Prolaps dělohy a poševních stěn – jedná se o oslabení svalů a struktur pánevního dna, vedoucí ke změně normálního fyziologického vztahu pánevních orgánů – dělohy, močového měchýře, konečníku.
Podle statistik touto nemocí trpí každá třetí žena ve věku 45 let a více a každá desátá žena ve věku 80 let byla operována pro prolaps.
Jeden z hlavních důvodů prolaps dělohy spojené s porodem: v průběhu času svaly obklopující a podporující dělohu po porodu ochabují. Nejsou již schopny udržet dělohu s přívěsky a střevy v jejich přirozeném stavu.
Příčiny onemocnění
Vazy, které drží vnitřní orgány, se natáhnou a začnou vyvíjet tlak na pánevní dno. V konečném důsledku je narušena anatomie orgánů pánevního dna, což vede k dysfunkci přilehlých orgánů močového měchýře a konečníku.
To znamená, příčiny nemoci následující:
- Narození velkého dítěte.
- Dlouhé nebo vícečetné porody.
- Těžký, traumatický porod.
- Nemoci pojivové tkáně.
- Odstranění dělohy bez fixace vaginální kopule.
- Obezita.
- Chronická onemocnění dýchacích cest.
Příznaky prolapsu dělohy a poševních stěn
Na samém počátku onemocnění se v podbřišku objeví tupá, přetrvávající bolest. V pochvě je pocit přítomnosti cizího tělesa. Pohlavní styk je bolestivý a může se objevit i krvavý výtok z pochvy.
Když je případ pokročilý, přidružují se urologické poruchy. Jde o problémy s pomočováním, městnání močových orgánů a následně poškození dolní a horní části močových cest. Ve 30 % případů se u pacientů vyskytuje zácpa, inkontinence moči, stolice a plynů. Shrňme: hlavní příznaky následující:
- Těžkost a bolest v podbřišku nebo zádech.
- Pocit vyhřezlých orgánů v perineální oblasti.
- Potíže s močením nebo močová inkontinence.
- Problémy s vyprazdňováním.
- Bolestivé pocity při pohlavním styku.
Léčba prolapsu dělohy a poševních stěn
Při výběru metody léčba prolapsu dělohy lékař bere v úvahu faktory, jako je věk pacientky, stupeň prolapsu dělohy a přítomnost doprovodných gynekologických onemocnění. Pokud není chirurgická léčba vzhledem k věku pacientky možná, používají se vaginální tampony a pesary, což jsou silné pryžové kroužky různých průměrů.
Při konzervativní léčbě je předepsána fyzikální terapie a gynekologická masáž. Ale účinnější možností léčby je operace. Podívejme se blíže na všechny možnosti léčby:
- Kegelovy cviky.
- Konzervativní léčba (pesary).
- Chirurgie
Cvičení na prolaps dělohy (Kegelovy cviky)
Charakteristickým rysem Kegelovy gymnastiky je, že ji lze provádět téměř kdekoli a kdykoli – při řízení auta, chůzi, sezení v práci, ležení v posteli.
Když poprvé začnete cvičit, možná zjistíte, že vaše svaly nechtějí zůstat napjaté během pomalých kontrakcí. Postupem času však svaly zesílí a vy budete moci snadno provádět Kegelovy cviky. Cvičení probíhají ve třech fázích.
První fáze. Pomalé komprese
Napněte svaly, jako jste to dělali, abyste zastavili močení. Pomalu počítejte do tří. Relaxovat. Bude to trochu obtížnější, pokud držíte svaly v této poloze po dobu 5-20 sekund, pak se postupně uvolněte.
Druhá fáze. Zkratky
Vaším úkolem je co nejrychleji napnout a uvolnit svaly.
Třetí fáze. Vyhození
Zatlačte mírně dolů, jako byste měli stolici nebo rodili. Tento cvik kromě perineálních svalů vyvolává napětí i v některých břišních svalech. Napětí a uvolnění pocítíte i v řitním otvoru.
Jak často cvičit Kegelovy cviky?
Začněte cvičení pro prolaps dělohy s deseti pomalými kompresemi, deseti kontrakcemi a deseti zátahy pětkrát denně.
Po týdnu ke každému přidejte pět cviků a pokračujte v jejich provádění pětkrát denně. Každý druhý týden přidejte pět ke každému cvičení, dokud jich nebude třicet. Poté pokračujte v provádění alespoň pěti sérií denně, abyste udrželi tón. Každý den byste měli udělat 150 Kegelových cviků.
Pro zesílení účinku můžete při cvičení vkládat do pochvy vaginální kuličky se změněným těžištěm. Nezapomeňte během cvičení dýchat přirozeně a rovnoměrně. Každý den proveďte jednu až dvě stě kompresí.
Pesary
Pesar je plastická pomůcka, která svým vzhledem často připomíná kroužek, která se vkládá do pochvy, aby udržela dělohu v určité poloze, a používá se ke korekci prolapsu dělohy. Takové produkty se používají, pokud existují kontraindikace chirurgické léčby.
Zavedení a odstranění pesaru nevyžaduje anestezii a je možné ambulantně. Při použití děložního pesaru jsou nutné pravidelné prohlídky u gynekologa a dezinfekce pesaru. Intervaly kontrol jsou stanoveny individuálně.
Chirurgie
Onemocnění může být tak pokročilé, že začnou vypadávat břišní orgány a střevní kličky. Tato fáze onemocnění je vážnou hrozbou pro zdraví, takže v tomto případě se provádí vážná komplexní léčba.
Onemocnění lze korigovat posilováním pánevního dna vlastními tkáněmi, ale po 40 letech dochází ve 5 % případů k recidivám prolapsu a v současnosti je tato metoda považována za neúčinnou a používá se podle indikací. V moderní chirurgii se korekce provádí pomocí syntetických implantátů (syntetická síťka).
Neabsorbovatelná syntetická měkká síťovina poskytuje mechanickou podporu pro zpevnění tkání a dlouhodobou stabilizaci fasciálních struktur pánevního dna v případech prolapsu poševní stěny.
Plastická operace prolapsu přední stěny poševní
Provádí se, když vypadává hlavně přední stěna a měchýř. K tomu se do prostoru mezi močovým měchýřem a poševní stěnou instaluje síťovaný implantát, který je natažen v rovině pánve a vytváří rám, který ve své horní části podpírá všechny pánevní struktury.
Plastická operace prolapsu zadní stěny poševní
na prolaps poševních stěn (zadní stěna) do kýlního vaku vstupuje i přední stěna rekta, která přetažením prolapsuje směrem k poševní dutině. K nápravě tohoto stavu je mezi konečník a pochvu instalována síťka, čímž se zpevňují spodní části pánve.
Kompletní prolaps dělohy a poševních stěn
V případě úplného prolapsu je nutná kompletní rekonstrukce pánevního dna. V tomto případě jsou nainstalovány oba implantáty a děloha je fixována vazy.
Chirurgická korekce vám umožní zcela a trvale se zbavit prolapsu. Naše klinika poskytuje všechny nejnovější intervence pro tento problém.
Naši chirurgové mají rozsáhlé a mnohaleté zkušenosti s prováděním takových operací. Hospitalizace v nemocnici Vám zabere pouhé 2 dny v komfortních podmínkách s individuální pozorovací stanicí.