Rubeola je akutní infekční onemocnění způsobené rubivirem. Onemocnění často probíhá v mírné formě, ale mohou se vyvinout komplikace.
Zarděnky se nejčastěji rozvíjejí u dětí, ale onemocnět mohou i dospělí.
Příčiny zarděnek
Jak se zarděnky přenášejí? Hlavním mechanismem infekce je vzduch. Patogen se šíří jako součást aerosolu s částicemi slin nebo nosního obsahu, když člověk kašle, kýchá nebo mluví. K infekci dochází od první osoby (nemocné osoby) během 1. týdne před rozvojem onemocnění a další 3 týdny po nástupu vyrážky. Vrchol nakažlivosti nastává v prvních 5 dnech od objevení se vyrážky. Děti s vrozenou zarděnkou mohou vylučovat virus po dobu 2 let.
Nejčastěji jsou k onemocnění náchylné děti předškolního věku. Chcete-li se nakazit, musíte být v dlouhodobém kontaktu s nosičem viru. Virus zarděnek rychle umírá, když je vystaven dezinfekčním prostředkům, slunečnímu záření a sušení.
Jakmile je virus v těle, proniká epitelem horních cest dýchacích a migruje do regionálních lymfatických uzlin. Tam se aktivně rozmnožuje. Poté se znovu dostává do krevního oběhu, což odpovídá výšce onemocnění. Několik dní po nástupu vyrážky tělo produkuje protilátky proti patogenu.
Virus může proniknout hematoplacentární bariérou a způsobit vrozené vady plodu. Riziko vzniku patologie u plodu je zvláště vysoké při infekci zarděnkami v prvním trimestru těhotenství.
Příznaky zarděnek
Od okamžiku infekce do objevení se prvních klinických příznaků onemocnění může trvat 11 až 24 dní. Toto období se nazývá inkubační doba. V této době se virus aktivně množí v lymfatické tkáni.
Onemocnění se může vyskytovat v latentní formě. V tomto případě je pozorována mírná vyrážka ve formě červených teček (může nebo nemusí být žádná vyrážka). Vzhledem k absenci jiných projevů onemocnění a rychlé regresi prvků vyrážky nemusí pacient mít podezření, že má nějaké onemocnění.
- akutní nástup;
- mírné zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 ° C;
- slabost, malátnost, bolest hlavy a svalů;
- rýma, konjunktivitida;
- suchý kašel;
- vzhled bledě růžových skvrn na tvrdém patře;
- zvětšení okcipitálních a zadních krčních lymfatických uzlin;
- vyrážky na těle.
- ve formě červených teček nebo malých skvrn;
- na pozadí nezměněné kůže;
- neslučujte se navzájem;
- nevyčnívají nad povrch těla;
- zmizí při testování sklem (přitlačením sklíčka na kůži);
- jsou pozorovány od prvních dnů onemocnění současně v celém těle;
- převážně lokalizované v oblasti zad, hýždí, končetin;
- neobjevují se na dlaních a nohou;
- regrese během 1-3 dnů beze stopy.
Vrozená forma onemocnění se rozvíjí u dítěte, které mělo zarděnky in utero.
- katarakta
- srdeční vady (defekty aortální chlopně, otevřený ductus arteriosus, koarktace aorty, defekty síňového a komorového septa, stenóza plicnice, transpozice aorty a plicnice);
- hluchota.
- malá velikost mozku;
- malá velikost očních bulv;
- retinální patologie;
- zákal rohovky;
- glaukom;
- rozštěp patra;
- hepatitida;
- zápal plic;
- myokarditida;
- zánět mozku, mozkových blan;
- poškození vestibulárního aparátu;
- malformace močového systému;
- dermatitidu;
- trombocytopenie;
- hemolytická anémie;
- sekundární imunodeficience na pozadí hypogamaglobulinémie;
- nízká porodní váha.
- Artritida. Vzniká po vymizení vyrážky, trvá 1–2 týdny a nejčastěji se rozvíjí u dospělých. Jsou zaznamenány otoky a zarudnutí kloubů rukou, kolen a loktů.
- encefalitida. Vyvíjí se po regresi vyrážky. Pacienti pociťují intenzivní bolest hlavy, poruchy vědomí, záchvaty a fokální neurologické příznaky. Je pozorována vysoká úmrtnost.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza zarděnek
Diagnostika je zaměřena na zjištění příčiny onemocnění, identifikaci protilátek proti zarděnkám, detekci časných příznaků komplikací a provádění diferenciální diagnostiky s jinými chorobami.
- obecný krevní test s určením vzorce leukocytů, ESR, hemoglobinu;
- obecná analýza moči;
- sérologické studie ke stanovení protilátek a dynamiky jejich růstu (diagnosticky významné je čtyřnásobné zvýšení titru protilátek oproti výchozímu vzorku odebranému o 4 týdny dříve);
- enzymová imunoanalýza (IgM je marker akutního onemocnění, IgG je marker předchozího onemocnění);
- PCR diagnostika za účelem izolace virové RNA.
K provedení PCR se odebírá krev, sliny, moč, výkaly a mozkomíšní mok.
- EKG, echokardiografie;
- RTG orgánů hrudníku, vedlejších nosních dutin;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- EEG, neurosonografie.
Diagnóza zarděnek během těhotenství
Vyšetření podléhají těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacientkou. Během diagnostického procesu se rozhoduje o otázce udržení těhotenství. IgM a IgG se stanoví sérologickou metodou. Vyšetření se provádí v několika fázích (2 nebo 3). Kritériem pro diagnózu je přítomnost IgM a nízká avidita IgG.
Léčba zarděnek
Terapie je zaměřena na vymýcení patogenu z těla, snížení příznaků onemocnění a prevenci a léčbu komplikací.
Léčba nekomplikované zarděnky se provádí doma.
- těžký průběh onemocnění;
- kojenci;
- přítomnost imunosuprese;
- poškození srdce, očí, uší;
- poškození centrálního nervového systému.
- klid na lůžku v případě příznaků intoxikace;
- udržování příznivého mikroklimatu v místnosti, časté větrání;
- dodržování obecných hygienických opatření.
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- lokální vazokonstrikční léky;
- antiseptická činidla pro místní péči o krk;
- antivirotika;
- antibiotika;
- glukokortikoidy;
- interferon;
- vitamíny;
- enterosorbenty;
- mucolytika;
- hemostatika.
Prevence rubeoly
Provádí se primární a sekundární prevence. Primární prevence zahrnuje aplikaci vakcíny proti zarděnkám podle očkovacího schématu. Může být podáván v kombinaci s vakcínou proti spalničkám a příušnicím.
Sekundární prevence spočívá v izolaci pacientů a včasném odhalení prvních příznaků onemocnění u kontaktů. Sledování kontaktů se provádí po dobu 3 týdnů. V tomto období nemohou být osoby na pozorování plánovaně hospitalizovány ve zdravotnických zařízeních, pouze v případě nouze.
V místě nákazy se provádějí protiepidemická opatření.
Předpokládá se podávání imunoglobulinu neočkovaným a dříve neinfikovaným jedincům do 5 dnů od kontaktu s pacientem.
Rubella – virová infekce, která je typická pro pacienty v dětském a mladém věku. Je vysoce nakažlivý a snadno se šíří.
Lékařské služby
analýzy
Toto onemocnění je nebezpečné svými komplikacemi a má také negativní dopad na stav plodu, pokud je pacientkou těhotná žena. Rubeole lze předcházet vakcínou. Specifická léčba zarděnek neexistuje, což potvrzuje i fakt, že vakcína je jedinou spolehlivou metodou, jak tělo před nemocí ochránit. Nemoc sama o sobě není pro pacienta nebezpečná, neboť způsobuje pouze mírné zvýšení teploty a vyrážka na kůži. Účinek viru na plod je mnohem nebezpečnější: zarděnky mohou způsobit potrat nebo vážné vrozené vady.
Přenašečem viru zarděnek je člověk, to znamená, že toto onemocnění je antroponotické. Hlavní cestou přenosu, kromě vertikálního (z matky na dítě), je vzduch. Virové částice se šíří při kýchání nebo kašli, snadno se dostávají do dýchacích cest jiných lidí a pronikají do vnitřního prostředí těla.
Jak se patologie projevuje?
Příznaky onemocnění mají určitou fázi vzhledu. Zpočátku neexistují žádné klinické projevy, protože virus se v těle aktivně množí a zvyšuje se jeho množství. Právě toto období se kryje s aktivním uvolňováním patogenu do prostředí a infekcí ostatních.
První příznaky onemocnění se objevují takto:
- nízká horečka;
- malátnost;
- bolesti hlavy;
- známky katarálního poškození horních cest dýchacích – nepříjemné pocity v krku, rýma, kašel;
- lymfadenopatie, zvláště postihující lymfatické uzliny zadní krční a okcipitální oblasti;
- Na pozadí bledé kůže, která má skvrnitý charakter, se objevuje vyrážka. Všechny prvky jsou oddělené a nemají tendenci se slučovat. Prvky vyrážky zmizí během 3-4 dnů a nezanechávají žádné stopy;
- Méně časté je zvětšení vnitřních orgánů – jater, sleziny.
Jak vidíme, nemoc sama o sobě nezpůsobuje výrazné zhoršení stavu. Komplikace mohou být pozorovány u pacientů s imunodeficiencí. V tomto případě může onemocnění vést k pneumonii, poškození mozku, trombocytopenické purpure, tonzilitidě, otitidě, artritidě. Hlavním cílem prevence je však omezení šíření viru v prostředí a eliminace rizika infekce těhotných žen a dítěte v intrauterinním stádiu vývoje.
Moderní metody diagnostiky onemocnění
Klinická diagnóza je založena na posouzení stavu pacienta, lékař vyšetří vyrážku, provede auskultaci a poklep, prohlédne kůži a viditelné sliznice. Obecný krevní test neposkytuje konkrétní údaje, lze jej použít pouze k určení přítomnosti zánětu a také ke zjištění skutečnosti, že má virovou povahu.
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- Sérologická metoda (RSC, RTGA, RIF, ELISA, IgM, IgG);
- virologická metoda;
- PCR.
První sérologická metoda diagnostika
Sloužil k diagnostice zarděnek – neutralizační reakce. Specifické protilátky virus neutralizují, což znamená, že patogen nezpůsobuje v citlivé kultuře žádné patogenní účinky. Tato technika se používá k potvrzení pravosti virového mikroorganismu. Existuje také reakce inhibice hemaglutinace. Tato technika je technicky poněkud jednodušší. Podstatou metody je, že specifické sérum inhibuje hemaglutinační účinek antigenu. Pro přesnou diagnózu se používá metoda párových sér se studiem titru protilátek a jeho zvýšení. Materiál pro výzkum se sbírá ve dvoutýdenních intervalech. Důležitým bodem je, že analýza musí být provedena, pokud od okamžiku kontaktu s nosičem viru neuplynulo více než 10 dnů. Metoda slouží ke stanovení diagnózy, vyšetření imunity v populaci a je pomocnou metodou při vývoji terapie. Jedná se o „zlatý standard“ v diagnostice, protože data analýzy jsou přesná a spolehlivá.
Propojený imunosorbentní test
Nejkonkrétnější a nejcitlivější metoda, která je zároveň technicky velmi jednoduchá. Výhodou metody je možnost diagnostiky během jednoho dne, protože není třeba studovat párová séra. Je to také „zlatý standard“ v diagnostickém schématu. Existují různé modifikace této diagnostické metody, jako je nepřímá analýza nebo analýza zachycení protilátek. Imunofluorescenční reakce je založena na vlastnosti imunologických komplexů vázat se na fluorescenční prvky. V důsledku toho to zaměstnanci vidí jako zářící oblasti. Technika je citlivá, poskytuje spolehlivá data a často se používá k potvrzení diagnózy.
Metoda testu fixace komplementu zahrnuje detekci specifického typu protilátky, která má speciální vlastnosti. Takové protilátky lze detekovat po uplynutí 3 let od doby, kdy osoba onemocněla. Diagnostika tedy slouží k prokázání skutečnosti, že pacient již zarděnky dříve měl. Virologická diagnostika zarděnek je zaměřena na identifikaci viru ve výtěrech ze sliznic dýchacích cest, v mozkomíšním moku, moči a spojivkovém sekretu. Používá se poměrně zřídka, protože tento postup vyžaduje spoustu času a speciální laboratorní podmínky.
Polymerázová řetězová reakce
Je to nejpřesnější a nejmodernější diagnostická metoda, protože umožňuje určit přítomnost úseků virových nukleových kyselin, což umožňuje se 100% jistotou konstatovat, že původcem onemocnění je virus zarděnek.
Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi: spalničky, plané neštovice, šarla, infekční mononukleóza, pseudotuberkulóza. Tyto patologie jsou spojeny přítomností exantému – vyrážky na kůži. Provádí se důkladné vyšetření povahy vyrážky, klinických projevů, vyšetření lymfatických uzlin a detekce specifických příznaků patologie. Přesná diagnóza umožňuje provedení nezbytných epidemiologických opatření, volbu léčebné taktiky a stanovení potřeby hospitalizace.
Rubella a těhotenství
Pokud vezmeme v úvahu klinický průběh, jsou zarděnky celkem mírným onemocněním, pokud se rozvinou u zdravého dítěte s normální imunitou. Pokud patologie postihne tělo těhotné ženy, následky mohou být tragické. Nakazit se v těhotenství je velmi snadné, protože se virus šíří vzduchem. Jeho zdrojem jsou nejčastěji děti, které navštěvují dětskou skupinu.
Pokud je žena očkovaná nebo již dříve měla zarděnky, při setkání s virem tělo zareaguje tvorbou protilátek, které patogen neutralizují. Pokud však v těle nejsou žádné protilátky, dochází k infekci. V prvním týdnu těhotenství je riziko 80 %, v období od 2. do 4. týdne gestace toto riziko klesá na 60 %, v 30. až 5. týdnu je riziko infekce 8 %. V pozdějších stádiích existuje tendence k poklesu infekce, ale přesto toto riziko zůstává až do konce těhotenství. Virus se na dítě přenáší průnikem do placenty a poškozením struktur, které jsou ve fázi vývoje. Charakteristickou triádou defektů, která se vyskytuje u vrozené zarděnky, je šedý zákal, srdeční vady a hluchota. Dochází k narušení hematopoetického systému, což se projevuje formou hemolytické anémie a trombocytopenie. Často dochází k pneumonii, dítě se nevyvíjí včas, má nízkou tělesnou hmotnost a nízký vzrůst.
Nejnebezpečnějším důsledkem vstupu viru do tkáně plodu je spontánní potrat, narození mrtvého dítěte nebo smrt v časném novorozeneckém období.
Diagnostika zarděnek během těhotenství zahrnuje sérologické testy, které indikují přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru v těle. Provádějí se jako screeningový test a jsou součástí diagnostiky. infekce TORCH, které jsou v těhotenství nejnebezpečnější. Hlavní diagnostickou metodou je enzymatická imunoanalýza, která dokáže určit množství a typ protilátek proti viru. Pokud existuje riziko infekce a je potřeba přesná diagnostika, používá se polymerázová řetězová reakce. Také, pokud má lékař podezření na zarděnky u těhotné ženy, je nutné určit období onemocnění a diagnostikovat stav plodu.
Fetální testování se používá pouze v případě, že se u matky onemocnění rozvine mezi 17. a 20. týdnem, je-li případ sporný, nebo pokud existují důkazy o reinfekci virem. Prenatální, tedy prenatální diagnostika se provádí metodou polymerázové řetězové reakce, ke které se provádí rozbor plodové vody. Virus lze také detekovat v buněčné kultuře, fragmentech choriových klků nebo placenty a z fetální krve odebrané kordocentézou.
Laboratorní diagnostika u novorozence se provádí stanovením protilátek proti viru v pupečníkové nebo kapilární krvi. Pokud není virová RNA detekována, nezaručuje to, že v těle není žádná infekce. Je také nutné vyloučit přítomnost specifických protilátek. I když i absence protilátek může být falešně negativním výsledkem, pokud existuje důkaz o imunotoleranci. Provádí se PCR a je nutné i opakované testování protilátek.
Prevence a léčba onemocnění
Epidemiologická opatření k prevenci onemocnění zahrnují izolaci pacienta od okamžiku, kdy se na kůži objeví vyrážka po dobu 5 dnů. Zvláště důležité je omezit kontakt mezi nosičem viru a těhotnými ženami. V dětské skupině nejsou uplatňována žádná zvláštní karanténní opatření.
Léčba zarděnek je nespecifická, protože neexistuje žádná etiotropní terapie.
Léčba se provádí ambulantně následující skupiny pacientů:
- děti s těžkou patologií pozadí;
- pacienti s imunodeficiencí;
- děti s vrozenou zarděnkou;
- pacientů s komplikovanými zarděnkami.
Léčba zahrnuje použití antipyretik, lokálních léků, antihistaminik a vitamínů. Je také důležité dodržovat režim, pacient musí být v klidu, nabídka musí být diverzifikována produkty, které obsahují vitamíny a mikroelementy. Doporučuje se dostatečný pitný režim. V některých případech se používají antibakteriální léky, pokud došlo k odpovídající infekci.
Více o očkování
Nejúčinnější metodou prevence onemocnění je očkování. Je součástí očkovacího kalendáře, který se podává všem dětem. Nejčastěji používanou vakcínou je vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Lék se injikuje pod kůži nebo do svalové tkáně. První fáze očkování se provádí ve věku 12-15 měsíců a revakcinace se provádí v 6 letech. Specifická imunita trvá déle než 20 let.
Maximální pokrytí populace vakcínami vedlo v některých zemích k úplnému vymizení onemocnění. To ukazuje, jak důležité je očkovat děti včas a používat kvalitní vakcínu.
Po aplikaci vakcíny se mohou objevit drobné reakce organismu – mírná lymfadenopatie, subfebrilie, zarudnutí v místě očkování.
Důvody, proč podstoupit diagnostiku na SZTsDM
Laboratoř centra je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením. Analýzy jsou prováděny rychle a efektivně. Ve zdravotnických centrech pracují vysoce kvalifikovaní odborníci, což umožňuje komplexní a efektivní diagnostiku. Pacient může nejen zjistit skutečnost onemocnění, ale také podstoupit rozsáhlé vyšetření těla a léčbu. Pro naše lékaře neexistuje žádná nemoc odděleného systému – posuzují úplný stav pacienta a léčí jej, nikoli patologii. Výsledky studie je možné obdržet osobním emailem nebo je obdržet v tištěné podobě ve zdravotnickém středisku.
Dávejte pozor!
Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.
Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře
Služby
- analýzy
- Služby
- Lékaři
- Domácí návštěva
- Pokyny pro pomoc
- Naše média
- Domácí testovací soupravy
- Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob