové látky a aktivují složky imunitního systému, jako jsou B buňky. T buňky také zajišťují, že si tělo pamatuje patogeny, se kterými již bojovalo. Některé T buňky se vyvinou do paměťových buněk. Mohou přetrvávat v těle několik let. Když se paměťové buňky setkají s antigenem (látkou, kterou tělo klasifikuje jako cizorodou a proti které vytváří protilátky), okamžitě jej rozpoznají a stimulují tvorbu protilátek. Tato specifická imunitní reakce je důvodem, proč lidé dostanou infekce jako plané neštovice, spalničky nebo zarděnky pouze jednou.
- Přírodní zabijácké buňky: Ničí rakovinné buňky a buňky v těle, které jsou infikovány viry. K tomu vylučují tzv. cytotoxiny, tzn. buněčné toxiny.
Jak se vyšetřují lymfocyty?
Ke kontrole množství a kvality jednotlivých typů lymfocytů v krvi nestačí normální krevní test, protože odráží pouze celkový počet leukocytů. To vyžaduje tzv. diferenciální krevní test nebo velký krevní obraz a případně krevní nátěr. Kapka krve pacienta se nanese na skleněnou desku nebo podobně, namaže se, vysuší a v případě potřeby obarví. Metoda se používá k rozlišení krevních buněk od sebe navzájem. Jejich vzhled lze také zkoumat, aby se zjistily možné změny tvaru nebo velikosti.
Kdy udělat kompletní krevní obraz pro kontrolu lymfocytů
To je vhodné, pokud pacient trpí opakovanými, těžkými a neobvyklými infekcemi způsobenými bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity. Pokud je počet lymfocytů nízký nebo vysoký, může pomoci diagnostikovat onemocnění. Aby lékaři vyloučili vážnou příčinu, mohou nařídit mikroskopický krevní test. To umožňuje určit, zda byly lymfocyty v krvi aktivovány nebo deaktivovány infekcí a zda se změnil jejich tvar a vývojový stav. K tomu dochází například u některých forem rakoviny krve (leukémie) nebo lymfomu. V případě potřeby se pak provádějí krevní testy na konkrétní viry nebo se odebírají vzorky z kostní dřeně a lymfatických uzlin.
Lymfocyty: normální hodnoty
Pomocí malého krevního testu mohou lékaři určit celkový počet bílých krvinek. Lékaři hodnotí, zda se hodnoty odchylují od normy na základě referenčních hodnot. Normální hodnota pro dospělé se pohybuje mezi 4 000 až 10 000 bílými krvinkami na mikrolitr krve. Horní hranice je stejná pro muže i ženy a činí 10 500 leukocytů na mikrolitr krve. Pokud je po testování překročena nebo přerušena horní nebo dolní hranice, lékaři mohou pomocí diferenciálního krevního testu rozdělit bílé krvinky na jejich podtypy.
Tabulka hodnot pro leukocyty:
Počet leukocytů u žen a mužů se pohybuje od 3800 10 do 500 XNUMX na mikrolitr krve
Standardní hodnota pro dospělé je 4 000 – 10 000 na mikrolitr krve.
Normální hodnota lymfocytů je 25 až 33 procent z celkového počtu bílých krvinek. Výsledkem je absolutní počet lymfocytů 1000 až 3000 buněk na mikrolitr krve. Pokud počet lymfocytů překročí toto číslo, lékaři hovoří o lymfocytóze. Pokud je toto číslo menší než 1000, jedná se o nedostatek lymfocytů, známý také jako lymfopenie.
Velmi nízký počet lymfocytů však nemusí nutně znamenat významný nedostatek v celkovém počtu bílých krvinek. Proto je tak důležitá přesná analýza krve pro jednotlivé složky.
Důležité: Pokud se vaše výsledky odchylují od standardních hodnot, nenechte se tím odradit. Jednotlivá laboratorní data obecně nejsou definitivní, ale měla by být vždy hodnocena ve vztahu k jiným hodnotám, plynutí času nebo již existujícím podmínkám. V každém případě se poraďte se svým lékařem a požádejte ho o vysvětlení vašeho vyšetření.
Příliš nízká hladina lymfocytů
Když je v krvi příliš málo lymfocytů, než je referenční hodnota, lékaři tomu říkají lymfopenie. Mírná lymfopenie je často objevena náhodně během kompletního krevního obrazu. Pacienti s mírnou lymfopenií totiž často nepociťují žádné příznaky. Jiná situace je v případě výrazného nedostatku lymfocytů: Pacienti mohou:
- zvětšené nebo zmenšené lymfatické uzliny,
- malé mandle,
- zvětšená slezina,
- vysoká teplota atd.
Všechny tyto příznaky naznačují vážná onemocnění, která způsobila pokles lymfocytů.
Lymfopenie: Co se děje v těle
Účinky nízkých hladin lymfocytů závisí na tom, který typ buněk je ovlivněn.
- Nedostatek B buněk může způsobit, že tělo produkuje příliš málo protilátek. V důsledku toho dochází k nárůstu bakteriálních infekcí.
- Lidé s nízkou hladinou T buněk nebo přirozených zabíječských buněk se častěji nakazí viry, houbami nebo parazity. Vážný nedostatek lymfocytů může vést k nekontrolovatelným infekcím a dokonce se stát život ohrožujícími.
Jaký je důvod nízké hladiny lymfocytů?
Lymfopenie může být akutní nebo chronická. U akutní formy se jako vedlejší účinek některých onemocnění objevuje pokles počtu lymfocytů a poté opět odezní. U chronických případů přetrvává delší dobu. Příčinou je dlouhodobé, někdy chronické onemocnění, např. HIV.
Nejčastějšími spouštěči lymfopenie jsou HIV a nedostatek výživy. Příčinou mohou být i jiné virové infekce, jako jsou spalničky, hepatitida, chřipka nebo Covid-19.
Snížení počtu lymfocytů je dočasné, například:
- zveřejnit
- při velké fyzické námaze,
- při užívání určitých léků (jako je kortizon) nebo chemoterapie a/nebo radiační terapie rakoviny.
Chronická lymfopenie je obvykle způsobena závažnými onemocněními, jako je leukémie, lymfom nebo revmatoidní artritida. I při neustálém stresu může dojít k nízké hladině lymfocytů, protože imunitní buňky se méně množí a zároveň se stávají méně aktivními. To oslabuje celý imunitní systém.
Lymfocyty jsou zvýšené
Pokud je lymfocytů příliš mnoho, v lékařství se tomu říká lymfocytóza. Obvykle u postižených nezpůsobuje žádné příznaky. Příznaky jsou s největší pravděpodobností důsledkem infekce nebo nemoci, která je způsobila.
Nejčastější příčinou zvýšených hladin lymfocytů je akutní nebo chronická virová infekce. Patří mezi ně například žlázová horečka, zarděnky nebo černý kašel. Některé bakteriální infekce (jako je tuberkulóza), určité typy rakoviny nebo chronické zánětlivé onemocnění střev, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida mohou také zvýšit počet lymfocytů.
Pokud je příčina stále nejasná, může pomoci diferenciální krevní test a případně krevní stěr. Lékař tak může přesně identifikovat jednotlivé typy lymfocytů (T buňky, B buňky, přirozené zabíječe), které jsou v krvi přítomny v nadbytku. Je to proto, že tělo vyžaduje více imunitních buněk v reakci na infekce nebo nemoci. Zvyšuje se tvorba lymfocytů v kostní dřeni a v lymfatických orgánech. Buňky vstupují do krevního oběhu a lze je měřit. Buď mohou být zvýšené všechny tři typy lymfocytů, nebo může být zvýšená pouze jedna skupina lymfocytů.