Při prvních příznacích onemocnění kloubů doporučujeme kontaktovat kliniku MEDIKOM, jejíž pobočky se nacházejí v kyjevských čtvrtích Pečersk a Obolon. Abychom přesně pochopili, jak úspěšně lze koxartrózu léčit, naši kvalifikovaní a zkušení specialisté vždy provádějí důkladnou diagnostiku a studují pacientovu anamnézu. A pouze s maximálním množstvím údajů je předepsán kurz terapie a rehabilitace. Zároveň všichni naši pacienti absolvují testy a vyšetření v jedné budově. Protože k tomu máme veškeré potřebné vybavení.
Koxartróza je druh artrózy, který přispívá k progresivnímu rozvoji degenerativně-dystrofických změn a postupné destrukci kyčelního kloubu. Nemoc je bolestivá, proto se pacienti snaží omezit svůj pohyb. Významná destrukce kostně-chrupavčitých struktur způsobuje atrofii svalů obklopujících kloub a postižená končetina se zkracuje.
Tato patologie se obvykle rozvíjí po 40 letech, ale v posledních letech se onemocnění stává mnohem častějším u mladších lidí. Statistiky také dokazují, že koxartrózou trpí častěji ženy.
Pro definici tohoto onemocnění se v lékařské literatuře používají i tyto pojmy: deformující artróza (nebo DOA), osteoartróza, artróza kyčelního kloubu.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace
V závislosti na tom, zda koxartróza postihuje jeden nebo dva klouby, může být onemocnění jednostranné nebo oboustranné.
V závislosti na závažnosti strukturálních poruch kloubního aparátu se rozlišují stupně koxartrózy:
- I – jednotlivé a malé osteofyty, struktura hlavice femuru se nemění;
- II – osteofyty na všech površích acetabula a přesahují okraje chrupavčitého labra, hlava femuru se posouvá nahoru a její obrysy se stávají nerovnými;
- III – hojnost osteofytů, výrazné zvýšení velikosti, deformace hlavice stehenní kosti.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie
Příčiny artrózy kyčelního kloubu jsou velmi různé:
- endokrinní patologie;
- metabolické poruchy;
- dislokace;
- trauma atd.
Otevřít Rozsviťte se
Podle příčin koxartrózy se rozlišují dvě formy onemocnění:
- primární (idiopatické) – neznámé etiologie;
- sekundární – objevuje se v důsledku jiných zjištěných patologií.
Idiopatická artróza kyčelního kloubu je často kombinována s doprovodnými lézemi, jako je gonartróza a osteochondróza.
Artróza kyčelního kloubu se může vyvinout také v důsledku dalších faktorů:
- silné a neustálé namáhání zad při sportu nebo práci;
- zakřivení páteře: kyfóza, skolióza, jejich kombinace;
- ploché nohy;
- obezita;
- poruchy mikrocirkulace v důsledku fyzické nečinnosti, sedavého zaměstnání, endokrinních poruch atd.;
- stáří.
Otevřít Rozsviťte se
Nemoc nelze přenést z rodičů na děti dědičně. Ale na genetické úrovni se přenášejí některé endokrinní patologie nebo rysy ve struktuře kostry a chrupavkové tkáně. Odborníci proto nevylučují dědičnou predispozici ke koxartróze u dětí, pokud pokrevní příbuzní mají podobné genové poruchy.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze koxartrózy
Pro lepší pochopení vzniku a vývoje onemocnění je nutné studovat strukturu kyčelního kloubu. Kostní kloub je tedy tvořen hlavicí femuru a acetabulem kyčelní kosti. Při lidské motorické činnosti se hlava otáčí uvnitř pevné objímky, díky které se kloub může otáčet, ohýbat a narovnávat.
Povrch každé kosti, která tvoří kloub, je pokryt speciální vrstvou hyalinní chrupavky. Tekutina uvnitř kloubní dutiny umožňuje klouzání kostí uvnitř kloubu bez tření a také zmírňuje namáhání kloubu způsobené tlakem tělesného jádra. Pokud však v důsledku jakýchkoli patologií nebo vnějších nepříznivých faktorů zhoustne a začne vysychat, pak funkce pohybu kloubních kostí způsobí nepohodlí, bolest a povrchy samotných kostí se deformují v důsledku tření. Což zase povede ke změně délky nohou a s progresí artrózy kyčelního kloubu k zakřivení páteře.
Otevřít Rozsviťte se
Je možné vyléčit koxartrózu?
Ve stádiích I-II může k uzdravení stačit soubor konzervativních metod a doporučení pro regulaci výživy a fyzické aktivity. Jak nemoc postupuje, pohyby pacienta se stávají obtížnými a v určité fázi mohou vést k invaliditě. V takových případech může pouze endoprotetika pomoci obnovit plnou pohyblivost kloubu.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy koxartrózy
Hlavní příznaky koxartrózy jsou velmi bolestivé a vytvářejí nepohodlí v kyčelním kloubu, stehně a tříslech. Závažnost bolesti a další projevy onemocnění jsou určeny stupněm poškození kloubních povrchů:
I stupeň
V první fázi se známky koxartrózy objevují pravidelně, nejčastěji po delší chůzi nebo dlouhém stání na nohou. Bolest je pociťována především v oblasti kyčelního kloubu, méně často v oblasti stehna a kolena.
K úlevě od bolesti člověk potřebuje pouze odpočinek. Současně zůstává chůze pacienta stejná;
stupně II
Bolestivé pocity se zintenzivňují a objevují se i v klidu. Bolest může vyzařovat do třísla nebo stehna. V průběhu času jsou příznaky koxartrózy doprovázeny kulháním, ke kterému dochází po nadměrném stresu. Bolestivé pocity vedou k omezenému pohybu v kyčelním kloubu.
III stupně
Bolest se stává závažnější a objevuje se nejen po každodenní aktivitě nebo fyzické námaze. Někdy se pacient kvůli těmto pocitům během nočního spánku probudí. Chůze se stává velmi obtížnou a pacient musí používat hůl. Rozsah pohybu v kloubu je výrazně omezen. Svaly stehna, hýždí a lýtek atrofují. Tyto změny vedou ke snížení délky končetiny a trvalému kulhání.
Při chůzi, aby se vyrovnaly změny délky nohou, musí pacient naklonit tělo k postižené straně. Ohýbání způsobuje ještě větší namáhání poškozeného kloubu, zvýšenou bolestivost a rychlejší destrukci kostních struktur. K úlevě od bolesti musí pacient užívat silné léky proti bolesti a ani ty neposkytují dlouhodobé výsledky.
Otevřít Rozsviťte se
Zvláštnosti průběhu koxartrózy během těhotenství
Průběh koxartrózy během těhotenství závisí na fázi patologie, ve které došlo k těhotenství, a na tom, jak rychle onemocnění postupuje. To je důvod, proč se všem ženám s touto patologií doporučuje plánovat koncepci po předchozí konzultaci s lékařem.
Těhotenství může přispět k progresi koxartrózy z následujících důvodů:
- hormonální změny – vedou k větší nestabilitě kloubu;
- přírůstek hmotnosti – zvyšuje zatížení kloubních ploch a urychluje jejich zničení;
- nedostatek výživy – přispívá k urychlené destrukci chrupavkové tkáně v kloubu;
- užívání některých léků – musí být během těhotenství přerušeno.
Mnoho léků používaných k léčbě koxartrózy je nebezpečných pro zdraví nenarozeného dítěte. Léky by proto měl předepisovat pouze ošetřující lékař.
Těhotná žena s koxartrózou by měla být také sledována ortopedickým traumatologem a v případě potřeby revmatologem. V závislosti na závažnosti onemocnění dostává žena doporučení ke snížení fyzické aktivity (zejména počínaje druhým trimestrem). V případě koxartrózy I. stádia jsou všechny léky vysazeny s výjimkou vitamín-minerálních komplexů a biologicky aktivních doplňků, které jsou bezpečné pro nenarozené dítě. V případě potřeby mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy. Užívání léků proti bolesti, které jsou bezpečné pro plod ve stádiích II-III koxartrózy, je předepsáno pouze lékařem.
Porod také výrazně zatěžuje postižený kloub. Pro snížení rizik se většině žen doporučuje císařský řez.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Důsledky koxartrózy se objevují, pokud není zahájena včasná léčba. Nemoc postupuje a člověku se ztěžuje pohyb a začíná kulhat.
Komplikace koxartrózy výrazně zhoršují kvalitu života a mohou vést až k invaliditě. Negativní dopad na zdraví má i dlouhodobé užívání silných analgetik.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza koxartrózy
Pokud se objeví známky koxartrózy, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření pacienta a radiografie. V některých případech se provádí ultrazvuk, CT, MRI a kloubní punkce, aby se získaly větší podrobnosti o změnách.
V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření a konzultace se specializovanými specialisty: revmatologem, endokrinologem, ftiziatrem atd. Je důležité identifikovat základní příčiny koxartrózy a zahájit jejich paralelní léčbu.
V diferenciální diagnostice koxartrózy jsou vyloučena onemocnění jako gonartróza, radikulární syndrom u osteochondrózy, trochanterická burzitida, reaktivní artritida a Bechtěrevova choroba.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba
Léčba koxartrózy závisí na stupni poškození kostní a chrupavkové tkáně kloubu. V časných stádiích (I–II) lze použít konzervativní terapii. Pro zlepšení schopnosti pacienta pohybovat se nebo obnovit pohyblivost kloubů v pokročilých stádiích se doporučuje pouze chirurgická léčba.
Míru fyzické aktivity a nutnost používání hole nebo berlí doporučí lékař individuálně. Všichni pacienti by se měli vyvarovat nadváhy a bojovat s obezitou, vyvarovat se dlouhodobého pobytu ve stejné poloze, pít dostatek tekutin, dodržovat dietu a pravidelně provádět individuálně vybranou sestavu cvičení.
Otevřít Rozsviťte se
Lékařská terapie
Léčba drogami zahrnuje předepisování léků:
- chondroprotektivní;
- svalové relaxanty;
- vazodilatátory;
- glukokortikoidy atd.
Otevřít Rozsviťte se
Tato terapie pomáhá odstranit bolest, zastavit zánětlivý proces, obnovit krevní oběh a výživu kloubních tkání.
K léčbě koxartrózy lze použít léky ve formě mastí, náplastí, tablet nebo injekcí. Pro doplnění objemu kloubní lubrikace a zlepšení stavu chrupavky lze provádět intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.
Při silných bolestech se léky podávají intraartikulárně nebo ve formě injekčních blokád. Klinika MEDICOM může také provádět novou metodu tlumení bolesti zvanou karboxyterapie – injekce medicinálního oxidu uhličitého.
Otevřít Rozsviťte se
Dieta
U koxartrózy je také důležité sledovat svou váhu, protože na ní závisí zatížení kloubů. Pro úpravu a vyvážení příjmu nezbytných vitamínů a mikroprvků do těla může lékař doporučit dietu založenou na konzumaci potravin a případně užívání doplňků s Omega-3 a kolagenem. Zároveň se budete muset vzdát některých svých obvyklých jídel, pokrmů a nápojů: kávy, alkoholu, nadměrné konzumace sacharidů, potravin s dochucovadly, zvýrazňovačů chuti, stabilizátorů atd. Jídlo by mělo být zdravé, čerstvě připravené a vyrobené z přírodních produktů.
Otevřít Rozsviťte se
fyzioterapie
Pro zvýšení účinnosti léčby drogami jsou předepsány různé fyzioterapeutické postupy:
- Cvičební terapie;
- Masáž
- magnetoterapie;
- elektroforéza;
- fonoforéza;
- UVT;
- elektrická stimulace;
- mechanoterapie;
- aplikace léčebného bahna;
- balneoterapie atd.
Otevřít Rozsviťte se
Během období remise je předepsána léčba sanatoriem.
Operace koxartrózy
Pokud konzervativní metody terapie nedávají požadované výsledky nebo je onemocnění pokročilé, lékař doporučuje chirurgickou léčbu koxartrózy.
Operace na kyčelním kloubu pro koxartrózu se provádí plánovaně. Po operaci je pacientovi předepsán kurz rehabilitace.
Typ operace koxartrózy je stanoven individuálně pro každého pacienta a závisí na konkrétním klinickém případu. Největší efekt dnes prokazuje kloubní endoprotetika, která v 95 % případů umožňuje obnovu funkce končetiny. Při dodržení všech doporučení ohledně nošení protézy dosáhne její životnost v průměru 15–20 let.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence koxartrózy
K prevenci koxartrózy je nutné:
- snažte se vyhnout zranění;
- vyhnout se fyzické nečinnosti;
- bojovat s nadváhou;
- správně dávkovat fyzickou aktivitu;
- dodržovat všechna doporučení lékaře při léčbě zranění, dysplazie a jiných vrozených anomálií;
- správně a včas napravit špatné držení těla nebo ploché nohy;
- léčit chronická onemocnění včas.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jak pochopit, že kyčelní kloub bolí?
Hlavními příznaky koxartrózy jsou pocit bolesti v kyčelním kloubu. Bolest v kyčli a koleni ztěžuje pohyb. Pacientovi se zkrátí jedna končetina, takže se změní jeho chůze a začne kulhat. V časném stádiu osteoartrózy kyčelního kloubu je bolest tupá, pulzující a objevuje se periodicky. Ve stádiu 2 a 3 se bolestivé pocity zesilují a stávají se intenzivnějšími. Bolest se stává konstantní a nezmizí s odpočinkem. K určení rozsahu poškození hlavice stehenní kosti, kloubu a lokalizace kostních výrůstků jsou předepsány rentgenové snímky.
Proč bolí kyčelní kloub během těhotenství?
Zvýšená zátěž nosného aparátu, nadváha a nedostatek vápníku v těle mohou vyvolat bolesti kyčelního kloubu v těhotenství. Bolest v této oblasti pociťují i těhotné ženy v důsledku dysfunkce symfýzy stydké, vysídlení břišních orgánů v důsledku neustále rostoucí dělohy a aktivace hormonů progesteronu a estrogenu, které regulují fungování celého reprodukčního systému. Pod vlivem těchto hormonů se svaly těhotné ženy uvolňují, chrupavka měkne, zvyšuje se elasticita šlach, ochabují vazy. Na jednu stranu se tělo připravuje na porod, ale na druhou stranu se objevují bolestivé pocity v oblasti kyčelního kloubu. Jakékoli nepohodlí nebo bolest by měly být hlášeny vašemu gynekologovi. Sledování těhotenství od raných fází až do porodu pomůže vyhnout se negativním a obtížným situacím.
Jaká cvičení by se neměla dělat s koxartrózou?
V případě koxartrózy je zakázáno provádět jakákoli cvičení související s pohybem kyčelních kloubů. Je přísně zakázáno dřepovat, kroutit nohy nebo dělat aktivní ohýbání a odklánění. Mezi kontraindikace onemocnění patří také dlouhé procházky a doporučuje se vyhýbat se náhlým pohybům. Při konzultaci s ortopedickým traumatologem můžete pečlivě zkontrolovat svou fyzickou aktivitu.
Jak zmírnit akutní bolest v kyčelním kloubu?
Vzhled bolesti v kyčelním kloubu může být spojen s těhotenstvím, revmatoidními onemocněními, artrózou a artritidou, infekčními lézemi kloubů atd. Léčba přímo závisí na příčinách, které způsobily bolestivé pocity. Akutní bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti.
Je možné obnovit kyčelní kloub?
Možnost úplného obnovení funkcí kyčelního kloubu u koxartrózy přímo závisí na stupni poškození kloubu a okolních tkání. K obnovení kyčelního kloubu se používá léčba drogami (chondroprotektory, intraartikulární injekce, NSAID atd.), Fyzioterapeutické postupy a chirurgická léčba.
Jak aplikovat tejp na kyčelní kloub?
Koxartróza je charakterizována bolestivými pocity v kyčelním kloubu různého stupně závažnosti. K úlevě od bolesti spojené s koxartrózou může ortoped doporučit tejpování – křížové přikládání pásků tejpu na kyčelní kloub. Tejpy aplikují pouze specialisté, protože je nutné dodržovat základní pravidla tejpování. Kloub musí mít co nejpohodlnější fyziologickou polohu; pásky jsou aplikovány v nehybném stavu. Nejprve lékař aplikuje fixační túry a páska se při aplikaci rovnoměrně narovná. Správně aplikovaná páska nezpůsobuje nepohodlí, nepohodlí ani bolest.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Ortoped-traumatolog, dětský ortoped-traumatolog
Přednosta Kliniky traumatologie a ortopedie, ortopedický traumatolog druhé kategorie, chirurg Ph.D.
Jaký lékař léčí koxartrózu?
Na klinice MEDICOM pracují pouze profesionálové. Nejlepší ortopedičtí traumatologové města se zabývají léčbou koxartrózy na odděleních kliniky v Kyjevě, Pečersku a Obolonu. Pokud máte progresivní onemocnění, chcete si upřesnit diagnózu nebo jen konzultovat jakýkoli problém, naši operátoři call centra vám pomohou vybrat specialistu a domluvit si s ním schůzku ve vhodnou dobu.
Koxartróza 1. stádia je počáteční stádium osteoartrózy kyčelního kloubu, při kterém jsou pozorovány počáteční změny v kloubní chrupavce a synoviální membráně. V této fázi je destrukce chrupavky minimální, ale proces její degradace již začal.
Klasifikace a druhy
Koxartróza je klasifikována podle stádií vývoje:
— Koxartróza 1. stupně: počáteční změny, bolesti po fyzické námaze, na RTG nejsou viditelné kloubní deformace.
— Koxartróza 2. stupně: významná destrukce chrupavky, zúžení kloubní štěrbiny, výskyt osteofytů (kostní výrůstky).
— Koxartróza 3. stupně: těžká destrukce chrupavky, deformace kloubu, výrazné omezení pohyblivosti.
Příčiny
Koxartróza se může vyvinout z následujících důvodů:
– Věkové změny: snížení regenerační schopnosti chrupavkové tkáně.
– Mechanické poškození: úrazy, mikrotraumata, přetěžování kloubů.
– Dědičnost: genetická predispozice k degenerativním onemocněním kloubů.
– Související nemoci: zánětlivé procesy, revmatická onemocnění, dysplazie kyčelního kloubu.
– Nadváha: dodatečné namáhání kloubů.
Příznaky
V raném stadiu (stádium 1) se koxartróza projevuje následujícími příznaky:
— Bolest kyčelního kloubu po fyzické námaze.
— Mírná ztuhlost v kloubu po dlouhé době odpočinku, která odezní po zahájení pohybu.
— Nepohodlí v oblasti třísel nebo stehna.
– Únava a slabost nohou.
Který lékař léčí
Léčba koxartrózy provádí traumatolog-ortoped. V některých případech může být nutná konzultace s revmatologem nebo fyzikálním terapeutem k vypracování komplexního léčebného plánu.
diagnostika
Diagnostika koxartrózy (osteoartrózy kyčelního kloubu) v časném stadiu, zejména 1. stádia, je klíčovým krokem pro včasné zahájení léčby a prevenci progrese onemocnění. V této fázi nemusí být příznaky tak výrazné, proto je důležité podstoupit komplexní vyšetření ke stanovení přesné diagnózy.
Prvním krokem při diagnostice koxartrózy je klinické vyšetření ortopedem nebo revmatologem. Lékař shromáždí anamnézu, objasní pacientovy obtíže, přítomnost bolesti, její lokalizaci a intenzitu, jakož i možné rizikové faktory (úrazy, genetická predispozice, nadváha). Během fyzického vyšetření lékař zhodnotí:
— Pohyblivost kyčelního kloubu.
— Přítomnost bolestivých bodů a omezený pohyb.
– Svalová slabost a atrofie stehenních svalů.
— Příznaky zánětu (otok, zarudnutí).
Radiografie je hlavní metodou diagnostiky koxartrózy. V rané fázi (1. stupeň) mohou být změny minimální, ale rentgenový snímek může stále odhalit následující příznaky:
– Mírné zúžení kloubní štěrbiny.
— Počáteční změny v subchondrální kosti.
— Výskyt osteofytů (výrůstků kostí).
— Radiografie nám však ne vždy umožňuje vidět všechny detaily změn, zejména v raných stádiích, takže mohou být vyžadovány další vizualizační metody.
- Zobrazování magnetickou rezonancí
MRI je citlivější diagnostická metoda, která umožňuje vizualizaci nejen kostních struktur, ale i měkkých tkání, jako jsou chrupavky, vazy a svaly. Výhody MRI v diagnostice koxartrózy 1. stupně:
— Detailní zobrazení stavu chrupavkové tkáně.
— Schopnost detekovat počáteční změny, které nejsou viditelné na rentgenových snímcích.
— Posouzení stavu synoviální membrány a identifikace zánětlivých změn.
— Detekce edému kostní dřeně a mikrotraumat.
CT se používá méně často než rentgen a MRI, ale může být užitečné ve složitých případech nebo když je potřeba podrobné posouzení kostních struktur. Výhody CT:
– Vysoké rozlišení pro vizualizaci kostí.
— Možnost získání trojrozměrných snímků kloubu pro přesnější posouzení změn.
Ultrazvuk se k diagnostice koxartrózy používá zřídka, ale může být užitečný pro posouzení stavu měkkých tkání a identifikaci zánětlivých změn v kloubním pouzdru.
— Rychlost a dostupnost metody.
— Možnost dynamického průzkumu (v pohybu).
Ačkoli laboratorní testy nemohou přímo potvrdit koxartrózu, mohou pomoci vyloučit jiné stavy, jako je revmatoidní artritida nebo infekční artritida. Mezi základní laboratorní testy patří:
— Kompletní krevní obraz (CBC) k detekci známek zánětu.
— Krevní test na C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
— Krevní test na revmatoidní faktor a antinukleární protilátky (ANA).
Diagnostika koxartrózy stadia 1 vyžaduje komplexní přístup zahrnující klinické vyšetření, zobrazovací metody (RTG, MRI, CT) a laboratorní testy. Včasná diagnostika umožňuje zahájit léčbu v časném stadiu, což výrazně zlepšuje prognózu a kvalitu života pacienta.
Léčba
Léčba koxartrózy 1. stupně zahrnuje:
— Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k úlevě od bolesti a zánětu.
— Chondroprotektory pro ochranu a obnovu tkáně chrupavky.
— Vitamínové a minerální komplexy pro zlepšení metabolických procesů.
— Fyzioterapie pro zlepšení pohyblivosti a posílení svalů.
— Fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, magnetoterapie) ke zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace tkání.
- Masáže a manuální terapie:
– Masáž pro zlepšení krevního oběhu a uvolnění svalového napětí.
— Manuální terapie k obnovení správné polohy kloubů.
- Oprava životního stylu:
— Snížení zátěže kloubu (vyhýbání se dlouhodobému stání a zvedání těžkých předmětů).
— Kontrolujte svou tělesnou hmotnost, abyste snížili zátěž na klouby.
— Vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a minerálních látek.
Výsledky léčby
Včasným a komplexním přístupem k léčbě koxartrózy 1. stupně je možné dosáhnout:
– Zlepšení pohyblivosti kloubů.
– Zpomalení progrese onemocnění.
— Zlepšení kvality života pacienta.
Životní styl s koxartrózou
Pro udržení zdravých kloubů a prevenci progrese koxartrózy je důležité:
— Pravidelně provádějte fyzická cvičení pro posílení svalů a udržení pohyblivosti kloubů.
— Sledujte svou tělesnou hmotnost, abyste snížili zátěž kloubů.
— Jezte vyváženou stravu, včetně potravin bohatých na bílkoviny, vitamíny a minerály.
— Vyvarujte se přetěžování a zranění, při fyzické aktivitě provádějte preventivní opatření.
— Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste sledovali stav vašeho kloubu a prováděli včasné úpravy léčby.
Reference
— Arden, N.K. a Nevitt, M.K. (2006). Osteoartritida: epidemiologie. Nejlepší praxe a výzkum v klinické revmatologii.
— Brandt K.D., Radin E.L., Dieppe P.A. a van de Putte, L. (2006). Další důkaz, že osteoartróza není onemocněním chrupavky. Letopisy revmatických chorob.
— Felson, DT (2004). Aktualizované informace o patogenezi a epidemiologii osteoartrózy. Radiologické kliniky Severní Ameriky, 42(1), 1-9.
— Hunter, DJ a Felson, DT (2006). Osteoartróza. BMZ.
— Moskowitz, R.V. (2007). Osteoartritida: diagnostika a lékařská/chirurgická léčba. Lippincott Williams & Wilkins.
— Zhang W., Doherty M., Arden N., Bannwart B., Bylsma J.W., Gunther K.P., . a Reginster, J. Y. (2005). Pokyny EULAR pro léčbu osteoartrózy kyčle: zpráva pracovní skupiny Stálého výboru EULAR pro mezinárodní klinické studie včetně terapie (ESCISIT). Annals of the Rheumatic Diseases.