Zarděnky jsou infekční onemocnění, kterým se většina lidí nakazí v dětství. Po onemocnění se vytváří doživotní imunita a opakované případy jsou extrémně vzácné. Rubeola je způsobena virem Rubella, který je ve vnějším prostředí nestabilní a citlivý na dezinfekční prostředky, ultrafialové záření a vysychání. K infekci proto dochází při dlouhodobém a blízkém kontaktu s nemocnou osobou (doma, ve školce, ve škole). Virus se šíří vzduchem, zejména při kašli, kýchání nebo mluvení. Ohniska zarděnek jsou nejčastěji zaznamenána v období zima-jaro.
Infikovaná osoba začíná vylučovat virus ještě dříve, než se objeví příznaky (7 dní), je zvláště nakažlivá v prvních 5 dnech od začátku vyrážky a může virus vylučovat až 21 dní. Proto ti, kteří nebyli očkováni nebo nebyli nemocní, ale byli v kontaktu s někým nemocným zarděnkami, jsou sledováni po dobu 21 dnů. V tomto období je jim zakázána návštěva sociálních ústavů a plánovaná hospitalizace v léčebných ústavech. Zdrojem nákazy jsou i děti s vrozenými zarděnkami, které vylučují virus do 3 let a osoby s asymptomatickou formou onemocnění.
Po vstupu do těla přes sliznici dýchacího traktu se virus aktivně množí v krčních a okcipitálních lymfatických uzlinách, což vede k jejich zvětšení a bolestivosti ještě předtím, než se objeví vyrážka. S jeho vymizením se stav lymfatických uzlin vrátí do normálu.
Zarděnkové vyrážky se objevují 14. až 21. den infekce, začínají na obličeji a pokožce hlavy. Během 3 hodin se vyrážka rozšíří po celém těle (ne na dlaních a chodidlech). Po 30 dnech vyrážka zmizí beze stopy. U 50–37 % nakažených probíhá onemocnění bez vyrážky. Mohou být také pozorovány příznaky nachlazení – nízká teplota 38-0 XNUMX C, rýma a mírný suchý kašel.
U dětí je onemocnění obvykle mírné, ale u dospělých je závažnější. Mezi vzácné, ale možné komplikace patří:
- artritida kloubů rukou, kolen a loktů. Vyskytuje se častěji u mužů 1-2 dny po vymizení vyrážky a odezní během 2 týdnů;
- Poškození mozku se vyskytuje v 1 z 5000 20 případů. Komplikace je vzácná, ale má vysokou úmrtnost 40–3 %. Nejčastěji se rozvíjí XNUMX dny po objevení vyrážky.
Mezi méně časté komplikace patří neuritida, otitida, nefritida, trombocytopenická purpura, diabetes mellitus, krvácení do kůže a sliznic, krvácení z nosu a střev.
Mezi dospělou populací jsou hlavní rizikovou skupinou infekce těhotné ženy. Ve většině případů je onemocnění asymptomatické. Virus prochází placentou, infikuje plod a způsobuje vrozené vady (hluchotu, srdeční vady, šedý zákal, kosterní vady, mentální retardaci) a potrat. 20 % případů infekce v prvních 12 týdnech těhotenství končí smrtí plodu. Pokud dojde k opakovanému těhotenství do 6 měsíců po potratu, riziko infekce plodu zůstává. Po 13 týdnech výskyt intrauterinní infekce a rozvoje defektů mírně klesá.
20 % žen ve fertilním věku nemá imunitu (ochranné protilátky) proti viru zarděnek. Protilátky jsou produkovány buňkami imunitního systému – lymfocyty – při vstupu viru do těla (následkem infekce nebo očkování).
IgM protilátky proti zarděnkám jsou detekovány 1-3 dny po nástupu příznaků a ve většině případů se snižují po 2 měsících. Jejich přítomnost naznačuje akutní nebo nedávnou infekci.
Protilátky Ig G proti zarděnkám se postupně zvyšují od 3-4 týdnů infekce po Ig M. Tyto protilátky přetrvávají po celý život a poskytují ochranu proti opětovné infekci. Důležitou charakteristikou protilátek je avidita Ig G k viru zarděnek (hustota vazby protilátky na virus). Postupem času se avidita zvyšuje a přítomnost protilátek s nízkou aviditou ukazuje na nedávnou infekci.
Testování protilátek se nejčastěji používá k diagnostice zarděnek. Diagnostická kritéria zahrnují: přítomnost IgM proti zarděnkám, zvýšení dynamiky IgG (s dvojitou analýzou po 10–14 dnech) a přítomnost IgG s nízkou aviditou.
Při plánování těhotenství Doporučuje se posoudit přítomnost ochranných IgG protilátek proti zarděnkám. K tomuto účelu se často používá komplex TORCH, který identifikuje infekce, které jsou pro plod nejnebezpečnější. Při absenci nebo nízké hladině protilátek proti zarděnkám se doporučuje očkování. Poté se titr protilátek v průměru během měsíce zvýší a vytvoří se imunitní odpověď. Mateřské protilátky, přenesené přes placentu, cirkulují v krvi dítěte a poskytují imunitu vůči infekci po dobu 6 měsíců (někdy až jeden a půl roku).
těhotná, kteří nemají Ig G na virus zarděnek, jsou vyšetřováni každý trimestr. Detekce Ig M u nich vyžaduje další vyšetření kvůli možnému falešně pozitivnímu výsledku spojenému s přítomností dalších proteinů v krvi.
Dejte hodnocení