Kulaté, ploché válcové, bílé tablety se smetanovým odstínem, s možnými inkluzemi, se zkosením, s křížovou rýhou na jedné straně.
Struktura
1 dělitelná tableta obsahuje disulfiram 0,5 g, nikotinamid (vitamin B3) 0,0003 g, adenin (vitamin B4) 0,0005 g
Forma vydání
Tablety v blistrovém balení po 10 ks, 2 balení v krabičce.
Dávková forma
Farmakologický účinek
Farmakologické působení: protialkoholní.
Farmakoterapeutické působení
Zvyšuje koncentraci acetaldehydu (metabolit etylalkoholu), který způsobuje negativní pocity (návaly krve do obličeje, nevolnost, zvracení, tachykardie, pokles krevního tlaku atd.), a tím vytváří podmíněnou reflexní averzi k chuti a vůně alkoholických nápojů.
Indikace pro použití
– léčba a prevence relapsů chronického alkoholismu
Kontraindikace
– kardiovaskulární onemocnění ve stadiu dekompenzace;
– neuritida sluchového nervu;
– zánět zrakového nervu;
– těžké selhání jater;
– epilepsie a konvulzivní syndrom jakékoli geneze;
– žaludeční vřed v akutní fázi;
– polyneuritida různé etiologie;
– Přecitlivělost na složky léku.
– kardiovaskulární onemocnění ve stádiu kompenzace;
– stáří (nad 60 let);
– žaludeční vřed a duodenální vřed ve fázi remise;
— reziduální účinky po cerebrovaskulární příhodě;
– anamnéza disulfiramové (antabusové) psychózy.
Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s hypotyreózou, zvláště pokud existuje riziko možné kombinace s alkoholem.
S opatrností
Používejte opatrně u pacientů s renálním selháním nebo hypotyreózou (zejména pokud existuje riziko možné kombinace s alkoholem).
Těhotenství a kojení
Lidevin je kontraindikován pro použití během těhotenství.
Nežádoucí účinky
Účinky disulfiramu: kovová chuť v ústech, nepříjemný zápach u pacientů s kolostomií (spojenou se sirouhlíkem), polyneuropatie dolních končetin, optická neuritida, zhoršení paměti, zmatenost, astenie, bolesti hlavy, kožní alergické reakce; v některých případech – hepatitida (u pacientů s niklovým ekzémem, kteří netrpí chronickým alkoholismem).
Účinky způsobené interakcí disulfiramu a ethylalkoholu: jsou možné arytmie, záchvaty anginy; někdy – infarkt myokardu, neurologické poruchy; v ojedinělých případech – respirační selhání, kardiovaskulární kolaps, edém mozku.
Účinky spojené s dlouhodobým užíváním léku: zřídka – psychóza (podobná alkoholu), hepatitida, gastritida; u pacientů s kardiovaskulárními chorobami – trombóza mozkových cév, exacerbace polyneuritidy.
Při konzumaci alkoholu v množství přesahujícím 50-80 ml 40% vodky se mohou vyvinout závažné poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému, otoky a křeče. V tomto případě je naléhavě provedena detoxikační terapie, jsou podávána analeptika a v případě potřeby je indikována další symptomatická terapie.
Lékové interakce
Při současném užívání s alkoholem se rozvíjí reakce intolerance (návaly horka, erytém, zvracení, tachykardie). Je třeba se vyhnout nápojům a lékům obsahujícím etanol.
Při současném užívání přípravku Lidevin a isoniazidu se mohou objevit poruchy chování a koordinace.
Při současném užívání s léky ze skupiny nitro-5-imidazolových derivátů (metronidazol, ornidazol, secnidazol, tinidazol) je možný rozvoj delirantních poruch a zmatení vědomí.
Při současném použití s fenytoinem se mohou vyvinout toxické účinky fenytoinu (v důsledku zpomalení jeho metabolismu a zvýšení koncentrace v krevní plazmě).
Kombinace vyžadující opatrnost
Při současném užívání přípravku Lidevin a warfarinu (nebo jiných perorálních antikoagulancií) se zvyšuje riziko krvácení v důsledku zvýšeného účinku warfarinu (zpomalení jeho biotransformace).
Lidevin zpomaluje biotransformaci theofylinu, proto je při současném užívání nutné snížení dávky theofylinu v závislosti na klinických příznacích a jeho koncentraci v krevní plazmě.
Při současném použití Lidevin zesiluje sedativní účinek benzodiazepinů inhibicí oxidační cesty metabolismu benzodiazepinů, zejména chlordiazepoxidu a diazepamu. Dávku benzodiazepinů je třeba upravit podle klinických projevů.
Pokud se přípravek Lidevin užívá současně s tricyklickými antidepresivy, mohou se reakce intolerance alkoholu zvýšit, zvláště pokud pacienti během užívání přípravku Lidevin konzumují alkoholické nápoje.
Dávkování a podávání
Lék je předepsán po důkladném vyšetření pacienta a varování před důsledky a komplikacemi terapie.
Dávka léčiva je stanovena na základě disulfiramu a užívá se perorálně v dávce 125-500 mg 2krát denně podle individuálního režimu. Po 7-10 dnech terapie se provede test na disulfiram-alkohol (20-30 ml 40% vodky po užití 500 mg léku, pokud je reakce slabá, dávka alkoholu se zvýší o 10-20 ml); maximální dávka je 100-120 ml). Test se opakuje po 1-2 dnech v nemocnici a po 3-5 dnech ambulantně, v případě potřeby s úpravou dávek alkoholu a/nebo drog. Následně lze užívat udržovací dávku 125-200 mg/den po dobu 1-3 let.
Nadměrná dávka
Dosud nebyly hlášeny žádné případy předávkování přípravkem Lidevin.
Při současném užívání drogy a alkoholu je možný útlum vědomí až do kómatu včetně, kardiovaskulární kolaps a neurologické komplikace.
Léčba: provádění symptomatické terapie.
Zvláštní instrukce
Pacienti by měli být upozorněni na možné důsledky současné konzumace alkoholu nebo užívání léků obsahujících etanol.
Podmínky dovolené z lékáren
Na lékařský předpis
Podmínky skladování
Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C.
Disulfiram (také známý jako Antabuse, Esperal, Teturam) je jedním z nejstarších, nejosvědčenějších a v současnosti relevantních léků pro léčbu závislosti na alkoholu. Základ většiny kódování, hrozba všech alkoholiků a naděje (obvykle marná) příbuzných unavených opilstvím.
droga
Mechanismus účinku spočívá v reverzibilní blokádě enzymu acetaldehyd dihydrogenázy. Tento enzym je jedním z řetězců enzymů, které provádějí oxidaci (rozklad) alkoholu na vodu a oxid uhličitý za uvolnění energie.
Blokáda tohoto enzymu vede k tomu, že meziprodukt tohoto „zpracování“ alkoholu, ACETALDEHYD, se začne hromadit v těle a vyvolá „jedovatý“ efekt: zarudnutí obličeje, nevolnost a zvracení, bušení srdce a dušnost. , pocit strachu, zrychlený tep a snížený krevní tlak.
Lékaři tomuto stavu říkají antabusová (neboli disulfiram-ethanolová) reakce. Vyvíjí se, když jsou v těle současně disulfiram a alkohol. Užívání disulfiramu při střízlivém stavu nevyvolává žádnou reakci.
Indikace
- Závislost na alkoholu.
- Některé formy rakoviny.
- Otrava niklem.
Jak se disulfiram léčí na alkoholismus?
Disulfiram je u nás nejrozšířenější. Navzdory vzniku nových způsobů léčby alkoholismu zůstává jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro léčbu tohoto onemocnění. Existuje několik způsobů užívání disulfiramu:
- Kondicionovaná reflexní terapie. Základem je, že pacient neustále užívá disulfiram. Specificky mu je podáno malé množství alkoholu (obvykle 50 miligramů vodky) a po několika sekundách či minutách se u něj rozvine výše popsaná reakce Antabusu. Tento postup se provádí několik dní v řadě. V sovětských dobách se taková terapie prováděla ve formě skupiny, kdy se pacienti seřadili do půlkruhu nebo kruhu (aby na sebe všichni viděli), popíjeli alkohol pod dohledem lékařů a trpěli sami a sledovali své utrpení . V důsledku toho se u pacienta vyvine nový negativní reflex na zrak, čich a chuť alkoholu a na nějakou dobu se objeví averze k alkoholu.
- “Kódování” disulfiramem. Pacientovi je podávána dlouhodobě působící forma disulfiramu (ve formě intramuskulární injekce, subkutánní injekce sterilní tablety), která umožňuje dlouhodobé setrvání léku v těle. Před tím se odebere odpovídající potvrzení o tom, že pacient odmítá pít alkohol po celou dobu působení léku. V tomto případě je lék podáván jako zakazující a zastrašující metoda. Terapeutický efekt je pozorován u sugestibilních jedinců se zachovaným pudem sebezáchovy a nevyjádřenou touhou pít alkohol. Přečtěte si více o kódování alkoholismu.
- Plánované předepisování disulfiramu jako součást komplexní léčby v počátečních fázích léčby. V tomto případě se jedná o dočasnou metodu k zajištění střízlivosti a schopnosti „nepřehlédnout“ porušení abstinence od alkoholu.
Disulfiram lze užívat jednorázově, v 30denních kursech s přestávkami nebo dlouhodobě (měsíce a roky). Jak ukazuje praxe, během období užívání tohoto léku pacient se závislostí nemůže a nepije alkohol.
A pokud to zkusí, rozvine se u něj výše popsaná reakce Antabusu a už neriskuje její opakování. Ale použití Esperali (disulfiram) nezbavuje touhu po alkoholu (duševní závislost na alkoholu).
Většina závislých na alkoholu, kteří neprošli klasickou komplexní léčbou, je užíváním tohoto léku zatížena, hledá možnosti, jak jej vysadit, nebo se těší na konec kurzu, aby si pak mohli alkohol dovolit.
To znamená, že v izolované formě léčba samotným disulfiramem obvykle nedává dobrý účinek. Ale v kombinaci s jinými metodami léčby alkoholismu (psychoterapie, fyzioterapie, jiné léky, rehabilitace atd.) je dosaženo remise.
Nežádoucí účinky jsou pozorovány poměrně často, zejména na začátku léčby: sucho a kovová chuť v ústech, nevolnost, bolest hlavy, zátěž jater, neuritida a polyneuritida. Zřídka – psychózy, alergie, gastritida a hepatitida.
Kontraindikace
- Individuální nesnášenlivost. Alergie na disulfiram.
- Kardiovaskulární selhání. Aneuryzma aorty.
- Hypertenze.
- Bronchiální astma.
- Zhoubné nádory.
- Zvýšená činnost štítné žlázy.
- Epilepsie.
- Těhotenství a kojení.
- Psychózy. Demence.
- Eroze a vředy, krvácení do gastrointestinálního traktu.
- Tuberkulóza.
- Závažná onemocnění sluchových a zrakových orgánů.
- Stav bezvědomí.
Indikace a kontraindikace pro užívání disulfiramu stanoví lékař po vyšetření pacienta a posouzení jeho stavu.
Analogy a léky podobné v akci
Analogy disulfiramu – naprosto totožné léky, ale vyráběné různými výrobci a mající různé názvy: teturam, torpédo, esperat, antabus.
Existují léky s podobným účinkem, ale v praxi se používají méně často. Jedná se o kyanamid (Kolme) a metronidazol (Trichopol). Na pozadí jejich použití při pití alkoholu se vyvíjí stejná reakce Antabusu.
Kromě toho existuje lék LIDEVIN, který obsahuje kromě disulfiramu i vitamín B, který je hojně předepisován psychiatry a narkology k domácí léčbě alkoholismu.
Výhody a nevýhody disulfiramu
K výhodám Tento lék by měl zahrnovat bohaté zkušenosti s jeho užíváním (od 70. let minulého století!), spolehlivost (pravděpodobnost rozvoje reakce Antabusu při požití alkoholu se blíží 100 %) a v důsledku toho vysoká pravděpodobnost, že dojde k vystřízlivění být zachována po dobu léčby disulfiramem, dostupnost (lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis), psychiatři a narkologové mají k tomuto léku velkou důvěru.
Nevýhody disulfiramu: neřeší hlavní problém alkoholismu – nezbavuje touhu po pití alkoholu, existuje mnoho kontraindikací, v některých případech se reakce Antabusu stává závažnou a vyžaduje okamžitou pomoc.
Se všemi dotazy souvisejícími s užíváním disulfiramu, léčbou a rehabilitací závislosti na alkoholu nás prosím kontaktujte 24 hodin denně. Rádi vám pomůžeme. psychiatr.