Rubeola je infekční onemocnění, které je doprovázeno vysokou horečkou a kožními vyrážkami, dále zimnicí, zarudnutím obličeje, bolestmi v krku a lymfatických uzlinách. Zarděnky jsou považovány za dětskou nemoc: tento vysoce nakažlivý virus postihuje nejčastěji děti předškolního a základního školního věku. Infekce se přenáší pouze z člověka na člověka vzdušnými kapénkami, přičemž vrchol výskytu nastává na jaře. Někdy onemocní i dospělí. Pokud je režim dodržován, onemocnění je snadno tolerováno a nezpůsobuje komplikace.
Rubella během těhotenství
Během těhotenství je zarděnka považována za nebezpečnou nemoc. V prvním trimestru zarděnky zvyšují riziko potratu až o 40 %, zmrazeného těhotenství a mrtvého porodu o 20 % a úmrtí dítěte v prvním roce života o 10 %. Virus potlačuje proces buněčného dělení. V období intenzivního vývoje plodu, ukládání a formování vnitřních orgánů může působení viru kriticky ovlivnit životaschopnost plodu a také schopnost jeho orgánů plně plnit své funkce.
Nejnebezpečnější je období do 14. týdne těhotenství, kdy se tvoří všechny hlavní orgány plodu. Pokud onemocní těhotná žena, může virus projít placentou k plodu a způsobit vrozený syndrom zarděnek. Tento syndrom způsobuje vývojové patologie: od 3 do 11 týdnů těhotenství – mozek, 4-7 týdnů – patologie oka a srdce, 7-13 – poškození sluchu; Během stejného období může zarděnka vést ke vzniku rozštěpu rtu, stejně jako k dalším patologiím a deformacím plodu, až po jeho úplnou neživotaschopnost. Nejčastěji se rozvíjí „Greggova triáda“ (katarakta – 75 % případů, srdeční vada – 50 %, hluchota – 50 %). Bohužel po prodělané zarděnce často dochází k autopotratu nebo předčasnému porodu, kdy se plod narodí jako neživotaschopný.
vrozený syndrom zarděnek
Přibližně od 16 týdnů se riziko nebezpečných patologií na pozadí vrozeného syndromu zarděnek snižuje a následky onemocnění nejsou tak kritické. Pokud ale těhotná žena prodělala zarděnky před 14. týdnem, je to oficiální důvod pro umělé ukončení těhotenství. Žena by si měla pamatovat, že rozhodnutí o ukončení těhotenství nečiní lékař, ale ona sama. V takové situaci může lékař pouze konzultovat a poradit. Pokud žena s rozhodnutím váhá, může jí pomoci konzultace s gynekologem.
Speciální studie krve plodu pomůže pochopit, zda byl virus zarděnek schopen proniknout placentou a vytvořit rizika pro plod. Kromě toho se doporučuje naplánovat další ultrazvukové diagnostické sezení k vyšetření vývoje životně důležitých orgánů dítěte a vyloučení vývoje patologií.
Dalším nebezpečím zarděnky je, že u dospělých může být asymptomatická. Žena tak může dostat zarděnky, aniž by si toho všimla. Pokud jsou v regionu zaznamenány případy zarděnek, je těhotným ženám nabídnut speciální test na protilátky. Přítomnost velkého množství protilátek proti patogenu tohoto onemocnění v krvi těhotné ženy ukáže, zda byla žena nemocná.
Očkování proti zarděnkám
Zarděnky jsou na seznamu nemocí, proti kterým se na Ukrajině očkují děti do jednoho roku. Výskyt zarděnek je nízký. Pokud těhotná žena z nějakého důvodu nebyla očkována proti zarděnkám, měla by o tom informovat svého lékaře při registraci k těhotenství. Ani očkování prováděné v dětství však nezajistí 100% ochranu před onemocněním. V ideálním případě by očkování proti zarděnkám mělo být provedeno dodatečně, několik měsíců před plánovaným těhotenstvím. To platí zejména pro ženy, které pracují v oblastech se zvýšeným rizikem onemocnění – dětské výchovné ústavy, dětské kliniky atd. Pokud plánujete těhotenství a ve vašem okolí jsou případy zarděnek, možná budete chtít zvážit další očkování. Studie ukazují, že ženy, které byly preventivně očkovány krátce před otěhotněním, nezaznamenávají vývojové abnormality plodu způsobené virem zarděnek.
Grizhimalsky Evgeny Viktorovič
přednosta Kliniky anesteziologie a intenzivní medicíny. Anesteziolog, PhD
Pracovní zkušenosti – 21 let