Obsedantně-kompulzivní porucha je duševní porucha, která se vyznačuje výskytem úzkosti a různých obsedantních myšlenek, které vyvolávají provádění určitých akcí, které mají pro člověka rituální význam. Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.
Obsah
- Příznaky a příznaky
- Rizikové faktory
- Léčba a terapie
- Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou
Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.
Příznaky a příznaky
Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tendenci prožívat posedlosti, provádět opakující se chování (kompulze) nebo obojí. Tyto příznaky ovlivňují všechny aspekty života člověka: práci, školu i osobní vztahy.
Obsession – Jsou to nechtěné myšlenky, obrazy, nutkání, obavy nebo pochybnosti, které se neustále objevují v hlavě člověka a způsobují těžkou úzkost.
- strach z bakterií nebo infekce;
- nechtěné zakázané nebo tabuizované myšlenky o sexu, náboženství nebo újmě;
- agresivní myšlenky vůči ostatním nebo sobě;
- touha dávat věci symetricky, udržovat dokonalý pořádek.
Nutkání je opakující se chování, ke kterému se člověk s obsedantně-kompulzivní poruchou cítí nucen udělat v reakci na vtíravou myšlenku. Mezi běžné nutkání patří:
- nadměrná touha po čistotě, neustálé mytí rukou;
- umístění věcí v určitém, přesném pořadí;
- vícenásobné kontroly akcí: zda jsou dvířka zamčená, zda je žehlička nebo trouba vypnutá;
- nutkavé počítání.
Ne všechny rituály nebo zvyky jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy. Každý člověk má situace, kdy něco kontroluje dvakrát. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou obvykle:
- nemohou ovládat své myšlenky nebo chování, i když jsou tyto myšlenky nebo chování nadměrně rušivé;
- necítí potěšení z vykonávání akcí nebo rituálů, ale po jejich provedení cítí krátkodobou úlevu od úzkosti a duševních starostí.
- pociťovat problémy nebo nepohodlí v každodenním životě kvůli těmto myšlenkám nebo chování.
Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tiky. Motorické tiky jsou náhlé, krátké, opakující se pohyby, jako je mrkání a jiné pohyby očí, grimasy, krčení ramen a škubání hlavou nebo ramenem. Mezi běžné vokální tiky patří opakované vykašlávání hrdla, smrkání nebo chrochtání.
Příznaky mohou přicházet a odcházet a časem se zlepšovat nebo zhoršovat. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou se někdy snaží zmírnit příznaky tím, že se vyhýbají situacím, které je spouštějí, nebo mohou užívat alkohol nebo drogy, aby se uklidnili. Většina dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou uznává, že jejich činy nedávají smysl. Děti vyžadují zvláštní pozornost, protože si nemusí uvědomovat, že jejich chování je neobvyklé.
Rizikové faktory
Obsedantně-kompulzivní porucha je běžná porucha, která postihuje dospělé, dospívající a děti po celém světě. Většina lidí je diagnostikována ve věku kolem 19 let. U chlapců se onemocnění zpravidla projevuje dříve než u dívek.
Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy nejsou známy, ale mezi rizikové faktory patří:
Genetika
Studie dvojčat a rodiny ukázaly, že lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (rodiče, sourozence nebo dítě) s obsedantně-kompulzivní poruchou, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje této poruchy. Riziko je vyšší, pokud se u příbuzného prvního stupně vyvinula obsedantně-kompulzivní porucha během dětství nebo dospívání.
Struktura a fungování mozku
Výzkum prokázal rozdíly ve frontálním kortexu a subkortikálních mozkových strukturách pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Zdá se, že existuje souvislost mezi příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a abnormalitami v určitých oblastech mozku, ale přesný vzorec dosud nebyl identifikován.
životní prostředí
Některé studie ukazují souvislost mezi dětským traumatem a symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy. K lepšímu pochopení tohoto vztahu je však zapotřebí dalšího výzkumu.
V některých případech se u dětí mohou rozvinout příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy poté, co prodělaly streptokokovou infekci – tomu se říká dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS).
Léčba a terapie
Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy obvykle zahrnuje použití určitých léků, psychoterapeutických technik nebo kombinaci obou. Přestože většina pacientů s tímto onemocněním dobře reaguje na léčbu, u některých pacientů mohou příznaky přetrvávat. Výzkumy ukazují, že účinnou metodou je vysokofrekvenční hluboká transkraniální magnetická stimulace, která se zaměřuje na oblasti mozku zapojené do obsedantně-kompulzivní poruchy.
Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou
Existují další problémy duševního zdraví, které jsou podobné obsedantně-kompulzivní poruše, protože zahrnují opakující se myšlenky, chování nebo nutkání.
- Perinatální OCD je obsedantně-kompulzivní porucha během těhotenství nebo po porodu.
- Tělesná dysmorfní porucha – porucha, při které se člověk nadměrně zajímá o drobnou nebo někdy vnímanou vadu nebo rys svého těla.
- Kompulzivní trhání kůže je opakované dotýkání se kůže ke zmírnění úzkosti. Může být součástí tělesné dysmorfické poruchy.
- Trichotillománie je obsedantní touha vytrhat si vlasy.
- Akumulace – porucha, při které člověk sbírá, ukládá a má potíže se zbavit věcí.
- Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti je druh poruchy osobnosti. Má některé rysy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou, ale je to jiný, samostatný stav.
Někdy je obsedantně-kompulzivní porucha doprovázena dalšími duševními poruchami, jako je úzkost nebo deprese. Je důležité vzít v úvahu tyto a další poruchy při rozhodování o léčbě.
Jednoduše řečeno, obsedantně-kompulzivní porucha je obsedantní stav, který si člověk uvědomuje a snaží se ho zbavit opakováním stejných akcí. OCD je duševní porucha, která patří k neurotickým stavům a úzkostným poruchám osobnosti.
OCD se skládá z posedlosti – obsedantní myšlenky a nutkání – obsedantního jednání, rituálu jednání. Posedlost způsobuje zvýšenou úzkost. Nutkání pomáhá překonat tuto úzkost. Člověk s diagnostikovanou obsedantně-kompulzivní poruchou si svůj bolestivý stav plně uvědomuje a trpí jím například na rozdíl od člověka se schizofrenií. Uvědomění si problému a prožívání duševní poruchy může u člověka vyvolat rozvoj deprese.
Příčiny poruchy
Proč vzniká obsedantně-kompulzivní porucha, není zcela pochopeno. Existuje několik vědeckých teorií, které se dotýkají zvláštností vývoje a výchovy v raném dětství a také přítomnosti možných organických poruch mozku. K nástupu onemocnění obvykle dochází mezi 10. a 30. rokem života. Pacienti s touto poruchou přitom ihned nevyhledají lékařskou pomoc, což je spojeno jak s nedostatečnou informovaností o nemoci, tak s nedůvěrou k odborníkům pracujícím s duševními poruchami osobnosti.
Kognitivně behaviorální terapie přináší pozitivní výsledky v 70 % případů.
Hlavní důvody pro rozvoj OCD:
- Genetická predispozice;
- Zvýšené nároky na sebe i druhé, perfekcionismus;
- Biologické faktory: porodní poranění, vývojové poruchy;
- Vyrůstat v rodině s vysokými standardy chování;
- Nedostatek serotoninu a/nebo dopaminu.
Existuje také teorie, že rozvoj syndromu PANDAS je spojen s přenosem streptokokové infekce. Výzkum zaměřený na identifikaci obsedantně-kompulzivní poruchy u dospělých mužů a žen pokračuje.
Příznaky a příznaky obsedantně kompulzivní poruchy
Lidé s OCD trpí zvýšenou podezřívavostí. Nejprve se objevují myšlenky na možné, ale nepravděpodobné události, které vyvolávají úzkost. Po myšlenkách začíná nutkavý rituál, který by tak či onak měl pomoci vyhnout se hrozivé události. Tyto akce jsou ochranným mechanismem, ale pocit bezpečí netrvá dlouho.
Například člověk s obsedantně-kompulzivní poruchou, který se bojí, že chytí nějakou nemoc, má charakteristický příznak – časté mytí rukou. Potřeba provést rituál (umýt si ruce, otřít ubrouskem) vzniká pokaždé, když se člověk dotkne potenciálního zdroje infekce: kliky dveří, zábradlí, ruky jiné osoby. V tomto případě může nastat potřeba umýt si ruce ihned po dokončení rituálu, pokud došlo ke kontaktu s potenciálním zdrojem infekce/nečistoty. Charakteristickým rysem tohoto případu může být také nutnost neustále vyplivovat sliny. Například když je člověk v jedné místnosti s někým, kdo kýchl, nebo s něčím špinavým, nepříjemným, páchnoucím.
Při OCD se člověk nejprve nedobrovolně dostává do stavu extrémní úzkosti kvůli posedlosti, poté se snaží úzkostný stav překonat prováděním akcí zaměřených na prevenci nežádoucích jevů.
Symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) u mužů se obvykle poprvé objevují před pubertou. Pro ženy – ve věku 20 let. Předpokládá se, že OCD postihuje hlavně lidi s vysokou úrovní inteligence.
Obsese a nutkání často souvisí se strachy/fobiemi člověka. Nejčastějšími obavami jsou nehoda, onemocnět, ztrapnit se před davem nebo někomu ublížit. Příznaky mohou také zahrnovat vyslovené pověry, zejména ty, které jsou v některých věcech zodpovědné za štěstí nebo smůlu. Dalším častým nutkáním je striktně udržovat pořádek/stav věcí kolem sebe. To vytváří pocit kontroly nad situací.
Diagnóza OCD
Úzkostná obsedantně-kompulzivní porucha se považuje za potvrzenou, pokud příznaky onemocnění přetrvávají 2 týdny nebo déle. Psycholog, psychiatr a/nebo psychoterapeut může mít podezření na přítomnost poruchy. Když je stanovena diagnóza, léčbu OCD provádí psychiatr a/nebo psychoterapeut. Pouze tito odborníci mohou doporučit a předepsat lékovou terapii.
Diagnostická kritéria
Obsedantní myšlenky a činy mají společné vlastnosti:
- Vnímáno jako vlastní, a ne jako vnucené ostatními;
- Realizace myšlenek je nepříjemný proces;
- Pacienti odolávají obsedantním nápadům, ale bez úspěchu;
- Myšlenky/činy omezují společenskou a individuální produktivitu;
- Provádění rituálu pomáhá snížit úzkost.
Stanovení diagnózy OCD také vyžaduje vyloučení duševních poruch: schizofrenie, afektivní, fobická, depresivní porucha.
Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy
Léčba OCD na klinice s psychiatrem/psychoterapeutem je komplexní a zahrnuje medikamentózní, poradenské a rehabilitační metody. Plán léčby má tři hlavní složky:
- Psychoterapie;
- léková terapie;
- Sociální rehabilitace.
Cílem medikamentózní léčby OCD, včetně antidepresiv, je snížit fyziologické symptomy úzkosti, a umožnit tak pacientovi těžit z léčby kognitivní a behaviorální psychoterapií. Tyto přístupy se zaměřují na změnu významu obsedantních myšlenek a nutkání, stejně jako na změnu reakce na nutkání.
Sociální rehabilitace je zaměřena na nápravu sociálních interakcí, obnovení odborných dovedností a normalizaci rodinných vztahů. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy, včetně těžkého OCD, může být prováděna ambulantně nebo v nemocničním prostředí v našem lékařském centru v Petrohradě na oddělení psychiatrie.
Obsedantně-kompulzivní porucha se obvykle rozvíjí u lidí citlivých, subtilních, náročných na sebe i na druhé a usilujících o dokonalost a řád. Metody léčby OCD vybírají specialisté na základě individuálních charakteristik pacienta a klinických příznaků onemocnění.
Jak dlouho trvá léčba OCD?
Intenzivní léčba duševní poruchy na klinice obvykle trvá 60 dní.
Psychoterapie obsedantně-kompulzivní poruchy je důležitou součástí prevence relapsů těžkých forem onemocnění a také následků spojených s exacerbací symptomů OCD při přerušení medikamentózní terapie. Nejúčinnějším způsobem léčby OCD bez antidepresiv je kognitivně behaviorální terapie, kterou vyvinul americký psychiatr Jeffrey Schwartz.
Tento způsob léčby OCD umožňuje pacientovi odolávat onemocnění. Terapie je založena na postupném zjednodušování nutkavých rituálů a plném vědomí pacienta o své nemoci. Bez psychoterapie je léčba považována za neúplnou a po vysazení medikace se může vrátit do akutního stadia.
- Psychiatrie
- Psychiatrická konzultace
- Anorexie
- bipolární afektivní porucha
- Zavolejte si k vám domů psychiatra
- Bulimie
- Депрессия
- Neurosis
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Útoky na paniku
- Hraniční porucha osobnosti
- Duševní onemocnění ve stáří
- somatoformní porucha
- Úzkostné poruchy
- Schizofrenie