Degenerativní onemocnění plotének (osteochondróza) v hrudní páteři je ve srovnání s jinými částmi páteře poměrně vzácným stavem. Je to proto, že hrudní koš stabilizuje hrudní obratle, omezuje pohyb a zranění, ke kterému dochází v důsledku neustálého ohýbání a extenze, jako ve zbytku páteře. Pokud se osteochondróza vyvine v hrudní páteři, pak je její vývoj nejčastěji spojen s traumatem.
Degenerace, destrukce a zánět v oblasti disku mohou způsobit řadu příznaků, které závisí na závažnosti problému. Patologie plotének může způsobit příznaky, jako je snížený rozsah pohybu v zádech, bolesti zad, které mohou vyzařovat do mezižeberních prostor, necitlivost, brnění, svalové křeče nebo určité kombinace těchto příznaků. Nejčastější projevy osteochondrózy v hrudní oblasti nacházíme na úrovni T8-T12. Projevy osteochondrózy v hrudní oblasti jsou zpravidla: protruze, extruze disku, herniace disku se sekvestrací, spondylolistéza.
Léčba osteochondrózy hrudní páteře je nejčastěji konzervativní, ale za přítomnosti komplikací, jako je komprese míchy, je možná chirurgická léčba.
Osteochondróza (degenerativní onemocnění plotének) ve skutečnosti není onemocnění, ale termín používaný k popisu progresivních změn na ploténkách spojených s postupným opotřebením a rozvojem symptomů sekundárních k degeneraci ploténky. Degenerace ploténky je normální involuční proces, ale v určitých situacích může být proces degenerace urychlen, jako je důsledek traumatu, nadměrného používání a muskuloskeletálních dysbalancí, jako je skolióza. Degenerace ploténky sama o sobě není problém, ale stavy s ní spojené mohou vést k rozvoji rozsáhlých symptomů.
Fáze degenerace ploténky
Progresi degenerace ploténky lze rozdělit do následujících fází:
- V oblasti vláknitého prstence disku se mohou objevit slzy s podrážděním fasetových kloubů na odpovídající úrovni páteře.
- Ztráta pohyblivosti kloubů, lokální bolesti zad, svalové křeče a omezení hybnosti trupu, zejména extenze.
- Ztráta tekutiny disku s dehydratací a snížením výšky disku. Může se vyvinout slabost fasetových kloubů a kapslí, což vede k nestabilitě.
- Pacient pocítí vystřelující bolesti, napřímení páteře a prudké snížení rozsahu pohybu v trupu.
- Lidské tělo na nestabilitu reaguje tvorbou dalších kostních útvarů v podobě osteofytů, což do jisté míry pomáhá stabilizovat páteř. Ale nadměrná tvorba kostí může vést k spinální stenóze.
- Bolesti zad obvykle ustupují, ale zůstávají méně intenzivní. U některých lidí se mohou vyvinout příznaky podobné stenóze.
Příčiny
- Involuční změny v těle jsou nejčastější příčinou degenerace ploténky. Jak tělo stárne, ploténky postupně ztrácejí obsah tekutiny a dochází k dehydrataci. Disky se začnou zužovat a ztrácet svou výšku, což zhoršuje jejich schopnost absorbovat nárazy a stres.
- Vnější prstencové vláknité struktury ploténky mohou začít praskat a praskat, což oslabuje stěny ploténky.
- Lidé, kteří kouří, jsou obézní a účastní se činností, které vyžadují těžkou práci, mají větší pravděpodobnost vzniku degenerace ploténky.
- Trauma páteře nebo ploténky při pádu nebo úderu může spustit degenerační proces.
- Vyhrazená ploténka může iniciovat rozvoj degenerace ploténky.
- Na rozdíl od svalů mají ploténky minimální prokrvení, takže nemají reparační schopnost.
Příznaky
Příznaky spojené s osteochondrózou hrudní páteře budou záviset na umístění a strukturách zapojených do tohoto procesu. Degenerace plotének v hrudní páteři může postihnout záda, oblast pod lopatkou nebo podél žeber.
- Mnoho pacientů s hrudní osteochondrózou nemusí mít příznaky.
- Chronická bolest hrudníku s/bez ozařování do žeber
- Smyslové změny, jako je necitlivost, brnění nebo parestézie v případech, kdy dochází ke kompresi nervu.
- Svalové křeče a změny držení těla v hrudní oblasti zad.
- Ztráta rozsahu pohybu se sníženou schopností pohybu trupu, zejména při rotaci nebo ohýbání do strany.
- Dlouhodobé sezení může způsobit bolesti zad a paží.
- Obtížné zvedání těžkých předmětů a používání paží nad hlavou.
- V pozdějších fázích se může vyvinout spinální stenóza, která má za následek slabost dolních končetin a ztrátu koordinace. V těchto případech bude nutná chirurgická intervence.
diagnostika
Kromě provedení důkladného vyšetření může lékař nařídit následující testy k potvrzení diagnózy:
- Radiografiepomáhá určit, zda došlo k degeneraci kloubů, zlomeninám, kostním malformacím, artritidě, nádorům nebo infekci.
- MRI k detekci morfologických změn v měkkých tkáních, včetně vizualizace plotének, míchy a nervových kořenů.
- CT sken, který může poskytnout průřezové obrazy páteřních struktur.
- ED, tato diagnostická metoda se používá k určení poškození nervů a úrovně poškození
- MyelogramZpravidla je tato výzkumná metoda nezbytná pro objasnění morfologických změn v míře dopadu na kořeny a míchu a pro plánování chirurgické intervence.
Léčba
Léčba osteochondrózy hrudní páteře bude záviset na závažnosti stavu.
Léčba syndromu akutní bolesti:
- Odpočinek: Vyhněte se činnostem, které způsobují bolest (ohýbání, zvedání, kroucení, otáčení nebo ohýbání zad).
- Léky ke snížení zánětu (protizánětlivé léky a léky proti bolesti).
- V akutních případech může led zmírnit křeče a snížit bolest.
- Lokální aplikace tepla může pomoci snížit bolest a uvolnit svalové napětí.
- Lehká gymnastická cvičení, která pomáhají eliminovat biomechanické poruchy spojené s osteochondrózou a zlepšují pohyblivost kloubů, normální konfiguraci páteře, držení těla a rozsah pohybu.
- Použití ortézy může být nezbytné ke snížení stresu na fasetových kloubech a svalech hrudní páteře.
- Kortikosteroidy se používají ke snížení zánětu ve středně těžkých až těžkých případech.
- Epidurální injekce přímo do oblasti poškozené ploténky
V mírných případech může k úlevě od bolesti stačit místní nachlazení a léky. Po odeznění bolesti se doporučuje pohybová terapie (fyzikální terapie) a cvičení na protažení a posílení zádových svalů. Návrat k normální aktivitě by měl být pozvolný, aby se zabránilo opakování příznaků.
Základní konzervativní metody léčby osteochondrózy hrudní páteře
léčení
Cílem užívání léků při léčbě osteochondrózy hrudní páteře, zejména u syndromu akutní bolesti, je snížení bolesti, zánětu a svalového spasmu.
- Volně prodejné léky na mírnou až střední bolest.
- Narkotická analgetika pro silné bolesti, které nelze zmírnit jinými léčebnými metodami.
- Svalové relaxanty ke snížení akutního svalového spasmu.
- Analgetika na předpis.
- Injekce, jako jsou injekce do fasetových kloubů, bloky nebo epidurální injekce. Ty mohou zahrnovat injekci kortikosteroidů do specifických oblastí ke snížení lokálního zánětu.
- Manuální terapie, včetně masáže měkkých tkání, protahování a mobilizace kloubů prováděné specialistou, umožňuje zlepšit geometrii, pohyblivost a rozsah pohybu v hrudní páteři. Použití mobilizačních technik také pomáhá modulovat bolest.
- Cvičební terapie (terapeutická cvičení), včetně protahovacích a posilovacích cvičení pro obnovení rozsahu pohybu a posílení zádových a břišních svalů, podporu, stabilizaci a snížení stresu na ploténky a záda. Cvičební program, zejména cvičení se závažím nebo odporem, by měl být zaveden po ústupu bolesti, svalových křečí a zánětu. Nesprávně zvolený cvičební program může zhoršit příznaky. Proto musí být výběr cvičení prováděn s pomocí lékaře fyzikální terapie.
- Neuromuskulární rekvalifikace zlepšit držení těla, obnovit stabilitu, naučit pacienta správné biomechanice pohybů k ochraně poškozených plotének a páteře.
- fyzioterapie, včetně použití ultrazvuku, elektrické stimulace, studeného laseru, pomáhá snižovat bolest a zánět páteřních struktur.
- Domácí cvičební programy, včetně posilování jádra, protahovacích a stabilizačních cvičení, stejně jako změny životního stylu ke snížení stresu na páteři.
- Akupunktura. Tato léčebná metoda může být použita v přítomnosti senzorických poruch nebo k obnovení vodivosti a snížení bolesti.
Chirurgické ošetření
Většinu výhřezů hrudní ploténky lze úspěšně léčit bez operace. Pokud je však konzervativní léčba hrudní osteochondrózy neúčinná, lze doporučit operaci, zejména pokud má pacient některé z následujících příznaků:
- Zvýšená radikulární bolest
- Zvýšená bolest a poškození nervů
- Rozvoj nebo nárůst svalové slabosti
- Zvýšená necitlivost nebo parestézie
- Ztráta kontroly funkce střev a močového měchýře
Nejběžnějším chirurgickým zákrokem pro degeneraci ploténky je diskektomie, při které je ploténka odstraněna řezem. Existuje však několik chirurgických zákroků, které lze doporučit v případech osteochondrózy a degenerace ploténky. Volba chirurgické intervence závisí na příčině příznaků. Mezi hlavní chirurgické techniky patří foraminotomie, laminotomie, spinální laminektomie, spinální dekomprese a spinální fúze.
Předpověď
Většinu problémů spojených s osteochondrózou hrudní páteře lze vyřešit bez operace a lidé se vrátí do běžné práce. Kvůli anatomické rigiditě se osteochondróza v hrudní páteři rozvíjí méně než v jiných oblastech. Délka léčby zpravidla nepřesahuje 4-12 týdnů a závisí na závažnosti příznaků. Pacienti by měli pokračovat v programu protahovacích, posilovacích a stabilizačních cvičení. Dobrá dlouhodobá prognóza vyžaduje použití správné mechaniky pohybu a těla a uvědomění si důležitosti udržení zdravé páteře.
- neurologie
- fyzioterapie
- Hardwarová terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Artrologie
- Podiatrie
- Revmatologie
- Manuální terapie
- Osteopatie
- Reflexologie
- Karboxyterapie
- Masážní terapie
- Dietetika
- gynekologie
- Pediatrics
- ORL (otorinolaryngologie)
- urologie
- Infuzní terapie
Neurochirurg, ortopedický traumatolog, vertebrolog, přednosta neurochirurgie (vertebrologie) NCC2. Kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník.
Tento problém se řeší
Důležité! Pacienti s diagnózou vyhřezlé ploténky by se měli před zahájením sportu poradit s odborníkem, aby zjistili příčinu bolesti a dostali vhodná doporučení. Neléčte se sami!
Kýla se liší v závislosti na části páteře, kde se nachází. Existují kýly bederní, hrudní a krční páteře.
Při konzervativní léčbě intervertebrální kýly je důležité znát lokalizaci patologie, aby bylo možné přesně určit, které metody a v jakém objemu by měly být použity.
Fyzikální terapie pro kýlu páteře
Hlavním cílem terapeutické gymnastiky je posílit svalový korzet zad. Při výběru sady cvičení cvičební terapie se musíte vyhnout nadměrnému stresu a nepohodlí a vyhnout se skákání a tlačení. Neměli byste se příliš namáhat. Zátěž a amplitudu je třeba v průběhu času zvyšovat.
Získejte konzultaci s vertebrologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek
Intervertebrální kýla se nejčastěji objevuje mezi hyperaktivními obratli. V tomto ohledu má terapeutické cvičení následující cíle:
- posílit zádové svaly k překonání hypermobility obratlů;
- odstranit svalové křeče jako prostředek ochrany těla před negativními vlivy.
Je důležité pochopit, že křeč sama o sobě nezmizí. I když bolest odezní, výživa tkání a držení těla se změní.
Pacientům s diagnózou vyhřezlé ploténky se doporučuje provádět lehká cvičení k jejímu narovnání a protažení. Měly by být prováděny pomalu, aby se zlepšila výživa kloubů a umožnilo se zahřátí svalů.
Protahování páteře
Cvičení se provádí tak, že si lehnete na nakloněnou rovinu, horní část desky položíte na stůl nebo parapet. Tažná síla by měla být nastavena změnou úhlu desky. Jako podpěru můžete použít židli. Při provádění cviku na protažení páteře byste se měli co nejvíce uvolnit a dbát na to, aby nedošlo k žádné bolesti.
Plank cvičení
V případě výhřezu meziobratlové ploténky je toto cvičení užitečné, protože poskytuje páteři stabilní a pevnou polohu. Již po týdnu výuky můžete vidět výsledky. Technika splnění úkolu je jednoduchá, zvládne ji každý, počínaje několika sekundami a postupně prodlužovat dobu provedení.
Cvičení na míči
Cvičení s fitballem pomáhá posilovat svaly zad a nohou a činí tělo ohebným. Tyto cviky posilují všechny svalové skupiny.
Cvičení v tělocvičně
V posilovně můžete cvičit i s vyhřezlou ploténkou. Nejlepší cvičení je hyperextenze. Pokud se při pečlivém provádění bolest nevyskytuje, může být zahrnuta do obvyklého komplexu pro rozvoj svalového systému zad.
Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem zkušeného trenéra, aby nedošlo ke zranění.
Silová cvičení
Pokud máte intervertebrální kýlu, můžete cvičit silové cvičení, ale budete muset dodržovat některá omezení:
- minimalizovat zatížení páteře – po konzultaci s lékařem lze cvičit s činkami nebo činkou vleže na lavičce;
- přítahy na hrazdě;
- Horní blok lis za předpokladu, že sedíte s vysokým opěradlem, abyste eliminovali axiální kroucení;
- rotoped za předpokladu, že záda jsou v pololehu;
- Veslovací trenažéry pomáhají vytvořit svalový korzet s minimálním rizikem stlačení ploténky a trénink na nich je považován za nejužitečnější.
- Je nutné zajistit, aby záda byla uvolněná.
Cvičení v bazénu
- chodit s koleny vysoko a dělat široké kroky;
- dělejte hluboké dřepy, držte se zábradlí, s důrazem na každou nohu;
- pád v obou směrech;
- provádět vertikální otáčky do stran;
- klouzat vodorovně v uvolněném stavu s nataženýma rukama a odtlačovat ze strany.
Po měsíci tréninku se zvyšující se zátěží můžete přejít k plavání.
Soubor cvičení pro záda by měl sestavit zkušený odborník s ohledem na potřebnou zátěž. Osoba je povinna přísně dodržovat jeho doporučení.
Kromě fyzikální terapie po operaci kýly užívání předepsaných léků, dostatečný spánek, zdravá strava a čerstvý vzduch.
Cvičení mohou doporučit pouze specialisté a měly by být prováděny pod dohledem. Jakékoli informace na toto téma v tisku nebo ve vyhledávačích mají pouze informativní charakter, nemohou nahradit odbornou konzultaci a nelze je použít u kýly.
Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s odborníkem!