Mnoho kuřáků chce přestat kouřit a snaží se o to s omezeným úspěchem. Mezi účinné metody, které vám pomohou přestat kouřit, patří psychologické poradenství, produkty náhradní terapie nikotinem a léky.
- Vysazení nikotinu |
- Léčba |
- Předpověď |
- Další informace |
I když je často velmi obtížné přestat kouřit, přestat kouřit je to nejdůležitější, co mohou kuřáci pro své zdraví udělat.
- Přestat kouřit má okamžité zdravotní přínosy, které se časem zvyšují.
- Lidé, kteří přestanou kouřit, se stanou podrážděnými, úzkostnými, smutnými a neklidnými; Tyto příznaky časem ustupují.
- Přestat kouřit také prospívá zdraví lidí kolem vás.
- Mnoho kuřáků chce přestat kouřit a neúspěšně se o to pokouší.
- Psychologické poradenství a pomoc při změně chování, užívání produktů substituční terapie nikotinem a některých léků zdvojnásobují šanci na úspěšné přestat kouřit.
Kouření poškozuje prakticky každý orgán ve vašem těle, ale přestat kouřit poskytuje okamžité zdravotní výhody, které se časem zvyšují. Do 30 minut od vykouření poslední cigarety se krevní tlak a tepová frekvence sníží a vrátí se k normálu. Během 8 hodin se hladina oxidu uhelnatého vrátí k normálu. Po 24 hodinách se snižuje riziko infarktu myokardu a po 3 letech je riziko infarktu podobné riziku u lidí, kteří nikdy nekouřili. Časem také klesá riziko rakoviny.
Mnoho kuřáků, kteří přestali kouřit, tak činí buď ze zdravotních, nebo z finančních důvodů. Přibližně 70 % kuřáků ve Spojených státech uvádí, že chtějí přestat kouřit, a alespoň jednou se o to pokusili. Abstinenční příznaky jsou hlavní překážkou v odvykání kouření.
Náklady na kouření
Přestat kouřit vám může ušetřit značné množství peněz a času.
Peníze: V zemi je průměrná cena krabičky cigaret 8 USD. To znamená, že člověk, který vykouří krabičku cigaret denně, utratí 2900 XNUMX USD ročně jen za cigarety. To nezahrnuje zapalovače, osvěžovače vzduchu a další produkty nebo příslušenství související s kouřením. Léčebné výdaje a čas strávený mimo práci jsou z dlouhodobého hlediska dalšími významnými náklady.
Čas: Vykouření cigarety zabere 8 minut plus čas, který zabere vydělávání peněz na nákup cigarety a nalezení místa, kde ji kouřit. Vzhledem k tomu, že mnoho míst zavádí zásady zákazu kouření, není nalezení místa ke kouření tak snadné jako dříve. V důsledku toho může člověk, který vykouří krabičku cigaret denně, strávit kouřením asi 3 hodiny denně.
Přestat kouřit zlepšuje zdraví a finance těch, kteří přestanou kouřit, a přímo prospívá těm, kteří jsou vystaveni vdechovanému kouři a kouři ze zapálené cigarety. Někdo, kdo úspěšně přestal kouřit, se může stát vzorem a podporovat ostatní kuřáky, kteří chtějí přestat kouřit. Přestat kouřit může být obtížné, ale je to možné a jsou k dispozici léčby založené na důkazech.
Abstrakce nikotinu
Přestat kouřit způsobuje silnou touhu po cigaretě a příznaky, jako je úzkost, deprese (obvykle mírná, ale někdy těžká), neschopnost soustředit se, podrážděnost, neklid, hlad, třes, zvýšené pocení, závratě, bolest hlavy, bolest v oblasti břicha, nevolnost a spánek poruchy. Abstinenční příznaky nikotinu jsou obvykle nejintenzivnější během prvních 2 až 3 dnů nekouření a poté postupně odeznívají během 2 až 4 týdnů. Existují léky, které zmírňují abstinenční příznaky nikotinu.
Protože nikotin potlačuje chuť k jídlu a mírně zvyšuje rychlost spalování kalorií, lidé, kteří přestanou kouřit, mohou přibrat na váze. Kromě toho jídlo také lépe chutná a voní, protože kouření otupuje čich a poškozuje chuťové buňky. Cvičení pomáhá předcházet nárůstu hmotnosti a může snížit chuť na nikotin. Pít vodu se doporučuje spolu s dalšími strategiemi, jak se zbavit zvyku vkládat si něco do úst (např. pomocí párátka, žvýkání brčka nebo mrkvových tyčinek). Užívání nikotinových žvýkaček může pomoci oddálit přibírání na váze. Jakmile se plíce začnou zotavovat, může se vyvinout přechodný kašel.
Níže jsou uvedeny příklady běžných abstinenčních příznaků nikotinu, jejich přibližné trvání a strategie chování k jejich zmírnění.
Příznaky vysazení nikotinu*
Symptom abstinenčního syndromu
Jíst potraviny bohaté na vlákninu
Touha po cigaretách
Objevuje se často po dobu 2-3 dnů, poté klesá
Dělejte více věcí, které vám přinášejí potěšení
Požádejte příbuzné a přátele o podporu
Potíže se soustředěním
Naplánujte si pracovní náplň předem
Změňte polohu pomalu a buďte opatrní
Krátký denní spánek
Až několik týdnů
Jíst nízkokalorické občerstvení
Omezte příjem kofeinu (nepijte kofeinové nápoje po obědě)
Použití relaxačních technik
Použití relaxačních technik
*Reprodukováno se svolením autorů z knihy “Rx for Change: Clinician-Assisted Tobacco Cessation Program.” (Recept na změnu: Program pro odvykání kouření s asistovaným lékařem) Regenti Kalifornské univerzity. Copyright © 1999-2018. RxforChange .
Léčba odvykání kouření
- Poradenství a podpora pro změnu chování
- Užívání léků pro nikotinovou substituční terapii
- Užívání určitých léků
Pravděpodobnost úspěšného odvykání kouření bude vyšší při kombinaci poradenství a medikamentózní terapie (kromě atypických případů). Sedm léků vám může pomoci přestat kouřit.
Zdravotníci mohou doporučit způsoby, jak změnit chování, poradit s léky, které vám pomohou přestat, psát recepty a nabídnout užitečné doporučení pro další podporu. V každém státě Spojených států existují horké linky pro odvykání kouření, které mohou nabídnout další podporu těm, kteří se snaží přestat kouřit. Chcete-li kontaktovat poradenskou službu ve vašem státě, zavolejte na číslo 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669). Bylo zjištěno, že linky na odvykání kouření jsou stejně účinné jako osobní poradenství. Webové stránky National Cancer Institute www.smokefree.gov (Smokefree.gov) jsou komplexním zdrojem pro odvykání kouření s informacemi, plánováním léčby a individuálním psychoterapeutickým poradenstvím prostřednictvím textu a živého chatu.
Hypnóza, lasery, bylinné léky a akupunktura nebyly prokázány jako účinné při odvykání kouření. U lidí, kteří užívají bezdýmný tabák, se ukázalo, že psychologické poradenství a podpora změny chování jsou účinné, zatímco nikotinová substituční terapie nebo jiné léky jsou méně účinné.
Změna chování
Pro odvykání kouření se doporučují behaviorální strategie. Strategie chování se zaměřují na:
- vytvoření prostředí bez kouře (např. vyhoďte všechny cigarety, popelníky, zapalovače a vyhýbejte se místům, kde lidé obvykle kupují cigarety a/nebo kouří);
- identifikace toho, co spouští kouření během běžných denních činností (např. telefonické rozhovory, přestávky na kávu, jídlo, pohlavní styk, nuda, dopravní problémy a další znepokojivé situace a probouzení ze spánku);
- Jakmile jsou tyto spouštěče identifikovány, změna chování, které je spouští (např. procházka místo přestávky na kávu) nebo nahrazení kouření jinou činností (např. cucání cukroví, žvýkání párátka, cucání kostek ledu, čmárání, žvýkačky nebo luštění hádanek, jako jsou křížovky) );
- zapojování se do zábavných činností a odměňování za odvykání kouření (např. poslech hudby, stýkat se s přáteli, vkládat našetřené peníze do prasátka).
Mezi další doporučené strategie patří cvičení, hluboké dýchání a relaxace, stejně jako pití vody, konzumace nízkokalorických svačin a potravin s vysokým obsahem vlákniny. Někdy se kuřáci vyhýbají užívání alkoholu nebo marihuany, protože obě látky mohou dočasně podkopat jejich rozhodnutí přestat.
Výběr data ukončení je velmi důležitý. Datum ukončení kouření lze zvolit libovolně nebo na základě konkrétních okolností (například svátek nebo výročí). Stresující období, jako je dodržení termínu (daňového termínu), není nejvhodnější doba k ukončení. Pokud kouří i ostatní členové rodiny, je důležité vytvořit z domova nekuřáckou zónu.
Úplně přestat kouřit je lepší než postupně snižovat počet vykouřených cigaret. Ti, kteří kouří méně cigaret, nevědomky vdechují kouř hlouběji a kouří cigarety až k filtru, čímž přijímají více nikotinu než dříve.
Lékařské metody léčby
Nikotinová substituční terapie (NRT), bupropion a vareniklin jsou všechny léčebné postupy založené na lécích, které pomáhají minimalizovat nepohodlí při abstinenci nikotinu, a umožňují tak lidem soustředit se na behaviorální aspekty odvykání.
Náhradní nikotinová terapie je dostupný v různých dávkových formách, včetně náplasti, žvýkačky, pastilky a nosního spreje. Všechny dodávají mozku nikotin, ale bez rychlého úderu cigaretou. Rychlost, s jakou se droga dostane do mozku, zvyšuje možnost vzniku závislosti na této droze. Závislost na nikotinových substitučních lécích si tak vytvoří jen málo lidí. Náplast, žvýkačky a pastilky lze zakoupit bez lékařského předpisu. Nosní sprej je ve Spojených státech dostupný pouze na předpis. Dříve předepsaný nikotinový inhalátor byl ve Spojených státech ukončen v roce 2023. Nikotinový ústní sprej je dostupný v mnoha zemích mimo Spojené státy, ale není schválen pro použití ve Spojených státech.
Kombinovaná nikotinová substituční terapie, která typicky kombinuje dlouhodobě působící nikotinovou náplast s krátkodobě působící formulací (žvýkačka, pastilka nebo nosní sprej), je zvláště účinnou strategií, která snižuje pravděpodobnost dlouhodobého odvykání kouření na polovinu.
Při předepisování léků pro nikotinovou substituční terapii je třeba vzít v úvahu několik kontraindikací:
- Pacienti s onemocněním čelisti (temporomandibulární kloub) by neměli žvýkat žvýkačku.
- Pacienti s citlivou pokožkou by náplast neměli používat.
- Tyto produkty mohou mít škodlivé účinky na těhotné ženy.
- Pacienti, kteří nedávno prodělali srdeční infarkt nebo mají některá onemocnění krevních cév, by se měli před použitím těchto přípravků poradit s lékařem.
bupropion — je antidepresivum na předpis, u kterého bylo prokázáno, že pomáhá lidem s depresí i bez ní přestat kouřit. Bupropion lze použít v kombinaci s lékem na substituční terapii nikotinem. Jejich kombinace je efektivnější než jejich použití samostatně. Program modifikace chování poskytuje nejoptimálnější výsledky z obou léků. Lidé se zvýšeným rizikem záchvatů by neměli užívat bupropion.
vareniklin , další lék na předpis, pomáhá snižovat chutě a abstinenční příznaky, činí kouření méně příjemným a zvyšuje dlouhodobou úspěšnost v odvykání. Vareniklin působí dvěma mechanismy:
- Částečně blokuje mozkové receptory, na které nikotin působí, což zmírňuje abstinenční příznaky.
- Zabraňuje nikotinu v interakci s receptory, takže osoba, která kouří cigaretu při užívání vareniklinu, považuje tento zážitek za méně příjemný.
U některých lidí užívajících bupropion nebo vareniklin s prodlouženým uvolňováním se vyvinuly závažné nežádoucí účinky na nervový systém nebo abnormality chování, jako je nepřátelství, agitovanost, depresivní nálada, jiné změny chování, sebevražedné myšlenky, pokus o sebevraždu nebo dokonaná sebevražda. Každý, kdo zaznamená některý z těchto příznaků, by měl okamžitě přestat užívat lék a informovat svého lékaře.
Studované léčby odvykání kouření zahrnují léky cytisin, bromokriptin a topiramát. Vakcinační terapie byla studována a shledána jako neúčinná.
Léky na substituční léčbu nikotinem a další léky na odvykání kouření (bupropion a vareniklin) se obvykle užívají po dobu 8 až 12 týdnů. Některé z nich mohou trvat déle, aby se zabránilo relapsům.
V současné době se léky na odvykání kouření a léky na substituční léčbu nikotinem obecně nedoporučují pro následující skupiny lidí:
- těhotná žena;
- lidé, kteří nekouří denně nebo kouří jen několik cigaret denně;
- teenageři (do 18 let);
- kteří užívají bezdýmný tabák.
Obecným pravidlem je, že byste se měli se svým lékařem poradit o různých lécích, které vám mohou pomoci přestat kouřit, abyste našli tu nejlepší možnost pro vás. Kromě toho je důležité číst příbalové letáky, které jsou součástí všech léků na odvykání kouření.
Elektronické cigarety mohou být někdy považovány za nástroj pro použití v programech pro odvykání kouření, ačkoli neexistují spolehlivé důkazy o jejich účinnosti. Existují také určité pochybnosti o jejich účinnosti, protože nikotin vdechovaný některými e-cigaretami se dostává do mozku stejně rychle jako nikotin z běžných cigaret, takže závislost může zůstat stejná.
Odvykání kouření u dětí a dospívajících
Rodiče by neměli v domě kouřit, měli by dětem vysvětlit, že by chtěli, aby nekouřily.
Psychologické poradenství je podobné jako u dospělých, ale dětem a dospívajícím se obecně nepředepisují léky, které by jim pomohly přestat kouřit.
Prognóza pro odvykání kouření
Každý rok se ve Spojených státech přibližně 20 milionů kuřáků (téměř polovina všech kuřáků) pokouší přestat kouřit na 24 hodin. Mnoho lidí přestává kouřit sami, bez pomoci poradenství nebo jiných spolehlivých nástrojů. Pouze 5 % těchto jedinců dlouhodobě nekouří. Naproti tomu roční úspěšnost odvykání kouření je vyšší při použití osvědčených metod k dosažení dlouhodobých výsledků.
doplňující informace
Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že sestavovatelé ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah těchto zdrojů.
-
- American Cancer Society: Drž se dál od tabáku: Informace o rizicích užívání tabákových výrobků a zdrojích pro odvykání kouření
- American Lung Association: Odvykání kouření: Nástroje, rady a podpora pro kuřáky a blízké, které jim pomohou přestat kouřit
- Cancer.Net: Odvykání tabáku po diagnóze rakoviny: Zdroje, které vám pomohou přestat kouřit po diagnóze rakoviny
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Tipy od bývalých kuřáků : Příběhy pacientů s nemocemi souvisejícími s kouřením, zdroje pro uživatele tabáku a rady od influencerů, jak přestat kouřit
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Prevence kouření mládeže : Fakta, infografiky a další zdroje pro učitele, trenéry, rodiče a další osoby zapojené do odvykání kouření, vzdělávání mládeže a vzdělávání
- Smokefree.gov: Zdroj National Cancer Institute (NCI), který pomáhá snižovat kouření ve Spojených státech, zejména mezi určitými populacemi, tím, že poskytuje informace o odvykání kouření, personalizovaný plán odvykání, textovou podporu a aplikace pro odvykání kouření pro mobilní telefony. .
Obvykle v raných stádiích závislosti na nikotinu pomáhají při odvykání kouření různé pomůcky – nikotinové náplasti, elektronické cigarety a lidové prostředky. Kuřáci s dlouhou historií kouření jsou však nuceni obracet se na narkology a psychoterapeuty, protože potřebují nejen psychoterapii, ale také léky.
V této publikaci se dotkneme tématu drogové léčby závislosti na nikotinu. Navzdory opatřením přijatým světovou komunitou v boji proti kouření je tento škodlivý zvyk stále poměrně rozšířený. Jen v Rusku podle statistik kouří asi 75 % dospělé populace. Toto číslo je poměrně vážné, vezmeme-li v úvahu, že kouření je příčinou rakoviny, hypertenze, srdečních problémů a gastrointestinálních onemocnění. Bohužel ne každý vnímá závislost na nikotinu jako vážné duševní onemocnění. Kouření je přitom chronický stav, stejně jako jiné typy závislostí, protože když přestanete kouřit, pociťujete abstinenční příznaky a při pravidelném kouření se rozvíjí psychická a fyziologická závislost na tabáku. Na narkologa nebo psychoterapeuta se zpravidla obracejí kuřáci se solidní anamnézou kouření, u kterých náhlé vysazení tabáku způsobí výrazné zhoršení jejich stavu. Nejoblíbenější metodou terapie pro takové pacienty je drogová léčba závislosti na nikotinu. Existuje řada léků obsahujících nikotin, které prokázaly účinnost při léčbě odvykání kouření:
- Žvýkačka
- Náplasti
- Inhalátory
- Pastilky
- Nosní sprej
- Elektronické cigarety
Při medikamentózní léčbě závislosti na nikotinu se navíc používají léky bez nikotinu – mohou to být léky s látkami připomínajícími nikotin a působící na nikotinové receptory, sedativa, antidepresiva a léky na zmírnění úzkosti. Kromě toho při protidrogové léčbě závislosti na nikotinu mohou používané drogy zahrnovat léky k vytvoření averze ke kouření. Stojí za zmínku, že protidrogová léčba kouření a další metody terapie, jako je psychoterapie, jsou samy o sobě velmi účinné. Společně však tyto metody vykazují synergii, a proto se účinnost terapie zvyšuje.
Medikamentózní léčba kouření v Izraeli
V Izraeli se zpravidla praktikuje komplexní léčba kouření tabáku – jak drogová, tak psychoterapie. Monoterapie léky je předepisována s velkou opatrností, pokud má kuřák současně duševní onemocnění – úzkostnou poruchu, depresi, bipolární poruchu, nebo onemocnění centrálního nervového systému. Při medikamentózní léčbě závislosti na nikotinu by proto užívané léky neměly zhoršovat stav pacienta: psychiatr nebo narkolog sleduje průběh terapie a v případě zhoršení psychického stavu kuřáka může farmakoterapii zrušit nebo léky nahradit. Při medikamentózní léčbě závislosti na nikotinu se může délka terapie lišit – vše závisí na zkušenostech s kouřením, přítomnosti doprovodných onemocnění a chronických onemocnění. Léčba závislosti na nikotinu trvá zpravidla od tří měsíců do šesti měsíců. Jak fungují léky na odvykání kouření? Pokud mluvíme o lécích obsahujících nikotin, pak je jejich mechanismus účinku založen na substituční terapii. Tělo kuřáka dostává určitou dávku nikotinu, ale bez vedlejších účinků. Pokud například narkoman pokračuje v kouření při užívání léků obsahujících nikotin, zažije velmi nepříjemné pocity – třes, dýchací potíže, zrychlený tep. Nikotin se tak dostává do těla, pacient nepociťuje negativní příznaky odvykání kouření a zároveň mizí chuť kouřit. Pokud se bavíme o lécích, které neobsahují nikotin, pak mohou působit ve více směrech. Některé léky například zmírňují tzv. abstinenční syndrom, jiné blokují „zónu slasti“ neboli aktivitu receptorů v mozku a další skupina léků působí na zmírnění úzkosti či deprese, které vyvolávají chuť kouřit.
Rady od narkologů k léčbě závislosti na nikotinu
Při boji se závislostí na nikotinu je důležité nesnažit se najít náhradu za cigarety – přejít na alkoholické nápoje, přejídat se, kupovat si nikotinové žvýkačky. Pamatujte, že každý extrém vede k dalším problémům. Neměli byste se pokoušet přestat kouřit sami, pokud máte pocit, že můžete pociťovat přejídání, přejídání se nebo problémy s duševním zdravím kvůli abstinenci nikotinu. Stojí za zmínku, že spolu s užíváním léků má velký význam také psychoterapie. Pomáhá propracovat důvody, které vedly k závislosti, a také pomáhá co nejpohodlněji projít procesem odvykání od nikotinu. Je třeba poznamenat, že kromě kouření lze tabák užívat intranazálně, tedy šňupat. Mnoho závislých věří, že žvýkací nebo šňupací tabák nezpůsobuje tolik škody jako běžné cigarety. Ale ve skutečnosti tomu tak není – pokud tabákový kouř ovlivňuje dýchací systém, pak kouř ze žvýkání ovlivňuje trávicí systém. Šňupací tabák může způsobit vážné otolaryngologické problémy.
Vlastnosti léčby závislosti na nikotinu u mužů a žen
U mužů je léčba závislosti na nikotinu jednodušší než u žen. Týká se to nejen kouření, ale i jiných typů závislostí – díky větší emocionalitě žen, ale i jejich hormonálnímu systému se mnohem rychleji rozvíjí alkoholismus, drogová závislost nebo závislost na tabáku. Pokud se muž zaměří na konkrétní cíl (například přestat kouřit), jde za ním zcela jasně. Ženy jsou náchylné k poruchám a emočním „výkyvům“; mohou přestat kouřit, ale pod vlivem stresových faktorů začít znovu. Pokud kouříte a chápete, že svou závislost na tabáku nemůžete překonat, doporučujeme vám kontaktovat kvalifikované odborníky. Důležitý je nejen fakt, že přestanete kouřit, ale také lékařská a psychologická podpora. A pouze kvalifikovaný odborník může pomoci vyrovnat se se závislostí. V IsraClinic se k léčbě odvykání kouření přistupuje individuálně. Jmenování farmakoterapie závislosti na tabáku provádí psychiatr-narkolog a pouze pokud si je jistý, že neexistují žádné kontraindikace léčby touto metodou. Provádí se důkladné vyšetření pacienta, aby se vyloučily jakékoli psychiatrické, neurologické nebo organické příčiny, které narušují medikamentózní terapii. Mnoho pacientů se zajímá o to, zda náklady na program protidrogové léčby závislosti na nikotinu zahrnují léky nebo ne. Náklady na léky zpravidla nejsou zahrnuty v odhadu, protože předem nevíme, jaké léky budou během terapie doporučeny. Spektrum léků je velmi široké, stejně jako jejich mechanismus účinku. Klidně může nastat situace, kdy lékař po vyšetření nedoporučí léky z důvodu možného ohrožení zdraví pacienta a nabídne jiné způsoby, jak se zbavit kouření. Proto se náklady na léčbu závislosti na nikotinu mohou lišit.