Otrava těžkými kovy je závažné onemocnění, které vzniká v důsledku hromadění toxických kovů v lidském těle, jako je olovo, rtuť, kadmium, arsen a další. Tento problém pokrývá širokou škálu lékařských, environmentálních a sociálních problémů, které ovlivňují zdraví populace na celém světě.
Příznaky otravy
Příznaky otravy těžkými kovy jsou komplexním souborem projevů, které se mohou lišit v závislosti na typu kovu, stupni a délce jeho expozice organismu. Mezi běžné příznaky otravy patří celková malátnost, bolesti hlavy, únava, nevolnost a zvracení a bolesti břicha. Kromě těchto příznaků existují specifické poruchy funkce životně důležitých orgánů, zejména ledvin a jater, které se mohou projevit změnami barvy kůže, problémy s močením a změnami biochemie krve.
Neurologické poruchy jsou také běžným příznakem otravy těžkými kovy a mohou zahrnovat třes končetin, potíže s koordinací pohybů a zhoršenou paměť a koncentraci. Dlouhodobá expozice těžkým kovům může vést k závažnějším stavům, jako jsou chronická onemocnění, poškození nervového systému, různé formy rakoviny a metabolické poruchy vedoucí k degenerativním změnám orgánů a tkání.
Proto je důležité rozpoznat příznaky otravy těžkými kovy a být na ně pozorný, zejména při dlouhodobé expozici, protože včasná diagnostika a adekvátní léčba mohou významně snížit riziko rozvoje těžkých následků a zlepšit prognózu onemocnění.
Diagnostika a léčba otrav
Diagnostika otravy těžkými kovy je složitý a vícestupňový proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Zpočátku se sbírá anamnéza s přihlédnutím k možnému kontaktu s těžkými kovy na pracovišti, doma nebo prostřednictvím jídla. Důležitou roli hraje posouzení klinického obrazu, jehož součástí je rozbor projevených symptomů a jejich korespondence s charakteristickými příznaky otravy konkrétními kovy.
Klíčovým krokem v diagnostice je laboratorní vyšetření, které zahrnuje analýzu krve, moči a v některých případech i vlasů nebo nehtů na přítomnost těžkých kovů. Tyto testy umožňují nejen potvrdit skutečnost otravy, ale také posoudit její stupeň a identifikovat konkrétní kov, který otravu způsobil.
Léčba otravy těžkými kovy začíná zastavením expozice toxickému činidlu. V závislosti na zdroji otravy to může znamenat změnu pracovních podmínek, přechod na jinou stravu nebo vyvarování se používání některých věcí v domácnosti.
Hlavní léčebnou metodou je chelatační terapie, která využívá chelatační činidla jako EDTA (ethylendiamintetraacetát), DMSA (dimerkaptosukcinát) nebo dimerkaptopropansulfonát, které vytvářejí chemické vazby s molekulami kovů, což usnadňuje jejich přirozenou eliminaci z těla.
Paralelně se provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu pacienta a nápravu výsledných dysfunkcí orgánů a systémů. To může zahrnovat užívání léků ke stabilizaci krevního tlaku, úpravě gastrointestinálních poruch a léčbě anémie a zánětu.
Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě otrav těžkými kovy umožňuje nejen eliminovat toxické činidlo z těla, ale také minimalizovat riziko vzniku dlouhodobých zdravotních následků.
Prevence
Prevence otrav těžkými kovy je komplexní úkol, ve kterém hrají klíčovou roli jak vládní regulační orgány, tak osobní odpovědnost každého jednotlivce. Hlavním zaměřením prevence je snižování úrovně kontaminace životního prostředí a potravinářských výrobků těžkými kovy a také zvyšování povědomí veřejnosti o možných rizicích a způsobech ochrany.
Státní kontrolní opatření
Vládní opatření zahrnují přísnou kontrolu průmyslových emisí a odpadů, zavádění a prosazování norem pro maximální přípustný obsah těžkých kovů v ovzduší, vodě a půdě. To vyžaduje pravidelné sledování úrovně znečištění a uplatňování sankcí vůči podnikům, které porušují ekologické normy.
Vzdělávací programy
Významnou složkou prevence jsou osvětové programy zaměřené na zvyšování povědomí občanů o rizicích otrav těžkými kovy a způsobech ochrany. To zahrnuje informace o bezpečném zacházení s chemikáliemi pro domácnost, likvidaci baterií a jiných zdrojů znečištění a doporučení pro výběr potravin.
Výživa a kvalita vody
Zvláštní pozornost je věnována sledování kvality pitné vody a potravinářských výrobků. K čištění vody se doporučuje používat filtry a vybírat produkty pěstované v ekologicky čistých oblastech. Je důležité vyhýbat se konzumaci potravin s vysokým rizikem těžkých kovů, jako jsou ryby z kontaminovaných vod.
Osobní odpovědnost
Na úrovni osobní odpovědnosti je důležité dodržovat opatření při kontaktu s potenciálními zdroji těžkých kovů: používat osobní ochranné prostředky při práci s nebezpečnými materiály, správně likvidovat baterie a elektroniku a vyhýbat se používání kosmetiky a chemikálií pro domácnost s vysokým obsahem těžkých kovů.
Prevence otrav těžkými kovy vyžaduje aktivní společné akce společnosti a státu zaměřené na snižování zátěže životního prostředí a ochranu veřejného zdraví.
Otrava těžkými kovy představuje značné zdravotní riziko, ale s uvědoměním si a vhodným opatřením lze rizika a následky tohoto stavu značně snížit.
Technologické možnosti moderní medicíny nám umožňují dosahovat vysokých výsledků a mít jedinečné příležitosti. V mnoha ohledech je technologický pokrok dokonce před poznáním: můžete izolovat jakoukoli buňku, změnit kyselost prostředí, „přišít“ do buňky lék. Ale kdy to všechno bude skutečně fungovat? Chelatační metoda patří mezi poněkud kontroverzní technologie, ale již dnes jsou k dispozici studie, které dokazují účinnost této terapie.
Předseda Akademické rady Skupiny společností MEDSI o tom hovořil na zasedání Akademické rady MEDSI, které se konalo 23. června v Klinickém a diagnostickém centru MEDSI na Běloruské. Gennadij Alexandrovič Konovalov, doktor lékařských věd, profesor, vědecký ředitel klinického a diagnostického centra MEDSI na Běloruské, vedoucí Centra pro diagnostiku a inovativní lékařské technologie, laureát státních cen. Přednesl zprávu “Klinická aplikace chelace u pacientů s aterosklerózou”.
Chelace je léčebná metoda, která umožňuje odstranit ionty těžkých kovů z těla. Nadbytek solí těžkých kovů může vést k obrovskému množství příznaků, jako jsou: podrážděnost, nervozita, nespavost, nemotivovaná agresivita, ztráta paměti, depresivní stavy, vysoká únava, neurologické projevy, poruchy trávicího traktu a močového systému a mnoho dalších. Čínští autoři píší, že ročně zemře asi 500 tisíc lidí na ekologické problémy, včetně hromadění těžkých kovů v těle.
Lék k nitrožilnímu podání v chelatační nebo kyselé terapii (EDTA) se začal používat po skončení 2. světové války, i když ještě předtím ruští autoři prováděli výzkum změny kyselosti prostředí, aby se z těla odstranily soli těžkých kovů.
Tato terapie je zaměřena na:
· odstranění z krevní plazmy látek, které způsobují a udržují různá onemocnění;
· izolace krvinek s narušenými funkcemi, léčba léky k obnovení funkcí a jejich navrácení do krevního oběhu;
· aktivace buněk, které bojují proti specifickým onemocněním;
· změna kyselosti tělesného prostředí s odstraněním toxinů a solí těžkých kovů nahromaděných v tkáních těla na specifických sorbentech;
· obnovení protinádorové imunity (aferéza proteinů R1 a R2, Rosenbergova metoda aj.) a imunity u autoimunitních onemocnění.
Postupem času se zjistilo, že kromě odstraňování těžkých kovů je intravenózní terapie EDTA účinným, bezpečným a relativně levným prostředkem ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění, aterosklerózy a řady dalších onemocnění včetně cukrovky a rakoviny. Snižuje se usazování vápníku a cholesterolu na stěnách tepen. Tento vedlejší účinek EDTA však není schválen FDA a nebyl podroben přísné vědecké studii, s výjimkou studie Národního institutu srdce, plic a cév ve Spojených státech. Vzhledem k důležitosti této oblasti zahájilo americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb 5letý program komplexního studia této expozice a jejích možných důsledků. Programu se zúčastnilo 4 tisíce pacientů. Podle observačních údajů je tato terapie podle některých autorů účinná u 80 % pacientů a eliminuje nutnost chirurgického zákroku.
EDTA snižuje vápník (Ca+) v krvi a stimuluje produkci parathormonu z příštítných tělísek. Toto jemné uvolňování parathormonu je zodpovědné za odstranění vápníku z patologického místa a jeho přesun do kostí, což vede k obnovení hladiny Ca+ v kostech postižených osteoporózou.
Chelatační terapie stimuluje dilataci malých cév, což zvyšuje kolaterální cirkulaci kolem zablokovaných cév a také kontroluje volné radikály, peroxidaci lipidů, působí jako silný antioxidant.
Během procedury jsou odstraněny kovové ionty (měď, železo), které se hromadí s věkem, dále olovo, kadmium, hliník a další kovy a obnovuje se enzymový systém pro mnoho funkcí. Snižuje také tendenci krevních destiček shlukovat se, což zabraňuje trombóze a ucpání věnčitých tepen při infarktu.
Chelace pomáhá obnovit rovnováhu hormonů prostaglandinů, které jsou zodpovědné za aktivní rovnováhu mezi kontrakcí a relaxací arteriální stěny a za srážení a volný průtok krve.
Kromě hlavní účinné látky (kyseliny) lze do léku přidat další aktivní prvky: hořčík, vitamíny skupiny B, vitamín C, draslík, heparin. Tyto složky mají řadu účinků: hořčík vede k vazodilataci, vitamin B3 – ke snížení cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou, lipoproteinu (a) a zvýšení lipoproteinu s vysokou hustotou, vitaminy B6 a B12 snižují homocystein, vitamin C zvyšuje antioxidační aktivitu a zabraňuje oxidaci LDL, zabraňuje růstu ateromu a snižuje viskozitu krve z heparinu.
Nejnovější systematický přehled o chelatační terapii u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním byl publikován v American Heart Journal v roce 2022. 12 ze 17 studií zjistilo zlepšení příslušných výsledků po léčbě EDTA. Nejlepších výsledků bylo dosaženo u pacientů s komplikacemi diabetes mellitus, kdy se výsledky léčby zlepšily o 40–50 % oproti klasické medicíně.
Gennadij Aleksandrovich opakovaně zaznamenal účinnost chelatační terapie na základě vlastních zkušeností s podáváním takové terapie pacientům. Poté hovořil o významu vápníku v cévách.
Jedním ze zajímavých klinických pozorování byl pacient, který byl v roce 2009 přijat do Federálního lékařského biofyzikálního centra pojmenovaného po A. I. Burnazyanovi s předním transmurálním infarktem myokardu. V A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery podstoupil koronarografii, která odhalila uzávěr přední sestupné tepny. Při katetrizaci pravé věnčité tepny došlo k rozvoji fibrilace komor, která byla zastavena elektropulzní terapií. V témže roce byl proveden stenting přední spádové tepny. Ale teprve v MEDSI mu byla poprvé diagnostikována příčina rychle postupující aterosklerózy – zvýšení hladiny Lp(a) na 80 mg/dl. Standardní terapie u takového pacienta byla neúčinná, navíc statiny pouze zvyšovaly Lp(a) a inhibitory PCSK9 ještě neexistovaly. Poté byl pacient zařazen do programu léčby refrakterní dyslipidémie a odeslán k vyšetření do Národního lékařského výzkumného centra kardiologie a již na MEDSI v letech 2009 až 2011 podstoupil procedury terapeutické aferézy Lp(a). Opakovaná koronarografie po 18 měsících prokázala významnou regresi aterosklerotického plátu. Snížil se celkový objem plátu, snížila se fibrolipidová složka a zvýšilo se množství vápníku v plátu.
Jestliže jen jedna metoda může dosáhnout takového úspěchu, pak jakých výsledků lze dosáhnout kombinací více oblastí péče o pacienta, což je již možné v moderní medicíně! S cílem zlepšit lékařskou kvalifikaci a informovanost pacientů zavádí MEDSI rozsáhlý lipidologický program: organizují se školicí školy pro lékaře, otevírají se lipidologické kanceláře a centra na klinikách MEDSI po celém Rusku a pro pacienty se vytvářejí a vysílají videa o nutnosti testování k detekci hladin LDL-C a Lp(a). Právě tímto videem, připraveným společně se společností Sanofi, zakončil Gennadij Aleksandrovič svůj projev, zdůrazňující důležitost šíření informací a zvyšování úrovně lékařské gramotnosti populace.