Zánět tlustého střeva (kolitida) — obecný název pro skupinu nemocí, které mají různé příčiny a symptomy, vyžadující odlišný přístup k léčbě a různé vyhlídky na uzdravení. Tyto patologie spojuje to, že jsou založeny na zánětu sliznice tlustého střeva.
Kolitida může být akutní (podobná útoku, trvající několik hodin až několik dní) nebo chronická (příznaky jsou méně výrazné, trvají měsíce a roky).
Příčiny zánětu tlustého střeva
- Poruchy imunity;
- Dědičné faktory
- Užívání léků, které dráždí střevní sliznici;
- Patogenní mikroflóra;
- Přebytek žlučové kyseliny způsobující zánět střevních stěn;
- Nezdravý životní styl.
Typologie kolitidy
Autoimunitní zánětlivé onemocnění střev
Způsobeno poruchami mechanismů imunitní reakce těla. Patří sem:
- Crohnova nemoc. Těžké chronické onemocnění. Nejprve je diagnostikována u dospívajících, ale může se objevit i později. Pokud se objeví v dětství, může způsobit opožděný růst a vývoj;
- Nespecifická ulcerózní kolitida. Onemocnění s neznámou etiologií. Má také chronickou povahu. Úplné vyléčení, jako v případě Crohnovy choroby, je nemožné.
- Mikroskopická kolitida. Jsou tak pojmenovány, protože jsou viditelné pouze při mikroskopickém zkoumání tkáně. Mikroskopickou kolitidu nelze diagnostikovat pouhým okem (pomocí endoskopie). Tento typ zahrnuje:
- Lymfocytární kolitida. Postihuje rovnoměrně muže i ženy ve věku 50 až 70 let. Výrazným znakem je zvýšený obsah bílých krvinek (leukocytů) ve střevním epitelu;
- Kolagenní kolitida. Častěji se vyskytuje u žen ve věku kolem 40-50 let. Tato patologie je charakterizována výraznou proliferací a ztluštěním kolagenové vrstvy pod střevní sliznicí.
- Nekompletní kolitida. Kombinuje příznaky kolitidy dvou předchozích typů.
Kolitida způsobená léčbou:
- Diverzní kolitida. Vyskytuje se u jedinců, kteří podstoupili operaci k vytvoření ileostomie nebo kolostomie. Doba trvání onemocnění je od jednoho měsíce do tří let. Příznaky mohou vymizet bez léčby.
- Chemická kolitida. Způsobeno zavedením dráždivých látek do střev prostřednictvím klystýru nebo jiného postupu, jako jsou zbytkové chemikálie používané k čištění kolonoskopické trubice.
- Radiační kolitida. Vyskytuje se při radioterapii břišních a pánevních orgánů. Rozlišují se akutní (0-90 dní od zahájení terapie) a chronické (3 měsíce až rok po ukončení terapie) fáze onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u starších pacientů.
- Ischemická kolitida. Vyvíjí se v důsledku zhoršení prokrvení střev. Souvisí s nízkým krevním tlakem, aterosklerózou cév, individuálními charakteristikami prokrvení a trombózou střevních cév. Objevuje se hlavně ve stáří.
- infekční kolitida. Hlavním důvodem je poškození střevní sliznice různými mikroorganismy. Může se jednat o bakterie druhu Clostridium difficile nebo Shigella dysinteriae a také o parazitické améby – Entamoeba histolytica. Bez léčby může infekční kolitida trvat roky.
- Alergická kolitida. Objevuje se především u kojenců do jednoho roku v reakci na konzumaci výrobků z kravského a kozího mléka a také výrobků obsahujících sóju. Může se objevit i u kojených dětí, jejichž matky konzumovaly kravské mléko.
Známky zánětu tlustého střeva
Mezi hlavní příznaky kolitidy patří střední až silná bolest, citlivost v místě zánětu, zvýšená motilita střev, přetrvávající průjem s krví nebo hnisem, fekální inkontinence, zvýšená tvorba plynů, nechutenství, únava a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Metabolické a elektrolytové poruchy se vyskytují v důsledku narušení absorpčních procesů.
V závažnějších případech onemocnění se může objevit zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep, dýchací potíže a vysoká horečka.
Méně časté příznaky zahrnují bolesti kloubů, vředy v ústech (stomatitida), krví podlité oči a kožní vyrážky.
Chronická bolest a špatný zdravotní stav mohou u pacientů způsobit úzkost a poruchy nálady.
Diagnóza kolitidy
Endoskopie (kolonoskopie, sigmoidoskopie) se aktivně využívá k určení oblasti a rozsahu poškození tlustého střeva.
K provedení diferenciální diagnostiky se provádí biopsie: odebere se kus sliznice o rozměrech několika čtverečních milimetrů a pošle se k histologickému vyšetření pod mikroskopem.
Provádí se kompletní krevní obraz (hladina hemoglobinu, hematokrit, počet bílých krvinek, elektrolyty, ESR); analýza stolice na obsah krvinek, bakteriální kultura k identifikaci patogenních kmenů.
Léčba kolitidy
Při léčbě kolitidy se bere v úvahu lokalizace patologie, závažnost onemocnění, vedlejší účinky léků a přítomnost doprovodných onemocnění. Terapie je symptomatická.
- Aminosalicyláty (sulfalazin, mesalazin, olsalazin) se používají ke zmírnění zánětu;
- Ke zmírnění zánětu se používají i kortikosteroidy (prednisolon, budesonid). Nedoporučuje se užívat dlouhodobě kvůli závažným vedlejším účinkům.
- Imunomodulátory (6-merkaptopurin, methotrexát) snižují aktivitu imunitního systému. pokud se tělo nedokáže vyrovnat s neustálými zánětlivými procesy;
- Antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol) pomáhají bojovat proti souběžným infekcím.
- K obnovení rovnováhy elektrolytů a rehydrataci se po určitou dobu doporučuje tekutá strava.
Dieta pro kolitidu
Pro kolitidu neexistuje žádná formální dieta. Hlavními požadavky je vyloučit z jídelníčku kořeněná jídla dráždící sliznice, smažené maso, mléko a potraviny bohaté na vlákninu. Když máte kolitidu, je důležité vyhnout se alkoholu a kouření.
Staráme se o zdraví našich pacientů a nabízíme naše programy prevence a léčby onemocnění trávicího ústrojí. Tyto programy lze absolvovat při jedné návštěvě kliniky.
Klinika zaměstnává pět gastroenterologů a pět proktologů. Pracujeme každý den.
Schůzku s gastroenterologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webu.
- Anální třásně
- Anální krvácení
- Anální papily
- Anální trhliny