Lytická směs pro děti: návod

Zvýšení teploty
Teplotní reakce často znepokojuje rodiče více než samotná nemoc dítěte; její snížení často vede ke zlepšení pohody, nikoli však k nemoci a její příčině. Proto je důležité znát pravidla pro snižování teploty.
Jak teplota stoupá, zřídka překročí 40 C, a to není nebezpečné, protože. vazodilatace kůže (její zarudnutí) zajišťuje přenos tepla. Proto by se takové dítě nemělo balit.
Dítě s horečkou by mělo dostat klid, uložit ho do postele a dostat hodně vody (sladký čaj, ovocný džus atd.); Pokud dostatečně pije, není jeho teplota nebezpečná. Pokud máte zimnici, pomozte zahřát (teplá deka, horký čaj). Při teplotách pod 39-39,5C většinou stačí dítě odkrýt a otřít vlhkým hadříkem (teplota 30-32C).
Antipyretikum se předepisuje dětem starším 3 měsíců, které byly před onemocněním zdravé při teplotě nad 39C.
Při nižších teplotách jsou předepisovány dětem:

• první 2-3 měsíce života;
• dříve měli febrilní křeče;
• s chronickými onemocněními;
• pokud je teplota doprovázena bolestí svalů a hlavy.

Po podání antipyretika se neuklidňujte, určitě se poraďte s lékařem, bez ohledu na to, zda teplota klesla nebo ne.
Nesnažte se zabránit opakování horečky. Pokud opět stoupne na úroveň, kdy by se měla snížit, podejte další dávku antipyretika. Pokud je teplota nad 38 C déle než 3 dny, znovu se poraďte se svým lékařem.

• teplota je doprovázena spasmem kožních krevních cév, který narušuje přenos tepla:
• teplota nad 400C;
• pestrá, „mramorová“ barva pleti;
• navzdory horku jsou končetiny na dotek studené.

V takovém případě je třeba zavolat sanitku, podat antipyretikum a energicky potřít kůži vodou nebo alkoholem, dokud nezčervená.
Pokud je dítěti předepsáno antibiotikum, antipyretikum se většinou nepodává, udržování teploty je signálem, že antibiotikum je neúčinné a je třeba jej vyměnit.

Antipyretika pro děti
Nepoužívá se u dětí:

• kyselina acetylsalicylová, protože v případě chřipky, ARVI a planých neštovic může způsobit Reyeův syndrom (poškození jater a mozku);
• butadion, amidopyrin, fenacetin jako příliš toxické;
• Metamizol způsobuje poškození krvetvorného systému a často snižuje teplotu na velmi nízká čísla.

Tyto prostředky jsou součástí mnoha kombinovaných prostředků proti nachlazení. Než je dáte svému dítěti, zkontrolujte jejich složení.
Doporučená antipyretika:

• Paracetamol: dávka 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti na dávku, dávka se může opakovat 2-3x denně, neměla by překročit 35-40 mg/kg. Paracetamol v sirupu nebo roztoku působí rychle (během 20-30 minut). U svíček se účinek dostaví po 3 hodinách, ale je delší; podávat čípky na noc.
• Paracetamol: Kontraindikován u osob s onemocněním jater.
• Ibuprofen: jeho dávka je 5-10 mg/kg tělesné hmotnosti na dávku, dávku lze opakovat 2-3x denně, denní dávka je 30 mg/kg.

Křeče.
Křeče u dětí se vyskytují při onemocněních nervového systému, akutních infekcích, poruchách metabolismu vápníku a nejčastěji při rychlém zvýšení teploty (febrilní křeče). Záchvaty jsou naléhavé, a i když většinou končí dobře, přivolání lékaře je povinné.

Pomoc při křečích.

Dítě s křečemi je umístěno na boku, jemně pohybuje hlavou dozadu, aby se usnadnilo dýchání; Čelisti by se neměly násilně otevírat z důvodu nebezpečí poškození zubů a aspirace (efekt „sání“, ke kterému dochází v důsledku vytvoření nízkého tlaku. Při bezvědomí je možné vdechnutí žaludečního obsahu do dýchacích cest). Při opakovaných křečích je nutné předcházet modřinám a pádům. Při febrilních křečích dítě většinou zůstává při vědomí, potřebuje dávku paracetamolu, otevřít a otřít vlhkým hadříkem (pokud dítě nepolkne, lékař aplikuje lytickou směs a diazepam na uvolnění křečí). Epizoda febrilních křečí nevyžaduje speciální vyšetření do věku 3-5 let, většina febrilních křečí ustává.
Spasmofilní křeče jsou spojeny s nízkou hladinou vápníku v krvi, jsou pozorovány u dětí v prvních měsících života se známkami křivice, které obvykle dostávají několik kaší denně. Začínají křečí rukou a nohou, křeč hrtanu se projevuje mimovolním zvukem; pak trup, ruce a nohy ovládnou křečovité záškuby. Aby se jim v nemocnici ulevilo, injikují se vápenaté soli – nejprve do žíly, poté orálně a vitamin D.

• zvracení s aspirací zvratků;
• zastavení dýchání;
• křeče jsou prodloužené (více než 15 minut) nebo se opakují.

Při zvracení je nutné vyčistit ústa od případných zbývajících zvratků prstem obaleným látkou, tlakem na jazyk a stimulovat kašel, aby se pročistily dýchací cesty. Při zástavě dechu se provádí dýchání z úst do úst (viz metoda výše). Prodloužené (více než 15 minut) nebo opakované záchvaty vyžadují vyšetření v nemocnici.

Přestaňte dýchat.

Hrozné znamení, ať už má jakýkoli důvod. Poskytnout první pomoc při zástavě dechu by měl být schopen každý dospělý. Spočívá v umělém dýchání z úst do úst, v případě potřeby s uzavřenou masáží srdce.
To se provádí následovně:

• Dítě položit na záda, vyčistit mu ústa od zvratků (při podezření na vniknutí cizího tělesa do hrtanu – viz níže)
• Položte si jednu ruku na čelo a druhou posuňte bradu dopředu, abyste vytvořili prostor pro průchod vzduchu mezi vaším jazykem a zadní částí krku. U dětí mladších 1 roku by vaše ústa měla zakrývat ústa a nos dítěte, u dětí starších 20 roku by vaše ústa měla zakrývat pouze ústa dítěte. Dýchání se provádí s frekvencí 3krát za minutu (tj. každé XNUMX sekundy). Zkontrolujte, zda se při nádechu zvedá hrudník dítěte, pokud ne, postupně zvyšujte tlak (při selhání dýchání cizí těleso odstraňte – viz níže).
• Po několika nádechech zkontrolujte puls dítěte (na vnitřní straně ramene nebo na krku, pokud je puls, pokračujte v umělém dýchání, dokud se neobnoví samostatné dýchací pohyby); Pokud není puls, proveďte uzavřenou srdeční masáž.

U dětí v prvních měsících života se provádí masáž uzavřeného srdce dvěma palci (zbývající prsty pokrývají buňku ze stran), přičemž se prudce tlačí na spodní část hrudní kosti do hloubky 1,5-2,5 cm , uzavřená masáž je minimálně 100 za minutu, po Každých 5-6 tlaků proveďte umělé dýchání – 3-4 vdechy.

Cizí těleso dýchacího traktu.
Vstup potravy nebo jiných cizích látek do hrtanu způsobuje kašel, který pomáhá odstranit vše, co se dostalo „na špatné místo“. Pokud se do průdušnice teenagera dostane pevný kus jídla, pomalu se nadechne a poté silně zakašle. Je lepší, když se udeří rána do zad v synchronizaci s kašlem.
Děti, kterým se do průdušnice dostane hrášek, jádra arašídů, skořápky ořechů atd. často mimovolní hluboký nádech, při kterém se kus dostane do spodní části průdušky a tam setrvává a způsobí náhlý záchvat kašle. Drobné části hraček, mozaiky, víčka na pera – vše, co děti vkládají do úst – se často dostávají do dýchacích cest.
Pokud dítě cizí těleso vykašlává nebo je odstraněno do 1-2 týdnů, zánětlivý proces v průdušce rychle skončí, pokud ne, hrozí rozvoj chronického zánětu. Proto, pokud máte podezření na cizí těleso, měli byste se okamžitě poradit s lékařem – a jednoduchý postup bronchoskopie vám umožní odstranit nebo odstranit cizí těleso z průdušek.

Alarmující příznak cizího tělesa v hrtanu, pokud dítě:

• Náhle se začalo „dusit“;
• Jeho dech „bere“;
• Není schopen se nadechnout;
• Nepodaří se mu vypudit cizí těleso;
• Kůže získá namodralý odstín.

Tato katastrofa vyžaduje naléhavou pomoc. Pokusy o odstranění cizího tělesa hrtanu prstem jsou většinou neúčinné, výdech je třeba vynutit (zesílit).
Kojenci se sníženou horní částí těla (hlavičkou dolů) jsou dány 4 údery rukou mezi lopatky, poté je převráceno na záda a 4x rychle zatlačeno na hrudník (jako při uzavřené masáži srdce – viz výše). Pokud se v ústech objeví cizí těleso, je odstraněno, pokud ne, rychle proveďte dýchání z úst do úst a opakujte stejný manévr (znovu).
U dětí starších 1 roku, s dítětem v poloze na zádech, je na břicho aplikován ostrý tlak kartáčem od střední čáry směrem dovnitř a nahoru. Pokud se v ústech objeví cizí těleso, je odstraněno, pokud ne, po dýchání z úst do úst se manévr opakuje (znovu).
U větších dětí se střídají údery do zad s prudkým stlačením břicha, které se ve stoje chytí zezadu.

Krvácení.

Dochází ke kapilárním krvácením, tzn. výrony krve z nejmenších cév, žilní – při hlubších poraněních, kdy vytéká tmavá krev, a tepenné, kdy vytéká šarlatová krev, což se stává při masivních poraněních.
Malé krvácející rány a řezné rány by měly být opláchnuty (a kontaminované by měly být omyty mýdlem), namazány antiseptickým roztokem (tinktura jódu, brilantně zelená – „brilantní zelená“). Chcete-li zastavit kapilární nebo venózní krvácení, zatlačte na místo krvácení (8-10 minut) přes vatový tampon nebo několik vrstev gázy. Je snazší aplikovat tlakový obvaz na vhodném místě (prsty, paže, nohy) (je lepší bez odstranění vrstvy gázy přiléhající k ráně a přidání dalších 3-4 vrstev). V případě těžkého poranění, kdy není možné zastavit krvácení, zejména je-li poraněna tepna, musíte před příjezdem sanitky zkusit velkou tepnu stlačit rukou nebo improvizovaným turniketem. Turniket by neměl být ponechán na místě déle než 30 minut.

Rýma a ucpaný nos narušují normální dýchání a u malého dítěte i jídlo. Vyskytuje se u většiny akutních respiračních virových infekcí.
V prvních dnech je výtok z nosu tekutý a hojný během tohoto období, opodstatněné jsou vazokonstrikční kapky (xylometazolin, oxymetazolin, nafazolin), které se prodávají v roztocích 0,01%, 0,025%, 0,05% a 0,1%. Pro děti ve věku 0-3 let použijte 0,01% roztok, 3-7 let – 0,05% v nepřítomnosti, silnější roztoky musí být zředěny vodou. Tyto kapky lze používat 2-4x denně po dobu 1-3 dnů, při delším užívání mohou zhoršit rýmu. U starších dětí lze použít spreje nebo perorální antihistaminika.
Po 2-3 dnech nos zhoustne – v tomto období neexistuje lepší lék než 1% roztok kuchyňské soli (fyziologický roztok) – množství soli, které se vejde na špičku nože, zřeďte do půl sklenice vody; nedráždí sliznici. Fyziologický roztok lze použít od počátku onemocnění bez použití vazokonstriktorů.
Kapky by se měly podávat dítěti vleže na zádech na okraji stolu nebo postele se svěšenou hlavou – tím se provlhčí všechny nosní cesty a nosohltan.

Otitis – zánět středního ucha – častá komplikace akutních respiračních virových infekcí, způsobených mikroby bez léčby, hnis může prorazit bubínek ven nebo se zánět může rozšířit do lebeční dutiny. Otitis vzniká při teplotě do 39,50C, špatně se redukuje antipyretiky; starší děti si stěžují na „ucpané ucho“, bolest, cvakání; malé děti najednou křičí, zvláště při sání, a kroutí hlavou. Pokud není bolest zaznamenána, pak 4.-6. den ARVI se z ucha objeví hnisání. Neměli byste se toho bát; děti se uzdraví bez ztráty sluchu.
Pokud máte podezření na zánět středního ucha, měli byste se poradit s lékařem. Doma, pro zmírnění bolesti, by mělo být dítě umístěno vysoko a měl by být umístěn ohřívací obklad: navlhčete obvaz nebo gázu přeloženou 4-6krát vodou nebo vodkou do podložky o rozměrech 10×15 cm, rozřízněte ji na polovinu a přiložte boltce, zavírání (i kolem ucha) trochu větší plastovou fólií. Nahoru položte vatu a zavažte ji obvazem nebo šátkem. Starším dětem lze doporučit žvýkání sušenek.
Zánět středního ucha podléhá léčbě antibiotiky předepsanými lékařem. Léčí se 10 dní i s rychlým nástupem účinku. Udržování teploty nad 380C po dobu delší než 2-3 dny léčby ukazuje na neúčinnost antibiotika a vyžaduje jeho změnu.
U dětí do 5 let jsou jedinou možnou formou použití perorální tekutě rozpustné formy antibiotik (dispergovatelné (rozpustné) tablety, sirupy, suspenze). Preferované léky neobsahují cukr a vyvolávají minimum alergických reakcí.
Pokud se zánět středního ucha opakuje, je nutné dítě vyšetřit, aby se zjistila možná příčina: nejčastěji jsou to adenoidy, vzácně imunodeficitní stavy.

Alarmové signály indikující komplikaci zánětu středního ucha:

• zvýšená úzkost, nadměrná ospalost;
• zvýšené zvracení;
• otok, zarudnutí, bolest za uchem.

Pokud jsou zjištěny, je nutná urgentní hospitalizace.

Fedor Katasonov, pediatr na GMS Clinic, odpověděl na nejoblíbenější otázky o tom, co dělat, když má dítě horečku ve svém telegramovém kanálu „Pediatrie“.

Jak měřit teplotu?

Preferuji kontaktní elektronický teploměr, který se vejde pod paži. Poté, co pípne, musíte jej držet další 3-4 minuty. Poté budou hodnoty přibližně stejné jako na standardním rtuťovém teploměru. Bezdotykové teploměry a měření v ústech a konečníku nedoporučuji.

Proč měřit teplotu?

Měření má především diagnostickou hodnotu. Trochu jinak přistupujeme k podmínkám, kdy je teplota nad nebo pod konvenční hranicí 38 stupňů Celsia. Vzhledem k tomu, že většina horeček v našich zeměpisných šířkách odezní sama do 3 dnů, při absenci hrozivých příznaků, doporučuji pozorování 72 hodin po prvním vzestupu teploty nad 38. Pokud po tomto období opět stoupne nad 38, vyšetření lékařem je nutné rozhodnout, zda se jedná o přetrvávající virus (a nadále jej sledujeme), nebo zda je potřeba agresivnější zásah. Teplotu tedy měříme, abychom určili taktiku léčby, ale ne abychom rozhodli o otázce snížení horečky.

Jak se rozhodnete, zda potřebujete snížit teplotu?

Odpověď je jednoduchá, bez ohledu na příčinu horečky. Nezáleží na tom, zda je spojena s infekcí nebo postvakcinační reakcí, prořezáváním zoubků nebo z jiných důvodů.

Teplotu snižujeme, když je dítě nemocné.

Na horečce není nic tak prospěšného, ​​aby to bylo tolerováno, a nic tak škodlivého, aby to bylo léčeno léky, když se cítíte dobře. Proto se při rozhodování o snížení horečky nedíváme na teploměr, ale na dítě. Pokud se cítí špatně, těžce dýchá, je malátný, bolí ho svaly nebo hlava – snižte to i na 37,8. Ale pokud nemůžete dostat své dítě do 38,8, abyste mu dali léky, pak léky nepotřebujete.

Jak snížit teplotu?

Jelikož tuto otázku pokládají pouze rodiče malých dětí, nebudu psát o drogách pro starší děti.

Existují pouze tři domácí prostředky na snížení horečky u dětí: fyzikální metody, paracetamol (acetaminofen) a ibuprofen. Pokud má dítě teplé ruce a nohy, mělo by být svlečené, můžete ho pověsit mokrými ručníky, otřít vodou pokojové teploty, zabalit mu hlavu mokrým šátkem nebo dokonce dát do studené sprchy. Zda budete podávat léky nebo ne, je vaše volba. Záleží na vaší úrovni paniky a chování vašeho dítěte. Malé děti se velmi dobře prochladí samy, někdy stačí oblečení jednoduše sundat. Pokud jsou vaše ruce a nohy studené a začaly cévní křeče, nedoporučuje se používat fyzikální metodu a zůstávají pouze léky.

Jakou formu léku mám použít?

Není to moc důležité. Snáze se dávkují sirupy s paracetamolem (Panadol, Calpol, Tylenol aj.) nebo ibuprofenem (Nurofen, Advil). Když dítě nemůže pít sirup (zvracení, alergie na přísady), jsou dobré čípky (Panadol, Efferalgan, Cefekon s paracetamolem nebo Nurofen s ibuprofenem). Zdá se mi, že stačí mít doma paracetamolové čípky na nízké teploty (do 39) a na silnější horečky Nurofen sirup.

Jak dávkovat?

Nejjednodušší způsob dávkování Nurofenu je: dávka sirupu (ml) = 1/2 hmotnosti (kg). To je založeno na jednorázové dávce ibuprofenu 10 mg/kg.

Paracetamol se dávkuje v dávce 15 mg/kg. Pokud dávkujete nejoblíbenější sirup – Panadol – můžete váhu dítěte v kg vynásobit 0,625.

Jednotlivá dávka může být podána nejvýše jednou za 1 hodiny, nejlépe však nejvýše 4krát denně.

Nepoužívejte dávkování podle věku, které je často uvedeno na obalu léku. To je nebezpečné, protože děti stejného věku váží velmi odlišně. Je správné dávkovat léky na základě tělesné hmotnosti nebo povrchu, ale ne na základě věku.

Co dělat, když uplynula hodina a teplota neklesla?

• Zhodnoťte svou pohodu. Jestli se to zlepšilo, na číslech nám nezáleží.
• i když teplota neklesla, křeč pravděpodobně zmizela a můžete použít fyzikální metodu chlazení
• Pokud stále trvá potřeba antipyretických léků, 1,5–2 hodiny po prvním, můžete po Panadolu podat druhý lék, například Nurofen. Přiměřená dávka Nurofenu však teplotu snižuje téměř vždy.

Kdy volat záchranku?

Není třeba volat záchranku. Důvodem není žádné izolované zvýšení teploty. Izolovaný znamená, že neexistují žádné další ohrožující příznaky, jako je nejasná vyrážka, silná dušnost nebo vypouklá fontanela. Ano, sanitka vždy dokáže snížit teplotu lytickou směsí nebo hormonem. Ale to je zcela zbytečné a může to poškodit. Droga, která tvoří základ lytické směsi, analgin (metamizol), je zakázána dětem v celém civilizovaném světě. Záchranná služba navíc s největší pravděpodobností nabídne hospitalizaci.

Horečka není nouze. Pokud vás to znepokojuje, snižte teplotu a navštivte lékaře. Nebo zavolejte lékaře k vám domů na plánovaném základě.