Noční kašel je příznakem akutních i chronických onemocnění dýchacího, trávicího nebo kardiovaskulárního systému. Ovlivňuje kvalitu života a může vést k nebezpečným komplikacím, proto vyžaduje návštěvu lékaře pro diagnostiku a léčbu.
diagnostika
Vyšetření je zaměřeno na identifikaci příčiny, proč se kašel v noci zhoršuje. Lékař shromáždí anamnézu, provede vyšetření a auskultaci plic, zjistí, co předchází vzniku příznaku a jak často se vyskytuje. K určení nejpravděpodobnějších onemocnění se odborník dozví o dalších stížnostech: horečka, bolest břicha, dušnost, rýma.
Poté pacient podstoupí předepsané vyšetření.
- Analýzy. Krevní testy ukazují zánětlivé a alergické reakce a vyšetření sputa nebo nátěru pomáhá odhalit původce infekčního procesu.
- Radiografie. Obraz plic nebo dutin odhalí zánět, otok, tekutinu a další patologické změny.
- Elektrokardiografie a ultrazvuk srdce. EKG je nejrychlejší způsob, jak identifikovat hlavní abnormality srdce, aby bylo možné předepsat další diagnostická stádia, a ultrazvuk vizualizuje změny.
- Spirografie. Diagnostický postup je zaměřen na posouzení respiračních funkcí a je obvykle předepisován pro astma. Přístroj zaznamená objem vydechovaného vzduchu a výsledek zobrazí ve formě grafu.
- Gastroskopie. Endoskopická výzkumná metoda umožňuje podrobně studovat stav sliznice horní části gastrointestinálního traktu při podezření na refluxní chorobu a odebrat kousek tkáně k vyšetření pod mikroskopem.
- Bronchoskopie. Sonda se zavede do bronchiálního stromu k detekci nádorů, cizích těles atd.
Podle indikací může ošetřující lékař předepsat jiné typy studií nebo konzultace s odborníky.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud máte v noci silný kašel, můžete si domluvit schůzku s terapeutem. Pokud je příčinou příznaku infekce dýchacích cest, předepíše léčbu a pokud existuje podezření na jiné patologie, provede počáteční diagnózu a s výsledky vás odkáže na specializované lékaře.
Domluvit si schůzku
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
Silný noční kašel může být produktivní (s vykašláváním sputa) nebo neproduktivní. Pokud symptom netrvá déle než 3 týdny, nazývá se akutní, do 8 týdnů – subakutní, déle než 2 měsíce – chronický.
Fyziologický kašel není spojen s nemocemi. Spouští se podrážděním sliznice dýchacích cest studeným, znečištěným nebo suchým vzduchem. Patologický kašel se vyskytuje s progresí infekčních, kardiovaskulárních, alergických nebo zažívacích patologií.
Příčiny
Nejčastější příčinou záchvatů kašle v noci je bronchiální astma. Přes den se nemoc nemusí projevit, ale v noci (častěji ráno) trpí pacient v důsledku bronchospasmu silným suchým kašlem, který není doprovázen dýchacími potížemi.
Pokud vás příznak obtěžuje pouze v noci, je důležité vyloučit následující onemocnění:
- GERD v počáteční fázi;
- srdeční selhání a cor pulmonale;
- alergie.
Při onemocněních orgánů ORL a infekcích dýchacích cest pokračuje silný kašel v noci i ve dne, i když při vzpřímené poloze může být jeho intenzita menší.
bronchiální astma
Astma je chronické onemocnění, které způsobuje zánět průdušek a neprůchodnost dýchacích cest. Příčiny patologie nejsou známy, ale za nejslibnější verzi se považuje kombinace genetických poruch a vnějších vlivů: respirační infekce, kouření, špatné podmínky prostředí.
Při bronchiálním astmatu se u pacienta objevují záchvaty bronchospasmu, během kterých se objevují všechny příznaky onemocnění a dochází k akutní respirační tísni. Ve zbytku času mohou chybět klinické příznaky, ale častější je kašel, tíha na hrudi a dušnost, pískání při dýchání. Záchvaty nočního kašle u astmatiků jsou spojeny se změnami hladiny hormonů během spánku, chladnějším vzduchem v místnosti a horizontální polohou těla.
Diagnostika vyžaduje spirometrii a špičkovou průtokoměru, laboratorní testy k vyloučení jiných patologií, jako jsou alergie. Léčba zahrnuje omezení provokujících faktorů, použití inhalátorů s bronchodilatátory a hormonálními protizánětlivými léky a tabletové formy léků. Při správně zvolených receptech se snižuje frekvence a intenzita útoků.
Srdeční selhání
Srdeční selhání je porucha srdce, při které nemůže účinně zásobovat tělo krví a kyslíkem. Stav je důsledkem chronických a akutních onemocnění: srdeční infarkt, kardiomyopatie, myokarditida, ateroskleróza.
Na pozadí funkčního srdečního selhání se pohyb krve plicním oběhem zpomaluje, což vede k plicnímu edému a kompresi nervových zakončení. K tomu může dojít kdykoli, ale častěji se vyvíjí, když je tělo ve vodorovné poloze, takže kašel v noci je charakteristickým znakem onemocnění. Člověk také pociťuje únavu, otoky dolních končetin a tíhu na hrudi.
Diagnostika zahrnuje studie k posouzení funkce srdce (EKG, Holterova monitorace, ultrazvuk) a plic (rtg, spirometrie), základní laboratorní vyšetření. Léčba je zaměřena na zpomalení progrese srdečního selhání, kontrolu krevního tlaku a prevenci akutních kardiovaskulárních příhod. Terapeutický plán zahrnuje úpravu životního stylu, dietu a vzdání se špatných návyků.
Refluxní ezofagitida
Gastroezofageální reflux je chronické onemocnění trávicího systému, při kterém je obsah žaludku vymrštěn do jícnu a způsobuje podráždění sliznice. Rozvoj onemocnění je spojen se slabostí dolního jícnového svěrače v důsledku obezity, brániční kýly a kouřením. V důsledku neustálého vystavení sliznice kyselině dochází k zánětu a ulceraci, které jsou doprovázeny pálením žáhy, nevolností, říháním a bolestmi břicha.
GERD může být příčinou nočního kašle – při vodorovné poloze těla se zvyšuje pravděpodobnost vstupu obsahu žaludku do jícnu a kyselina v něm dráždí nervová zakončení a stimuluje kašlací reflex.
Diagnostika refluxní ezofagitidy zahrnuje endoskopické vyšetření horního gastrointestinálního traktu a rentgen. U mírné až střední závažnosti je indikována medikamentózní léčba dietou, která je zaměřena na snížení kyselosti žaludeční šťávy a zlepšení gastrointestinální motility, stimulaci regenerace poškozených tkání. Chirurgická léčba je předepsána pouze v těžkých případech a zahrnuje posílení svěrače. U jakéhokoli typu terapie je důležité neustále dodržovat dietu, přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Je nemožné cíleně zastavit kašel pomocí GERD – pouze účinná léčba k odstranění příčiny onemocnění se může zbavit nepříjemných příznaků.
alergie
Alergie je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí poruchy imunitního systému. Objektivně bezpečné látky jsou tělem vnímány jako škodlivé, což vede k produkci antigenů k jejich zničení. K nočnímu kašli obvykle dochází, když se alergeny (prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin) dostanou do dýchacích cest. Nadměrná reakce imunitního systému vede ke svědění v krku, kýchání, rýmě a slzení očí a v noci, kdy je tělo ve vodorovné poloze, stéká hlen z horních částí dýchacího systému níže a dráždí nervová zakončení a způsobit kašel.
Diagnostika alergické reakce zahrnuje vyšetření a anamnézu a laboratorní testy k určení příčiny nadměrné imunitní aktivity. Léčba vyžaduje odstranění nebo omezení kontaktu s alergeny pomocí speciálních systémů filtrace vzduchu, pravidelné mokré čištění a užívání léků na snížení citlivosti organismu. Moderní medicína využívá alergen-specifickou imunoterapii – postupnou adaptaci organismu na látku, která vyvolává imunitní reakci.
Tracheitida
Tracheitida je onemocnění, jehož hlavním projevem je zánět sliznice průdušnice. Zpravidla je spojena s virovými nebo bakteriálními infekcemi a často se rozvíjí po akutní respirační virové infekci.
Hlavním příznakem tracheitidy je silný denní a noční kašel: suchý, záchvatovitý, často se skřípavým nebo „štěkavým“ zvukem. Zvýšené nepohodlí v noci souvisí s vodorovnou polohou těla, suchým nebo prašným vzduchem v interiéru. Jiné příznaky onemocnění mohou chybět a samotný kašel často přetrvává několik týdnů v důsledku podráždění sliznice.
Diagnóza bývá stanovena na základě anamnézy, ale potvrzení vyžaduje stěr ze sliznice dýchacích cest k určení původce infekčního procesu. Léčba tracheitidy je podpůrná a zaměřená na snížení závažnosti příznaků, včetně nočního kašle. Předpisy zahrnují užívání léků a pití dostatečného množství vody, inhalace na zvlhčení sliznice. Projevy tracheitidy budou mizet postupně, ale prognóza je ve většině případů příznivá.
Znalecký posudek
Kašel je přirozený mechanismus, který umožňuje zprůchodnit dýchací cesty a zabránit nebezpečným následkům zánětlivých procesů. Potlačit kašlací reflex léky bez pochopení jeho příčiny je nemožné. S diagnózou a správnou léčbou symptom rychle zmizí, zatímco samoléčba a použití alternativních metod terapie často vedou ke komplikacím nebo přechodu akutního onemocnění do chronické formy.
Závažnost kašle během záchvatu v noci můžete snížit vytvořením příznivého prostředí: teplota asi 22 stupňů a vlhkost nejméně 70%. Během dne je užitečné pít dostatek zásadité minerální vody bez uhlíku. Toto opatření však nenahrazuje hlavní léčbu, ale pouze zmírňuje stav, takže pokud se objeví silný kašel, měli byste se určitě poradit s lékařem.
Praktický lékař, pneumolog, lékař nejvyšší kategorie, klinický odborník
Léčba
Plán léčby závisí na tom, proč kašel začíná nebo se zhoršuje v noci. U infekcí dýchacích cest je předepsána symptomatická a podpůrná léčba, u alergických reakcí – vyhýbání se kontaktu s provokujícím faktorem a úprava činnosti imunitního systému, u onemocnění horního zažívacího traktu – dietní a antirefluxní léky. U pokročilého GERD se používá chirurgická intervence.
Léky proti kašli mají různé mechanismy účinku: potlačují aktivitu receptorů kašle nebo stimulují evakuaci sputa, takže pro výběr léku musíte znát přesnou diagnózu. Během terapie je důležité nekouřit, omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se hypotermii.
Komplikace
Následky silného nočního kašle jsou spojeny s progresí onemocnění, které jej vyvolalo, s rizikem zhoršené funkce dýchání nebo infarktu. Příznak také ovlivňuje celkový stav v důsledku snížené kvality spánku. Člověk se stává letargickým, podrážděným a zhoršuje se koncentrace. Pokud se GERD neléčí, může způsobit trvalé zúžení jícnu nebo maligní degeneraci jeho sliznice. Astma a srdeční selhání bez léčby vedou k invaliditě pacienta a dokonce ke smrti.