Datum zveřejnění: 03. února 2023. Kategorie: Novinky.
Spalničky jsou akutní virové onemocnění, které je jednou z nejvíce nakažlivých a nejčastějších infekcí. Původcem spalniček je RNA virus z rodu morbillivirus, který se přenáší vzdušnými kapénkami. Tento virus má velmi nízkou odolnost vůči různým vlivům (vaření, dezinfekce) a mimo lidské tělo poměrně rychle hyne.
Přestože jsme si zvykli myslet na spalničky jako na běžnou dětskou nemoc, je to velmi nebezpečné. Každou hodinu na celém světě na něj zemře 15 lidí, což představuje 165 000 lidí ročně. A před rokem 1980 byl počet úmrtí 20krát vyšší! Úmrtnost je zvláště vysoká v rozvojových zemích v Africe a Asii. Tam je 20 % dětských úmrtí spojeno se spalničkami. Velké epidemie spalniček se nám podařilo zbavit díky univerzálnímu očkování. Děti ve věku 1 a 6 let jsou očkovány proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. I když očkovaní lidé onemocní, trpí mírnou formou onemocnění.
V tomto článku se podíváme na spalničky u dospělých, první příznaky a současné metody léčby spalniček navíc nezapomeneme zmínit preventivní opatření, pomohou vyhnout se nemoci a jejím nebezpečným komplikacím;
Jak se můžete nakazit?
K infekci spalniček dochází prostřednictvím vzdušných kapének. Index nakažlivosti je 95 %, to znamená, že jde o vysoce nakažlivé onemocnění. K přenosu infekce je nutný přímý kontakt s nemocným, k přenosu viru prakticky nedochází běžnými věcmi a třetími osobami.
Případy onemocnění jsou zaznamenávány po celý rok, ale častěji v chladném období. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 4 a 5 let. Děti do jednoho roku, které dostaly protilátky proti viru od své matky, jsou imunní v prvních 4 měsících života. V budoucnu imunitní systém oslabuje a dítě se může nakazit při kontaktu s nemocným člověkem. Pacient zůstává infekční do pátého dne od vzniku vyrážky, s komplikacemi do desátého dne.
Jediným světlým bodem na tom všem je velmi silná celoživotní imunita po nemoci.
Doba inkubace
Po vstupu patogenního mikroorganismu (původce spalniček) do lidského těla začíná inkubační doba onemocnění, která trvá 7-21 dní. V této době nejsou žádné příznaky onemocnění a pacient si v této fázi onemocnění nestěžuje na zhoršení zdravotního stavu.
Na konci inkubační doby a v prvních 5 dnech vyrážky je pacient schopen touto nemocí nakazit dalšího člověka. Po dokončení počáteční fáze začíná katarální onemocnění.
Příznaky spalniček u dospělých
Když se spalničky objeví u dospělých, hlavní příznaky zůstávají stejné jako u dětí, ale závažnost onemocnění u dospělého bude výraznější. To je patrné zejména v období vyrážek, při bakteriémii, kdy se virus intenzivně množí v krvi.
- zvýšení teploty (horečka) až na 38 – 40 ° C;
- bolesti hlavy, slabost;
- snížená chuť k jídlu;
- konjunktivitida, rýma, fotofobie;
- suchý, dráždivý kašel;
- chrapot;
- enantém spalniček – velké červené skvrny na měkkém a tvrdém patře;
- vyrážka na kůži (na obličeji, trupu, pažích, nohou);
- možné delirium, poruchy vědomí;
- střevní dysfunkce atd.
Inkubační doba infekce spalničkami trvá u dospělých 1-3 týdny. V typickém průběhu onemocnění lze rozlišit tři po sobě jdoucí stadia: katarální, exantém a rekonvalescenční stadium.
1. Katarální období (počáteční). Spalničky jsou běžně spojeny s charakteristickou kožní vyrážkou. Ale první příznaky onemocnění, které se objeví po uplynutí inkubační doby, jsou jednoduché projevy nachlazení: výrazné zvýšení teploty, kašel, rýma, astenický syndrom. V tuto chvíli můžete mít podezření, že máte akutní respirační infekci nebo akutní respirační virovou infekci, ale charakteristické příznaky ve formě kožních vyrážek vám umožní stanovit správnou diagnózu.
2. Stádium tvorby vyrážek. Pátý den se na kůži člověka objeví vyrážky. Šíří se shora dolů – nejprve se vyrážka objeví na obličeji, za ušima, na pokožce hlavy, poté se rozšíří na trup a paže a poté se rozšíří na nohy. Spalničky se projevují jako typická hojná jasně červená vyrážka ve formě skvrn, které mají tendenci splývat. Vyrážka trvá na kůži 1 – 1,5 týdne a je makulopapulárního charakteru. Pigmentace, která se objevuje v místě vyrážky, má také sestupnou povahu, to znamená, že se objevuje ve směru od hlavy k nohám.
3. Fáze rekonvalescence. Počínaje pátým dnem po objevení se červené vyrážky onemocnění ustupuje a člověk se začíná zotavovat. Teplota postupně klesá na normální hodnoty a vyrážka se odlupuje. Je třeba si uvědomit, že kožní projevy mohou během dvou týdnů pomalu mizet, zatímco v tomto období onemocnění již není člověk nakažlivý.
U dospělých jsou spalničky obzvláště závažné. Pneumonie a bakteriální komplikace jsou často spojeny se základním onemocněním. Někdy může onemocnění vyústit ve slepotu a výrazné poškození sluchu.
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací spalniček je virová meningoencefalitida (zánět mozkových blan), vedoucí ve 40 % případů ke smrti. Virus spalniček značně potlačuje imunitu dospělého člověka, v důsledku čehož se chronická onemocnění zhoršují a přibývají nová.
Atypický průběh spalniček
Existuje typický i atypický průběh spalniček. Typický klinický obraz byl popsán výše. Atypický kurz je následující:
- Vymazaná (zmírněná) forma spalniček. Vyskytuje se ve velmi mírné formě a vyskytuje se při podání gamaglobulinu nebo bezprostředně po očkování proti spalničkám.
- Hemoragická forma – doprovázená mnohočetnými krváceními, krvavou stolicí a močí. Pacient často umírá na krvácení. Při včasné hospitalizaci a intenzivní péči může být výsledek podmíněně příznivý.
- Hypertoxický. Pozorováno se zvýšenou intoxikací. Pacient může mít velmi vysokou, přetrvávající teplotu, známky meningoencefalitidy, srdečního selhání a další příznaky. Tato forma vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Nejčastěji se komplikace vyskytují u dospělých se sníženou imunitou a u starších osob.
Léčba spalniček u dospělých
Udělejme si hned rezervaci: specifická léčba, která by bojovala s virem spalniček, v přírodě prostě neexistuje. Léčba spalniček u dospělých je proto symptomatická – zahrnuje prevenci vzniku komplikací, zmírnění stavu pacienta – to znamená, že se lékař zaměřuje na příznaky a bojuje s nimi.
Odborníci radí neriskovat, sledovat své zdraví, rozvíjet imunitu, nechat se očkovat včas, a pokud onemocníte, okamžitě kontaktovat odborníka o pomoc a v žádném případě se neléčit samo.
Prevence
Nejdůležitější metodou prevence je bezesporu očkování. Očkování dospělých proti spalničkám je nutné, ale je lepší, když se očkování provádí v dětství – v 1 roce a v 6 letech. Pokud však tento postup není proveden včas, není důvod se rozčilovat. Očkování proti spalničkám u dospělých se také provádí dvoustupňově s tříměsíční přestávkou.
Nejčastější komplikace očkování proti spalničkám u dospělých jsou:
- zvýšení teploty po dobu 5-15 dnů (někdy až o 40 stupňů), které trvá až čtyři dny. Lze ji snížit antipyretiky, například paracetamolem.
- Kromě horečky vás může potrápit i rýma, kašel, drobná vyrážka.
Dospělí, kteří neměli spalničky a nebyli očkováni, by měli věnovat zvláštní pozornost příznakům, které zahajují rozvoj onemocnění (a první příznaky jsou velmi podobné běžnému nachlazení) a nikdy neodkládat kontakt s lékařem a zahájit vhodnou léčbu.
Proč jsou spalničky nebezpečné?
Spalničky jsou virové onemocnění a jsou vysoce nakažlivé. Zdrojem je nemocný člověk. Nakazí se téměř všechny nechráněné osoby, které měly alespoň krátkodobý kontakt s člověkem se spalničkami.
Podle WHO v roce 2018 celosvětově zemřelo na spalničky asi 140 tisíc lidí. Jedná se především o malé děti do 5 let. Pro dospělé jsou spalničky nebezpečné kvůli závažným komplikacím. Vyskytují se u každého patnáctého člověka se spalničkami. Dospělí obvykle onemocní mnohem vážněji než děti.
Mohou se vyvinout záněty:
- ucho (otitis);
- paranazální dutiny (sinusitida);
- plíce (pneumonie);
- mozkových blan (encefalitida), což vede k nevratnému poškození mozku.
Možné jsou epileptické záchvaty, poškození oční rohovky a slepota, ztráta sluchu. Existují také úmrtí na tuto nemoc, a to i mezi dospělými.
Jak se nazývá vakcína proti spalničkám?
V Rusku se používají následující vakcíny:
- vakcína proti spalničkám kulturní živá suchá (Rusko);
- živá atenuovaná vakcína proti spalničkám (Indie);
- kulturní živá suchá vakcína proti příušnicím a spalničkám „Divaccina“ (Rusko);
- “Priorix” – živá atenuovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám (Rusko);
- “Priorix Tetra” – živá atenuovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím (Rusko);
- živá kulturní vakcína proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím „M-M-R II“ (USA, Nizozemsko) – se zvláštní opatrností pro skupinu pacientů.
Nejběžnější vakcínou je kombinovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám.
Jak zjistit, zda jste byli očkováni proti spalničkám
Pokud nemáte po ruce potvrzení o preventivním očkování (a mělo by být u sebe), pak si můžete na klinice, kde jste přiděleni, vyžádat výpis z očkovacího průkazu preventivního očkování (f.063/u).
Informace o očkování lze získat také z vývojové anamnézy dítěte (formulář N 112/r) nebo zdravotnické dokumentace pacienta, který je v ambulantní péči (formulář N 25/r). Jsou uloženy na klinice v místě uchycení pro lékařskou péči.
Nejčastější reakce: jak je snášena vakcína proti spalničkám?
Obecně je vakcína snadno tolerována většinou populace. Nejčastěji pacienti zaznamenávají horečku a slabost.
- bolestivost;
- otok;
- zarudnutí.
Reakce, které se mohou vyskytnout poměrně často, zahrnují:
- zvýšení teploty;
- slabost, letargie;
- vyrážka.
Možné jsou postvakcinační komplikace. Vzácně – křeče, encefalopatie, encefalitida.
Kde zkontrolovat, zda máte protilátky proti spalničkám
Krevní test na protilátky IgG proti spalničkám můžete provést v pobočce laboratoře Unilab v Sajansku, která se nachází v centrální části, telefonní číslo pro dotazy 839553 (70040) Cena testu je 840 rublů (odběr krve – 160 rublů +). analýza 680 rublů).
Jak získat vakcínu proti spalničkám pro dospělého zdarma
Pokud je oficiálně vyhlášena epidemie spalniček, pak zjištěné a navázané kontakty (s nemocnými lidmi) bez věkového omezení, kteří dříve nebyli nemocní, nebyli očkováni a nemají informace o svém preventivním očkování proti spalničkám, nebo kteří byli očkováni. jednou a jsou starší 6 let, jsou očkováni zdarma.
Epidemie ale vyhlášena nebyla. V tomto případě mohou dospělí od 18 do 35 let (včetně) činit bezplatně nebo na náklady zaměstnavatele, pokud to jeho pracovní funkce vyžaduje:
- ne nemocný;
- neočkovaný;
- jednorázově očkována;
- nemají žádné informace o očkování proti spalničkám.
Stejně jako dospělí od 36 do 55 let (včetně), patřící k rizikovým skupinám (zaměstnanci zdravotnických a vzdělávacích organizací, obchodu, dopravy, veřejných služeb a společenských organizací; osoby pracující na principu rotace a státní úředníci na kontrolních stanovištích přes státní hranici Ruské federace), nebyli nemocní, nebyli očkováni, byli očkováni jednou a nemají žádné informace o očkování proti spalničkám.
Vakcína proti spalničkám dorazila do městské nemocnice Ziminsk dne 01.02.2023. v dostatečném množství. Informace o příchodu vakcíny byla sdělena pracovníkům ambulancí, kteří vakcínu dostávají na místech a jsou připraveni zahájit očkování.