Radiační terapie (radioterapie) je léčba využívající ionizujícího záření k zabíjení rakovinných buněk. V závislosti na způsobu vzniku záření a jeho povaze se používají následující metody radiační terapie:
- Blízká a hloubková rentgenová terapie.
- Zevní radiační terapie (pomocí fotonů nebo elektronů).
- Brachyterapie.
Jaký je rozdíl mezi různými metodami?
Z hlediska jejich účinku na nádorové buňky jsou všechny metody stejné: záření poškozuje DNA buněk, načež ztrácejí schopnost se dělit a zemřít. Ale jinak jsou rozdíly.
Close-focus radioterapie (CFRT) je nejvíce studovaná a široce používaná léčba rakoviny kůže. Rentgenový terapeutický přístroj se skládá ze zdroje záření a trubice (trubice), kterou jsou směrovány vysoké dávky paprsků na předem určený cíl – nádor, účinek nastává v malé hloubce.
Méně častou metodou je hloubková rentgenová terapie. V tomto případě je vzdálenost od zdroje záření k povrchu kůže větší, takže proniká hlouběji do tkáně.
Při externí radiační terapii se záření generuje ve velkém stroji zvaném lineární urychlovač a směřuje k nádoru. Na rozdíl od BFRT je zde záření silnější a proniká hlouběji, což znamená, že jej lze použít k léčbě velkých a hlubokých útvarů, ale zároveň více zatěžuje zdravou tkáň. (Více o komplikacích radiační terapie si můžete přečíst v článku). Kromě toho je při externí radiační terapii, aby se dávka správně rozložila, v některých případech nutné použít speciální materiály – bolusy aplikované na kůži.
Nevýhodou uvedených metod je délka léčby. Kurz radiační terapie se skládá z jednotlivých sezení, obvykle od pondělí do pátku. Počet takových sezení může být od 15 (3 týdny léčby) do 35 (7 týdnů léčby).
Mnohem méně sezení (od 3 do 17) je zapotřebí pro brachyterapii, kontaktní metodu radiační terapie. V tomto případě se na kůži pacienta aplikuje speciální materiál – aplikátor, do kterého se nad nádor vloží zdroj záření. Brachyterapie rakoviny kůže je však stále špatně pochopená metoda a není standardní léčbou. Lze ji provést pouze u určité skupiny pacientů, jejichž nádor se nachází kriticky blízko zdravého orgánu citlivého na záření. Například u rakoviny kůže očních víček je takovým orgánem oko, které obsahuje struktury, ve kterých mohou i nízké dávky záření (2-4 Gy) způsobit komplikace. Použití brachyterapie pomáhá výrazně snížit dávku mimo ozařovaný nádor, to znamená, že nádor dostává maximální dávku a záření prakticky nedosahuje blízkých orgánů.
Ošetření každou z uvedených metod trvá 5-10 minut. Procedury jsou absolutně bezbolestné, od pacienta se vyžaduje pouze udržení zvolené polohy těla.
Která metoda radiační terapie je lepší?
Stejně účinnými metodami jsou terapie blízkého zaostření a hloubková rentgenová terapie, terapie zevním paprskem. Výsledky různých studií ukazují, že míra recidivy do 5 let po léčbě není vyšší než 10 % pacientů. To znamená, že pouze u 1 z 10-20 pacientů může dojít k návratu onemocnění do 5 let. Tyto údaje navíc platí jak pro bazocelulární, tak pro spinocelulární karcinom kůže.
Výhodou blízké rentgenové terapie je nižší radiační zátěž zdravé tkáně. Je to také dostupnější a pohodlnější způsob léčby, který nevyžaduje drahé vybavení. Proto je u většiny pacientů preferovaná radiační léčba rakoviny kůže rentgenová terapie.
Hloubková rentgenová terapie a zevní radioterapie se volí u hluboko uložených nádorů a také jako doplňková léčebná metoda po operaci ozařování lymfatických uzlin. Před zahájením terapie vám váš radiační terapeut poskytne více informací o léčebné metodě, kterou jste si vybrali.
Závěry
- Metody radiační terapie rakoviny kůže zahrnují rentgenovou terapii s blízkým a hlubokým ohniskem, radiační terapii zevním paprskem a brachyterapii.
- Vysoce účinnými metodami jsou rentgenová terapie na blízko a zevní radioterapie.
- Pro většinu pacientů je preferována BFRT kvůli lepší distribuci dávky záření a větší dostupnosti.
- U velkých a hlubokých kožních nádorů se častěji používá zevní radiační terapie.
- Brachyterapie není standardní léčbou a používá se pouze ve speciálních případech.
Co ještě číst?
- Příručka pro pacienty s bazálními buňkami rakoviny kůže od Cancer Centers Spojených států (v angličtině).
- Příručka pro pacienty s rakovinou skvamózních buněk kůže od Cancer Centers Spojených států (v angličtině).
- MSD Skin Cancer Handbook (v ruštině).
- Zdroj pro pacienty australské vlády o léčbě bazocelulární rakoviny kůže (v angličtině).
- Zdroj pro pacienty australské vlády o léčbě rakoviny kůže skvamózních buněk (v angličtině).
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.
Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki
V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!
Bazaliom je maligní novotvar kůže. Je charakterizován infiltrativním růstem a častými recidivami. Metastáza procesu však chybí nebo je extrémně vzácná. Kožní léze se nacházejí na exponovaných místech: hlava, krk, uši, nos, tváře atd. Tato lokalizace onemocnění naznačuje, že sluneční záření nepřímo ovlivňuje vývoj patologie.
Přestože je onemocnění léčitelné, nádor může prorůst do sousední tkáně a poškodit ji. Metastáza chybí pouze v počátečních fázích vývoje. V případě relapsů se patologický proces šíří do blízkých lymfatických uzlin a v pokročilých případech do vzdálených orgánů a tkání.
Příčiny onemocnění
Hlavní příčina patologie je genetická. Rakovina kůže je dědičná. Existují však i faktory, které mohou nepřímo ovlivnit vznik onemocnění. V první řadě se jedná o světlou a jemnou pokožku, která je vystavena dlouhodobému slunění. Přítomnost krtků a pih také zvyšuje riziko vývoje.
Ohroženi jsou lidé, kteří si dopřávají nadměrné opalování, a také ti, kteří jsou nuceni přijít do styku se škodlivými a toxickými látkami. Vývoj onemocnění výrazně ovlivňuje snížení imunity.
Bazocelulární karcinom kůže má vlastnosti související s věkem. Takže děti zřídka trpí touto patologií. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje s věkem. Zhoubnými novotvary častěji trpí muži nad 65 let.
Symptomatologie
V počátečních stádiích vývoje rakoviny patologické zaměření pacienta neobtěžuje. Může to být i nepostřehnutelné. Novotvar může být zbarven v různých odstínech od růžové až po vínovou. V pozdějších fázích se objevují hrbolky a těsnění. To vše je doprovázeno bolestivými nebo nepříjemnými pocity.
V průběhu času se novotvary mohou sloučit a vytvořit velké patologické zaměření. A také často jejich ulcerace.
Léčba bazaliomu
Terapie závisí na umístění patologického zaměření, jeho velikosti, množství a stupni vývoje procesu. Důležitý je také věk pacienta.
Laserové odstranění
Malé nádory v časných stádiích se odstraňují chirurgickými lasery. Tato léčba se doporučuje těm, kteří z nějakého důvodu nesnášejí jiné agresivnější metody. Riziko relapsu je nízké.
Fotodynamická terapie
Touto metodou se patologické tkáně vystaví laserovému světlu o určité vlnové délce, ale do těla se nejprve zavedou fotosenzibilizátory (speciální látky citlivé na světlo). Hromadí se v nádorových tkáních. K akumulaci dochází během 2-48 hodin.
Poté je pomocí laserové instalace patologická tkáň vystavena laserovému světlu vysoké intenzity. Molekuly fotosenzibilizátoru začnou aktivně absorbovat světlo. Dále dochází k fotochemickým reakcím za účasti kyslíku, v důsledku čehož se stává aktivnější a tvoří se radikály obsahující kyslík. Tyto složky způsobují rozpad a smrt nádorových buněk.
Laserové světlo kromě svého hlavního účinku poškozuje cévy nádoru: poškozuje se endotel a dochází k trombóze. Na odumírání rakovinných buněk má vliv i narušení dodávky kyslíku a živin.
Při fotodynamické terapii způsobuje laserové světlo zánět v ošetřované oblasti, který následně aktivuje imunitní odpověď. Lymfocyty a makrofágy se dostávají do postižené oblasti a ničí částice nádorových buněk.
Lékařská metoda
Při této léčbě se používají léky s cytotoxickými vlastnostmi. Narušují růst a vývoj nádorových buněk a stimulují jejich smrt. Účinnost takové léčby je v současné fázi stále extrémně nízká.
Chirurgická intervence
Odstraňuje se nejen patologicky změněná tkáň, ale i tkáň zdravá, přibližně 5 mm. Tato metoda se používá pro agresivní novotvary. Operovat lze ale pouze malý nádor, který se nachází v bezpečné oblasti. Do 5 let existuje riziko relapsu onemocnění. Ke zotavení pacienta dochází až v 95 % případů.
radiační terapie
Patologicky změněná tkáň je ozařována nízkými dávkami rentgenového záření. V důsledku toho nádorové buňky umírají. Metoda se používá k odstranění patologie z obtížných a neoperovatelných oblastí a v případě relapsů. Čím větší je, tím více relací je.
Výhodou této léčebné metody je, že lékař může zvolit dávku záření. A ionizující záření nebude moci proniknout příliš hluboko a narušit fungování zdravých tkání.
Nevýhodou je velký počet léčebných sezení, tvorba keloidních jizev po popáleninách zářením, radiaci jsou vystaveny i zdravé tkáně a orgány.
Doporučeno pro použití na pokožku obličeje, krku a hlavy.
Kryoterapie
Patologicky změněná tkáň je vystavena kapalnému dusíku. V nádorech se přitom tvoří ledové krystalky, které ničí nemocnou i zdravou tkáň. Metoda se používá u povrchových bazaliomů a vyžaduje několik sezení.
V dnešní době se tato metoda prakticky nepoužívá.
Chemoterapie
Tato metoda je považována za málo použitelnou a specialisté ji prakticky nikdy nepoužívají. Obvykle v kombinaci s chirurgickým zákrokem.
V některých případech může lékař předepsat několik metod boje proti novotvarům.
Předpověď
Účinnost léčby bazaliomu kůže závisí na stupni jeho vývoje. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je míra zotavení. Důležitý je také věk a zdravotní stav pacienta, protože ne všechny metody mohou být vhodné pro konkrétního člověka. Důležité jsou také zkušenosti a znalosti odborníka, který léčbu předepisuje. V této věci byste měli věřit pouze profesionálům.