Podle WHO představují patologie prsu více než 29 % všech ženských onkologických onemocnění. Patří sem nádory listového tvaru, které mají ve 25 % případů sklon k maligní přeměně.
V připraveném materiálu najdete podrobné informace o nemoci: její příznaky, příčiny, diagnostiku a léčbu. Poskytneme také statistiky o zotavení a relapsu a budeme hovořit o preventivních opatřeních.
Co je to patologie?
Phyllodes tumor (nádor ve tvaru listu) je potenciálně zhoubný útvar mléčné žlázy, který se projevuje různě velkými zhutněními tkání (od 1 cm až po obří novotvary o průměru 40 cm). Je velmi obtížné diagnostikovat. Je považována za vzácnou patologii, protože se vyskytuje v 0,3-1% případů.
Charakteristickým rysem novotvaru je variabilita a neočekávanost projevů. Zpočátku se nádor nemusí nijak projevovat, pak se začne rychle radiálně zvětšovat a dokonce se vyvine do maligní formy. Zpravidla nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Někdy je však doprovázena výtokem a bolestí.
Hlavní typy onemocnění
Existují tři typy této patologie. Podívejme se na jejich procentuální poměr a vlastnosti:
- 65 % jsou benigní nádory phyllodes. Jedná se o novotvary bez metastáz. Vyžadovat povinné odstranění;
- 25 % je maligních. Toto je nejnebezpečnější možnost, když formace metastázuje. Tento typ se také nazývá „fylodes sarkom“;
- 10 % – střední (hraniční). Mezi charakteristické rysy této odrůdy patří: ztráta symetrie forem, přítomnost známek atypie a zvětšení velikosti jádra.
Příznaky novotvarů
Pokud má nádor ve tvaru listu malou velikost, je téměř nemožné pochopit, že existuje nějaká patologie. Přítomnost onemocnění lze určit pouze během jmenování lékaře pomocí palpace.
V počáteční fázi formace nezpůsobuje nepohodlí (bolest, komprese atd.) A nijak nezasahuje do každodenního života (například během spánku, nošení spodního prádla).
S rostoucí velikostí se objevují některé charakteristické znaky, po kterých se pacient (v 99% případů je to žena) rozhodne kontaktovat specialisty. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- stlačení žlázové tkáně, která obklopuje novotvar;
- pocit otoku mléčné žlázy;
- zhoršení zdravotního stavu, včetně zvýšené tělesné a/nebo hrudní teploty;
- výtok z bradavek;
- bolest
- deformace prsou;
- expanze novotvaru ve všech směrech;
- částečná smrt prsní tkáně.
Je zřejmé, že výše uvedené znaky jsou typické pro situace, kdy nádor již dosáhl slušné velikosti, aktivně roste a je pacientem snadno hmatatelný. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.
Když se objeví nové výrůstky
Nádor Phyllodes je zákeřné onemocnění, které se vyskytuje u pacientů v jakémkoli věku. Patologie se zpravidla vyskytuje u žen. Ale také ve vzácných případech (1%) se onemocnění vyskytuje u mužů.
Navzdory věkovému rozmezí jsou identifikovány dva časové vrcholy výskytu. První nebezpečné období začíná v 11 letech a končí ve 20 letech. Druhá nastává mezi 40. a 50. rokem života.
Proč vzniká nádor ve tvaru listu?
Neexistuje žádný přesný důvod, proč jsou mléčné žlázy postiženy tímto nebezpečným typem novotvaru. Existuje však několik faktorů, které se mohou stát výchozím bodem pro rozvoj patologie:
- hormonální nerovnováha;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- nedostatek progesteronu;
- umělé ukončení těhotenství;
- onemocnění jater;
- nádor nadledvin;
- onemocnění vaječníků;
- potraty atd.
Jak diagnostikovat nebezpečnou formaci
Existuje několik způsobů, jak určit přítomnost patologie. Je však lepší použít více typů výzkumu najednou. Je také důležité pochopit, že v počáteční fázi bude onemocnění velmi obtížné diagnostikovat kvůli malé velikosti uzlů.
Jednou z možností identifikace nádoru phyllodes je ultrazvuk. Výsledkem postupu je, že odborník obdrží obraz novotvaru heterogenní struktury a také vidí velké množství trhlin a tekutých dutin.
Další oblíbenou metodou je mamografie. Vyšetření pomáhá odhalit nádor, vidět jeho tvar (nepravidelný kulatý nebo oválný), strukturu, velmi intenzivní stín.
Kromě toho se pro diagnostiku onemocnění specialisté obracejí na trepanobiopsii. Specialista pomocí speciálního nástroje (jehly) získá vzorky nádoru a vyšetří je v laboratorních podmínkách.
Jak léčit identifikovanou patologii
Když je detekován nádor, specialisté se uchýlí k chirurgické intervenci:
- odstranit tvorbu a 1 cm zdravé tkáně obklopující postiženou oblast;
- provést úplné odstranění prsu;
- obrátit na radiační terapii.
Výběr metody určuje lékař a závisí na konkrétních faktorech: typu nádoru (maligní, benigní, střední), jeho velikosti, přítomnosti metastáz. Zohledňuje se také velikost prsou pacientky.
Radiační terapie se používá ve vzácných případech. Chcete-li použít tuto metodu, novotvar musí být přechodný nebo maligní, musí být větší než 2 cm a musí být umístěn na hranici odebrané tkáně.
Co čeká pacienta po léčbě
Ve většině případů je prognóza příznivá. Pouze v 10 % případů je možný sekundární výskyt nádorů. Proto jsou zdůrazněna tři hlavní doporučení pro prevenci onemocnění: odstranění hormonální nerovnováhy, sledování metabolismu a systematické sledování specialisty: onkologem, mamologem atd.
Výše uvedení lékaři jsou k dispozici v multioborovém zdravotnickém centru Zvezda. Specialisté mají bohaté zkušenosti a vysokou kvalifikaci, a proto se budou starat o zdraví pacientů. Klinika navíc nabízí biopsii měkkých tkání a ultrazvuk prsu.
Phyllodes tumor mléčné žlázy nepatří mezi fibroadenomy, i když oba sestávají z různých poměrů vláken pojivové tkáně a buněk mezi nimi a při malých velikostech jsou rozlišitelné pouze pod mikroskopem, ale pouze fibroadenom je vždy benigní, zatímco tento novotvar může být různé povahy. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru
Jaké typy nádorů phyllodes existují?
- benigní;
- intermediární – kdy buňky již mají známky atypie s tendencí narušovat normální vztahy všech prvků tvořících buňku a zvětšení velikosti jádra se ztrátou symetrie formy;
- zhoubný, nazývaný také “phyllodes sarkom”, který metastázuje.
Je považováno za možné, že se nezhoubný nádor zvrhne v maligní, i když nelze vyloučit, že zpočátku se zlo prostě neprojevovalo, přestrojovalo se za dobro a hromadilo potenciál prokázat nekontrolovatelný růst. Při histologickém vyšetření je často nemožné zařadit odstraněný novotvar jako specifický typ, což neumožňuje adekvátní léčbu a sledování. Na klinikách EuroOnco se provádí genetické mapování nádorů, které eliminuje diagnostické chyby a zlepšuje prognózu onemocnění.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Příčiny listovitého nádoru
Všechna onemocnění mléčné žlázy mají původ v nedostatečné produkci pohlavních hormonů; Tkáň žlázy roste pod vlivem estrogenů a progesteronu. Pokud jsou syntetizovány s poruchami, pak žlázová buňka také získává potenciál pro růst, přerušuje své životně důležité procesy, když je nedostatek, nebo naopak zvyšuje rychlost, když je dočasně nadbytek stimulantů.
Byly zaznamenány dva věkové vrcholy výskytu: adolescence, končící ve věku 20 let, kdy ještě nebyla stanovena hormonální produkce; a období snížené hormonální funkce, někde od začátku menopauzy – od 45 let. Základní příčinou patologie tedy mohou být onemocnění endokrinních žláz produkujících hormony – vaječníků, nadledvin, štítné žlázy a také orgánů zapojených do metabolismu hormonů, například jater. Přirozeně, potraty a potraty také přispívají k rozvoji patologie, zejména na pozadí existující fibrocystické mastopatie.
| Zjistěte více o léčbě rakoviny prsu v Euroonco: | |
| Chirurgové-onkologové-mamologové | od 5 100 rublů. |
| Odstranění nádoru prsu | od 153 600 rublů. |
| Ambulance pro pacienty s rakovinou | od 12 100 rublů. |
| Termín chemoterapie | 6 900 RUB |
Jaké příznaky to představuje?
Jako většina útvarů v mléčné žláze se malý listovitý nádor nijak neprojevuje, nebolí ani nepřekáží, lze jej pouze nahmatat. Charakteristickým rysem je, že v počátečních fázích roste velmi pomalu, ale čím větší je uzel, tím vyšší je jeho rychlost růstu. Při rychlém růstu začne uzel stlačovat okolní žlázovou tkáň a způsobit otok a pocit roztažení.
Pokud je velikost velká a uzliny mohou dosáhnout průměru tří desítek centimetrů, mohou se v centrálních úsecích v důsledku nedostatečného prokrvení objevit cystické dutiny s odumřelou tkání. Absorpce produktů nekrózy může způsobit zvýšení teploty mléčné žlázy a těla a zhoršení pohody. Pokud se cysta otevře do vývodu, může dojít k výtoku z bradavky.
Rozdíly mezi novotvary nejsou patrné, zejména s malými diagnostickými zkušenostmi a nedostatečnými diagnostickými schopnostmi má EuroOnco vše potřebné a možnost konzultovat s předními světovými specialisty.
Jaký druh diagnostiky nádoru bude vyžadován?
Diagnóza nádoru phyllodes se příliš neliší od detekce jiných nádorových procesů v mléčné žláze. V raných fázích je poměrně obtížné určit „co je co“ kvůli malé velikosti uzlu. Mamografie v kombinaci s ultrazvukem je v případě potřeby doplněna o MRI.
Vždy se provádí punkce nodulární formace a následně cytologické vyšetření získaného materiálu, přesný výsledek však nemusí být získán kvůli chudobě buněčných elementů na pozadí výrazných jizev. Absence maligních buněk v punkčním materiálu nám neumožňuje vyloučit maligní povahu. Konečná diagnóza se stanoví úplným histologickým vyšetřením odstraněného útvaru.
Léčba phyllodes nádorů prsu
Léčba phyllodes nádorů mléčné žlázy je pouze chirurgická. Pokud je nádor benigní nebo hraniční, provádí se sektorová resekce. Pokud je velikost významná, operace se rozšíří, aby se odstranil kvadrant – čtvrtá část žlázy. Pokud je nádor obrovský nebo je před operací potvrzena jeho maligní forma, je orgán zcela odstraněn – mastektomie.
Nádory ve tvaru listu jsou náchylné k relapsu, zhoubné nádory metastázují do jater a plic, proto by žena měla být po operaci pravidelně sledována lékařem.
Léčba v nespecializovaném neonkologickém ústavu je psychicky pohodlnější, ale právě na nespecializovaných odděleních je procento rozpoznání zhoubného nádoru jako benigní varianty vysoké a až při rozvoji relapsu nebo zjištění metastáz je odhalena skutečná povaha procesu.
V EuroOnco vždy dosahujeme 100% diagnostické jasnosti, tečkováním všech morfologických i, takže s vyšší frekvencí záchytu maligních procesů jsou výsledky léčby vyšší a prognóza lepší.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference:
- Denchik D.A., Vorotnikov I.K., Bykova A.V., Lyubchenko L.N. “Listovité nádory mléčných žláz” Maligní nádory, roč. 2, č. 1, 2022, s. 40-43.
- Litvyakova E.V., Denisov M.S., Lunkova M.N., Ivanov S.A., Kaprin A.D., Kiseleva Marina Viktorovna. „Plátkovitý nádor mléčné žlázy. Klinické pozorování” Klinická analýza ve všeobecném lékařství, sv. 4, č. 12, 2023.
- Grigoruk O.G., Bogatyrev V.N., Lazarev A.F., Sokolova V.K., Frolova T.S., Bazulina L.M. “Cytologická diagnostika nádorů phyllodes a sarkomů mléčné žlázy” Nádory ženského reprodukčního systému, č. 1, 2017, s. 23-28.
- Vorotnikov I.K., Bogatyrev V.N., Korzhenkova G.P. “Plátkovité nádory a sarkomy mléčných žláz: klinický obraz, diagnostika, léčba” Nádory ženského reprodukčního systému, č. 1, 2019, s. 29-34.
- Bogatyrev V.N., Vorotnikov I.K. “Možnosti cytologické diagnostiky a prognózy phyllodes tumorů a sarkomů mléčných žláz” Russian Journal of Biotherapeutics, roč. 15, č. 1, 2019, s. 12-13.
- Denchik D.A., Vorotnikov I.K., Lyubchenko L.N., Anurova O.A., Bykova A.V. “Charakteristika listovitých nádorů” Nádory ženského reprodukčního systému, č. 3, 2020, s. 21-23.