Stanovení hladin kvetiapinu v krvi, používaného ke sledování léčby schizofrenie, bipolární poruchy, deprese a jiných duševních chorob.
Ruská synonyma
“Seroquel”, “Ketilept”, “Quentiax”.
Anglická synonyma
Seroquel, Xeroquel, Ketipinor.
Metoda výzkumu
Polarizační fluoroimunoanalýza (PFIA).
Jednotky měření
ng/ml (nanogramy na mililitr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Nejezte 2-3 hodiny před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
- 30 minut před studií nekuřte.
Obecné informace o studiu
Kvetiapin je jedním z atypických antipsychotik předepisovaných k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy, deprese a dalších duševních poruch. Hladinu tohoto léku v krvi ovlivňuje mnoho faktorů, proto je vhodné při předepisování kvetiapinu lék monitorovat.
Vyšetření hladin kvetiapinu je zvláště důležité, pokud nedochází k žádné odpovědi na léčbu kvetiapinem. V takové situaci může nízká koncentrace léku v krvi naznačovat, že pacient nedodržuje lékový režim.
Monitorování léků umožňuje včasnou úpravu dávky léku a prevenci nežádoucích účinků kvetiapinu. To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že rozvoj nežádoucích účinků často vede k neochotě pacienta dodržovat lékový režim a k nezávislému vysazení léku. Mezi nejčastější nežádoucí účinky kvetiapinu patří ospalost, sucho v ústech, bolest v krku, závratě, zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze.
Podávání dalších léčivých přípravků ovlivňuje metabolismus kvetiapinu. Nejvýznamnější farmakologické interakce najdeme při kombinaci kvetiapinu s typickými neuroleptiky a antikonvulziv. Podávání thioridazinu, karbamazepinu nebo fenytoinu tedy vede ke snížení koncentrace kvetiapinu v krvi o 70–80 %. Naproti tomu podávání kyseliny valproové je spojeno s 80% zvýšením koncentrací kvetiapinu. Při současném podávání kvetiapinu s antibiotiky erythromycinem a rifampicinem, antimykotikem ketokonazolem a látkou snižující žaludeční kyselinu cimetidinem lze pozorovat významné změny koncentrací kvetiapinu.
Při monitorování léků je nutné vzít v úvahu některé vlastnosti farmakokinetiky kvetiapinu. V krvi se nachází převážně ve stavu vázaném na bílkoviny. Stavy, jako je proteinová malnutrice a akutní nebo chronický zánět, doprovázené kvalitativními a kvantitativními změnami v proteinovém složení krve, tedy mohou ovlivnit stupeň vazby kvetiapinu na proteiny a rychlost jeho eliminace.
Užívání kvetiapinu je spojeno s metabolickými poruchami, především souvisejícími s metabolismem lipidů. Dlouhodobé užívání tohoto léku je tedy spojeno se zvýšením triglyceridů, celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a snížením HDL cholesterolu. Kromě toho má kvetiapin negativní vliv na využití glukózy a může dokonce vést ke vzniku cukrovky. Mezi další laboratorní hodnoty pravidelně měřené při podávání kvetiapinu patří jaterní enzymy (ALT, AST), prolaktin, tyroxin a hormon stimulující štítnou žlázu.
K čemu slouží výzkum?
Chcete-li sledovat léčbu:
- schizofrenie;
- bipolární afektivní porucha;
- deprese.
Kdy je studium naplánováno?
- Při předepisování kvetiapinu pacientovi;
- při absenci odpovědi na léčbu kvetiapinem;
- pokud se vyskytnou nežádoucí účinky kvetiapinu: ospalost, sucho v ústech, bolest v krku, závratě, zvýšená chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti;
- při předepisování kombinace kvetiapinu a dalších léků (typická neuroleptika, antikonvulziva, antibiotika).
Co znamenají výsledky?
Co může ovlivnit výsledek?
- Přítomnost doprovodných onemocnění (nedostatek výživy bílkovin, akutní a chronický zánět);
- užívání jiných léků (thioridazin, karbamazepin, fenytoin a další).
Také doporučeno
- Prolaktin
- makroprolaktin
- Alaninaminotransferáza (ALT)
- Aspartátaminotransferáza (AST)
- Plazmatická glukóza
- Celkový cholesterol
- Cholesterol – lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)
- Cholesterol – lipoprotein s nízkou hustotou (LDL)
- Screening funkce štítné žlázy
- Volný tyroxin (volný T4)
- Lipidogram
Kdo si studium objedná?
Psychiatr, praktický lékař.
Literatura
- Pringsheim T, Panagiotopoulos C, Davidson J, Ho J; Skupina směrnic Canadian Alliance for Monitoring the Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA). Doporučení pro sledování bezpečnosti antipsychotik druhé generace u dětí a mládeže založená na důkazech. Pediatrické zdraví dětí. 2011 List;16(9):581–9.
- Lopez LV, Kane JM. Plazmatické hladiny antipsychotik druhé generace a klinická odpověď u akutní psychózy: přehled literatury. Schizophrenia Res. červenec 2013;147(2-3):368-74. doi: 10.1016/j.schres.2013.04.002. Epub 2013 9. května.
- Spina E, de Leon J. Metabolické lékové interakce s novějšími antipsychotiky: srovnávací přehled. Basic Clin Pharmacol Toxicol. leden 2007;100(1):4-22.