Lokální ohniska spalniček jsou v Rusku častější. Případy onemocnění byly registrovány v Novosibirsku, Omsku, Barnaulu a Samaře.
Spalničky jsou akutní, vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené virem spalniček, které postihuje epitel horních cest dýchacích a kůži.
Zdrojem onemocnění je člověk nakažený spalničkami. Jeden nakažený člověk může nakazit osmnáct lidí. Pacient je infekční asi osm dní: virus se začíná uvolňovat do prostředí čtyři dny před objevením vyrážky a končí čtyři dny po objevení prvních prvků vyrážky.
Očkovaná (uzdravená) a imunní matka jej předá svému dítěti (do tří měsíců). To znamená, že takové děti mají vrozenou imunitu, která se postupně snižuje a do deseti měsíců mizí – děti se stávají k nemoci náchylné.
Po infekci se po úplném očkování vytvoří silná celoživotní imunita.
Spalničkami se může nakazit každý, kdo není imunní – někdo, kdo nebyl očkován, nebo někdo, kdo si po očkování nevyvinul imunitu.
Neočkované malé děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku spalniček a komplikací, včetně úmrtí. V poslední době se však množí zprávy o rozvoji spalniček u dospělých, u kterých je onemocnění extrémně závažné (důvodem je hromadné odmítání preventivních očkování).
Onemocnění má určitou fázi a trvá 2-3 týdny:
• Infekce a inkubační doba. Během prvních 10-14 dnů kontaktu s infikovanou osobou nejsou žádné příznaky.
• Období nespecifických příznaků. Prvním příznakem spalniček je obvykle mírná až střední horečka, která je často doprovázena přetrvávajícím kašlem, rýmou, zánětem spojivek a bolestí v krku. Objevují se malé bílé skvrny s modrobílým středem na červeném pozadí, které se nacházejí na sliznici tváří (tzv. Koplikovy-Filatovovy skvrny). Tato fáze trvá dva až tři dny.
• Období vyrážky. Vyrážka se skládá z malých červených skvrn, z nichž některé jsou mírně vyvýšené nad kůží (papuly). Vyrážka se nejprve objeví na obličeji, zejména za ušima a podél linie vlasů. Během dalších dnů se šíří směrem dolů: na paže, trup, pak na stehna, holeně a chodidla. Současně s výskytem vyrážky se horečka prudce zvyšuje a dosahuje 40-41 stupňů. Vyrážka trvá až šest dní a postupně mizí a ustupuje pigmentaci, počínaje obličejem, pak paží, trupu a nakonec stehen a chodidel.
Komplikace spalniček.
• Zánět středního ucha (6,6 %). Jednou z nejčastějších komplikací spalniček je bakteriální infekce středního ucha.
• Bronchitida, laryngitida nebo falešná záď. Spalničky mohou způsobit záněty hlasivek (hrtanu) nebo průdušek.
• Zápal plic (6,5 %). Pneumonie je častou komplikací spalniček. Více ohroženi jsou lidé s oslabeným imunitním systémem.
• Encefalitida (0,1 %). Jde o zánět mozkové tkáně, který může způsobit zvracení, záchvaty, kóma nebo dokonce smrt. Spalničková encefalitida může začít současně se spalničkami samotnými nebo může být odložena o několik měsíců.
• Problémy během těhotenství. Onemocnění může vést k potratu (úmrtí plodu), předčasnému porodu, závažným malformacím plodu nebo nízké porodní váze.
• Snížený počet krevních destiček (trombocytopenie). Spalničky mohou způsobit pokles krevních destiček, krevních buněk potřebných pro srážení krve.
Výskyt komplikací spalniček je vyšší v rozvojových zemích a zemích s vysokou mírou odmítnutí očkování.
Léčba spalniček.
Specifická léčba spalniček neexistuje – antivirové a antibakteriální léky jsou neúčinné. Nemoc odezní sama od sebe. Léčba spočívá pouze ve snížení symptomů a včasném odhalení komplikací. Některá opatření však stále lze přijmout:
• Odpočinek. Dodržujte klid na lůžku nebo odpočinek na lůžku.
• Pijte hodně vody a čaje, abyste doplnili tekutiny ztracené v důsledku horečky a aktivního pocení.
• Zvlhčujte vzduch ve svém domě. K tomuto účelu použijte zvlhčovač nebo vlhké hadříky.
• Dopřejte svým očím odpočinek. Udržujte světla v místnosti ztlumená nebo noste sluneční brýle. Čtěte a dívejte se na monitory (počítač, telefon atd.) co nejméně.
• Symptomatická terapie. Ke snížení horečky používejte pouze paracetamol nebo ibuprofen. Neužívejte aspirin u dětí do 18 let!
• Antibiotika jsou předepisována podle přísných indikací – pokud se při spalničkách rozvinou sekundární bakteriální komplikace jako zápal plic nebo zánět středního ucha.
Prevence spalniček.
Nejoptimálnějším prostředkem prevence spalniček je včasné očkování v souladu s národním kalendářem.
Pokud má někdo ve vaší rodině spalničky, dodržujte následující opatření:
• Izolace. Vzhledem k tomu, že spalničky jsou vysoce nakažlivé 4 dny před začátkem vyrážky a 4 dny po jejím začátku, měl by být nemocný člověk během této doby udržován v maximální izolaci. Žádné návštěvy, návštěvy nebo schůzky.
• Zvláště důležité je izolovat neočkované osoby od nakažené osoby.
• Očkování a podávání imunoglobulinu se provádí, když je potřeba specifická nouzová ochrana.
Vedoucí infekčního oddělení Klinické nemocnice č. 50 N.Yu. Khramová