DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Molluscum contagiosum je parazitární infekce kůže a sliznic způsobená specifickým virem. Projevuje se nebolestivými nodulárními vyrážkami s pupeční prohlubní ve středu, ze které se po stlačení uvolňuje sýrovitý obsah. Při kontaktu tohoto sekretu s kůží nebo sliznicemi dochází k samoinfekci a onemocnění se přenáší na kontakty. Má tendenci k relapsu a je často zaznamenáván společně s jinými infekcemi, včetně infekce HIV.
ICD-10
- Patogeneze Molluscum contagiosum
- Způsoby infekce a patogeneze molluscum contagiosum
- Klinické projevy molluscum contagiosum
- Diagnóza molluscum contagiosum
- Léčba molluscum contagiosum
- Prevence a prognóza
- Ceny za ošetření
Přehled
Molluscum contagiosum je chronické, vysoce nakažlivé kožní onemocnění, původce molluscum contagiosum je součástí skupiny virů neštovic – Molluscipoxvirus. Podle mezinárodní klasifikace nemocí není molluscum contagiosum řazeno mezi pohlavní choroby, nicméně WHO molluscum contagiosum zařazuje do seznamu sexuálně přenosných infekcí. Lidé obou pohlaví jsou náchylní k infekci bez ohledu na věkovou skupinu, ale ohroženi jsou lidé sexuálně nevybíraví a děti.
Patogeneze Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum je benigní novotvar kůže; K syntéze DNA viru dochází v keratinocytech epidermis, po pomnožení viru v hostitelských buňkách je zablokována aktivita T-lymfocytů, a proto během léze nejsou žádné imunitní buňky, což vysvětluje imunitní toleranci, která zvýhodňuje patogen během léze. infekce.
Způsoby infekce a patogeneze molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum je onemocnění, které postihuje pouze člověka. K infekci dochází přímým kontaktem nemocného se zdravým člověkem, ale existuje i nepřímý způsob infekce – prostřednictvím kontaminovaných předmětů.
Dospělí jsou infikováni molluscum contagiosum především pohlavním stykem, k infekci dochází v důsledku kožního kontaktu partnerů, nikoli prostřednictvím koitu, což je důvod, proč některé mezinárodní lékařské organizace neklasifikují molluscum contagiosum jako skupinu sexuálně přenosných infekcí. Postiženou oblastí při pohlavním styku bývá perineum, vnitřní strana stehen, podbřišek, vnější genitálie.
Při infekci prostřednictvím domácích prostředků neexistuje žádná specifická lokalizace novotvarů molluscum contagiosum na jakékoli oblasti kůže. Přítomnost poškození a mikrotraumat kůže je příznivou podmínkou pro inokulaci viru. Případy infekce jsou obvykle ojedinělé, navzdory vysoké nakažlivosti měkkýšů, ale v mateřských školách mohou být léze endemické.
Faktory jako shlukování, kontakt s pokožkou a vlhká atmosféra podporují šíření. Inkubační doba molluscum contagiosum je několik týdnů až několik měsíců, takže může být obtížné určit zdroj infekce. Po objevení se klinických projevů se molluscum contagiosum šíří po těle samoinfekcí. Na vzniku infekce se podílí buněčná imunodeficience, vrozená i získaná, u lidí s HIV infekcí je výskyt molluscum contagiosum několikanásobně vyšší.
Vzhledem k tomu, že původcem molluscum contagiosum je DNA virus, není možné dosáhnout úplného vyléčení, ale moderní metody expozice umožňují dosáhnout dlouhé a stabilní remise.
Klinické projevy molluscum contagiosum
Po inkubační době se na kůži objevují jednotlivé, nebolestivé, husté kulaté uzliny, barva kůže postižená molluscum contagiosum je obvykle nezměněna nebo získává růžový odstín, někdy může být zaznamenán voskový nebo perleťový lesk. Dále dochází ke zvýšení počtu prvků molluscum contagiosum v důsledku samoinfekce. Velikost vyrážek je od zrnka prosa po hrášek, někdy při splynutí živlů se mohou vytvořit obří nakažliví měkkýši, vypadají jako polokulovité papuly s propadlou středovou částí.
Uzliny jsou umístěny všude na těle, ale protože ve druhé fázi vývoje molluscum contagiosum dochází k samoinfekci rukama, jsou postiženy oblasti kůže, které se nejčastěji dotýkají. Jedná se o obličej, krk, horní část těla a vlastně i samotné ruce. Vyrážky molluscum contagiosum jsou nepravidelné a jejich počet někdy dosahuje několika stovek, mnutí rukou a nedobrovolné škrábání zvyšují počet šíření.
Při stlačení pinzetou nebo náhodně poškozeném molluscum contagiosum se z něj uvolní bílá kašovitá hmota, která se skládá z keratinizovaných buněk a lymfocytů. Obsahuje ale také inkluze měkkýšovitých těl, díky nimž nemoc dostala své jméno. Neexistují žádné subjektivní pocity, ale někteří pacienti s molluscum contagiosum zaznamenávají svědění a mírnou infiltraci, ke které dochází při připojení sekundární infekce.
U atypických forem molluscum contagiosum nemusí být na vyrážce charakteristické konkávní centrum a samotné prvky mohou být velmi malé. Profuzní formy molluscum contagiosum jsou diagnostikovány u dětí s atopickou dermatitidou, u dětí s leukémií a imunodeficiencí a také u HIV pozitivních pacientů. Průběh molluscum contagiosum zpravidla prochází bez komplikací, jsou možné aseptické a hnisavé abscesy kůže kolem postižené oblasti. Ve velmi vzácných případech je pozorována superinfekce, po které zůstávají jizvy.
Diagnóza molluscum contagiosum
Diagnózu stanoví dermatolog na základě klinického vyšetření pacienta v pochybných případech se k diagnostice používá histologické vyšetření, při kterém jsou detekována tělíska měkkýšů v cytoplazmě epidermálních buněk. Molluscum contagiosum je nutné odlišit od lichen planus, více forem keratoakantomů a bradavic.
Léčba molluscum contagiosum
Chirurgické odstranění pomocí kyretáže po předběžné lokální anestezii pod filmem poskytuje dobrý účinek, protože velké množství molluscum contagiosum lze odstranit během jednoho sezení kvůli téměř úplné absenci bolesti během postupu. Obvykle se provádí jedno sezení za měsíc a za několik měsíců dojde k úplnému klinickému zotavení. Při tomto způsobu léčby nezůstává obsah uzlů, traumatizace kůže je minimální, po kyretáži je v některých případech indikována elektrokoagulace lézí.
Odstranění kožních útvarů molluscum contagiosum je možné kryodestrukcí nebo metodou rádiových vln. Používá se také odstranění laserem. Pokud je málo vyrážek molluscum contagiosum, pak mají chemoterapeutické léky dobrý účinek, ale nedoporučuje se je používat po dlouhou dobu kvůli dráždivému účinku na kůži. Pro mírnou diseminaci je u všech pacientů s molluscum contagiosum indikováno terapeutické ultrafialové ozáření postižené kůže a použití acyklovirových krémů.
Metoda aplikace Tuberculinu do oblasti postižené molluscum contagiosum je zvláště často používána v dětské dermatologii, protože je bezbolestná. Tato technika je nová, a proto neexistují přesné statistické údaje o její účinnosti. Ale děti musí být předem očkovány BCG nebo isoprinosinem.
Prevence a prognóza
Ve většině případů je prognóza infekce molluscum contagiosum příznivá, výjimkou jsou pacienti s imunodeficitními stavy. Prevence spočívá v dodržování osobní hygieny jak na veřejných místech, tak i doma. Je nutné, aby každý člen rodiny měl svou žínku a další koupelnové doplňky. Při diagnostice molluscum contagiosum u dětí jsou infikované děti izolovány a po dobu inkubační doby umístěny do karantény s každodenní preventivní prohlídkou celého dětského kolektivu a ošetřovatelů.
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě molluscum contagiosum.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.