Bolest je komplexní pojem, který zahrnuje širokou škálu různých nepříjemných pocitů. Prevalence bolestivého syndromu v populaci dosahuje 30 % a každý pátý starší člověk užívá pravidelně léky proti bolesti (analgetika).
Bolest je reakce těla na potenciální nebo skutečné poškození tkáně. Akutní (fyziologická) bolest signalizuje výskyt poškozujícího faktoru a aktivuje obranné mechanismy zaměřené na eliminaci nebo snížení jeho dopadu. A pokud nepříjemné pocity přetrvávají poté, co byl tento faktor odstraněn a došlo k hojení tkání, pak hovoří o patologické povaze bolesti.
Pocity bolesti mohou být různé: bolest, tahání, pálení, tupé, střelba, hlodání, bodání a tak dále. Důvody jejich výskytu jsou také velmi různorodé. Příkladem specifického bolestivého syndromu je radikulární syndrom (jiné názvy jsou radikulopatie, radikuloischemie, radikulitida). Jedná se o soubor příznaků způsobených podrážděním nebo stlačením kořenů míšních nervů a zahrnuje bolesti zad a/nebo končetin, stejně jako neurologické poruchy v oblasti těla, za kterou je postižený kořen zodpovědný.
Nejčastěji se radikulární syndrom rozvíjí v lumbosakrální oblasti. Vrchol výskytu nastává mezi 40. a 60. rokem života.
Příčiny
Lidská páteř má 33 nebo 34 obratlů, mezi nimiž jsou umístěny elastické ploténky tlumící nárazy. Díky tomuto designu slouží páteř jako opora pro tělo, chrání míchu před poškozením a poskytuje zádům pružnost a pohyblivost. Meziobratlová ploténka se skládá z želatinového jádra, vazivového prstence a dvou hyalinních destiček, které ji oddělují od sousedních obratlů. Na obou stranách míchy se rozvětvují páry nervů, zvané míšní nebo míšní, jejichž kořeny procházejí meziobratlovými (foraminálními) otvory.
S věkem se vlastnosti meziobratlových plotének tlumící nárazy zhoršují. Nesprávné rozložení zátěže na páteř vede k rozvoji degenerativních-dystrofických procesů v ní, doprovázených tvorbou výčnělků a kýl (osteochondróza). V důsledku následných patologických změn se na okrajích obratlů tvoří kostní výrůstky – osteofyty. Když jsou poškozeny fasetové klouby, které zajišťují artikulaci obratlů, rozvíjí se spondyloartróza. Kýla, protruze, osteofyty, zúžení foraminálního otvoru v důsledku degenerativních změn a další patologické přeměny obratlových struktur mohou vést ke kompresi nervového kořene, která se projevuje radikulárním syndromem.
Příčinou radikulopatie mohou být i onemocnění páteře, doprovázená záněty a otoky okolních tkání. Kromě toho mohou být kořeny mechanicky sevřeny nádory v páteři, posunutými obratli (se spondylolistézou), zlomeninami obratlů a dalšími stavy.
Přímý zánět míšního kořene se vyskytuje u tuberkulózy, syfilis, osteomyelitidy páteře aj.
Mezi faktory, které přispívají k manifestaci radikulárního syndromu, patří:
- zdvihání;
- fyzická aktivita, která je nepřiměřená schopnostem těla;
- nadváha;
- sedavý způsob života, který vede k oslabení svalového korzetu na zádech, zhoršení prokrvení páteře, a tím přispívá k rozvoji osteochondrózy;
- porušení držení těla;
- vrozené anomálie struktury páteře;
- metabolické poruchy;
- infekční nemoci atd.
Příznaky
Radikulární syndrom je kombinací příznaků způsobených podrážděním kořene a příznaků ztráty jeho funkcí.
Příznaky podráždění zahrnují:
- radikulární bolest – charakteristické pocity pálení, střelby, pálení, které se objevují podél průběhu nervu od páteře do vzdálených částí končetin, zesilující se pohybem, svalové napětí, kýchání, kašel atd.;
- svalové záškuby;
- senzorické poruchy (brnění, pocity plazení, místní pocity tepla nebo chladu);
- zvýšený tonus svalů ovládaných postiženým nervem.
Ztráta funkce kořene se vyvíjí při dlouhodobé expozici škodlivému faktoru a projevuje se svalovou slabostí, sníženými šlachovými reflexy a sníženou citlivostí odpovídající oblasti kůže. Postupně svaly ztrácí hmotu, kůže se stává zranitelnou a špatně se hojí.
Konkrétní projevy radikulopatie závisí na tom, který kořen je postižen. Když je tedy patologie lokalizována v cervikální oblasti, objevuje se bolest v zadní části hlavy (C1) nebo temene (C2), pocity bolesti, poruchy citlivosti a svalové funkce se šíří do krku, paží a přední části hrudníku. Poškození kořenů hrudních nervů se projevuje jako pletenec diskomfortu, bolestí břicha, potížemi s polykáním a symptomy podobnými jako u anginy pectoris. Lumbosakrální radikulární syndrom je charakterizován bolestí v dolní části zad, šířící se do dolních končetin, narušením svalů nohou a funkcí pánevních orgánů.
Komplikace
Při absenci léčby vede prodloužená komprese kořene k rozvoji degenerativních změn v něm. V důsledku toho se neurologické poruchy stávají nevratnými, což vede ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.
Pouze včasná návštěva neurologa, vertebrologa nebo ortopeda pomůže zjistit příčinu bolesti, zvolit adekvátní terapii a vyhnout se tak vážným zdravotním problémům.
Léčba
Pokud jsou příčinou radikulopatie degenerativně-dystrofické změny na páteři, pak ve většině případů postačují konzervativní metody léčby. Chirurgický zákrok může být vyžadován u těžkých forem onemocnění, kdy se jiné prostředky ukázaly jako neúčinné, v přítomnosti nádorů nebo rychle postupující ztráty kořenové funkce.
V GlavMedCenter se používají účinné nechirurgické metody ke zmírnění příznaků radikulopatie a odstranění jejích příčinných faktorů.
Léčebné (léčebné) blokády – zavedení anestetik a protizánětlivých léků do oblasti komprimovaného kořene – pomáhají téměř okamžitě zbavit pacienta nesnesitelné bolesti.
Dále je předepsán kurz komplexní terapie, který je vyvíjen individuálně a je zaměřen na nápravu nebo odstranění příčiny problému, inhibici degenerativních-dystrofických změn a stimulaci obnovy poškozených tkání. K tomuto účelu naše centrum používá následující metody:
- rekonstrukce meziobratlové ploténky – injekce komplexu léků do poškozené meziobratlové ploténky;
- plazmová terapie bohatá na krevní destičky;
- manuální terapie a osteopatie;
- kurz terapeutického tělesného tréninku;
- lokální injekční terapie;
- reflexologie;
- terapeutická masáž;
- léčba chondroprotektory a/nebo přípravky kyseliny hyaluronové;
- terapie rázovou vlnou atd.
Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Pokud se objeví příznaky radikulárního syndromu, doporučujeme včas kontaktovat Hlavní zdravotní středisko.
Klinický obraz radikulárního syndromu je variabilní a skládá se z různých příznaků poškození konkrétního kořene. Závažnost příznaků onemocnění závisí na stupni stlačení kořene, anatomických rysech nervových kmenů, topografii vláken a je určena intersegmentálními spojeními.
Mezi příznaky radikulárního syndromu, indikující přítomnost podráždění, patří specifické svalové záškuby, bolest, poruchy hybnosti a poruchy čití v podobě brnění či pálení, lokálního pocitu chladu nebo tepla.
Bolest u radikulárního syndromu je palčivá, vystřelující a objevuje se pouze v oblasti, za jejíž inervaci jsou zodpovědné postižené kořeny. Je pozoruhodné, že syndrom bolesti se šíří ze zad do jiných částí těla a zesiluje se námahou.
Bolest vyvolává reflexní spasmus svalů a vazů v oblasti výstupu kořenů, čímž vzniká začarovaný kruh. Tonická tenze jsou výraznější na straně komprimovaného kořene, což v těžkých případech vede k zakřivení páteře až ke vzniku torticollis (pokud je diagnostikována radikulopatie v krční oblasti).
Příznaky vypadávání vlasů
Příznaky radikulárního syndromu indikující vypadávání vlasů ukazují na pokročilé stadium onemocnění. Projevují se svalovou hypotonií, sníženými šlachovými reflexy a necitlivostí kůže v oblasti inervace kořene.
Při stlačení jednoho kořene je charakteristické částečné snížení citlivosti, protože tato oblast kůže je také inervována vlákny sousedních kořenů. Pokud je postiženo několik po sobě jdoucích kořenů, citlivost kůže v této oblasti zcela zmizí. Nedostatek správné inervace vede k postupné svalové atrofii, ztenčení kůže, vředům a trofickým poruchám.
Příznaky radikulárního syndromu v různých částech páteře
Radikulopatie má specifické příznaky v závislosti na umístění v konkrétní části páteře:
- V cervikální oblasti jsou zaznamenány bolesti a necitlivost v okcipitální oblasti, na zadní a boční straně krku a v paži až po poslední články prstů. Dochází také k omezení pohyblivosti ramen a slabosti prsních svalů, bicepsů a tricepsů.
- Na hrudi – pacient si stěžuje na bolest v rameni, mezi žebry, v oblasti hrudníku, epigastria a třísel. Bolestivý syndrom se projevuje podobně jako srdeční infarkt, akutní břicho nebo dyskineze žlučových cest. Vyšetření odhalí snížené břišní reflexy, ztenčení kůže a parestezie rukou.
- V bederní oblasti je bolestivý syndrom lokalizován od třísla k chodidlu a postupně se rozvíjí svalová atrofie končetiny. Flexe kyčle je omezená, je zaznamenáno oslabení reflexu kolena a při pokusu o otočení chodidla lze pozorovat tleskací efekt.
- V sakrální oblasti bolest a parestézie pokrývají sakrální oblast a pak jdou podél zadní části stehna, bérce k chodidlu. Lýtkový sval se zmenšuje a Achillův reflex slábne. Pokud jsou v patologickém procesu zapojeny tři kořeny, pacient pociťuje problémy s mimovolním pomočováním a defekací.
Klinický obraz radikulárního syndromu se může překrývat s příznaky jiných onemocnění, takže patologie vyžaduje pečlivou diagnostiku s kompletním posouzením posturální rovnováhy, aby se přesně identifikovala základní příčina existujících poruch.
Nejčastěji jsme kontaktováni s následujícími problémy:
- Bolest hlavy
- Zaseknutý krk
- Rachiocampsis
- Bolest při hlubokém nádechu
- Plochá noha
- Bolest v obličeji
- Bolesti zad po cvičení
- Točí se mi hlava
- Bolí čelist
Uplatňujeme integrovaný přístup k efektivní léčbě pacientů se zubními, neurologickými, motorickými a jinými problémy.
Pokud máte stížnosti, neodkládejte návštěvu lékaře! –
Ošetření na naší klinice je maximálně pohodlné a rychlé.