Torticollis u dítěte — je vrozená nebo získaná anomálie ve vývoji m. sternocleidomastoideus (SCM), která se projevuje nuceným záklonem hlavy kojence k jednomu z ramen. Tato patologie je také pozorována u dětí s abnormalitami ve struktuře krčních obratlů nebo u dětí, které utrpěly zranění během porodu. Klinický obraz doplňuje nemožnost plného pohybu hlavy, asymetrie obličeje, její rotace na stranu opačnou k záklonu a s tím spojené komplikace.
Co způsobuje torticollis?
Hlavní příčiny torticollis u dětí jsou spojeny s těžkým těhotenstvím. Hovoříme o poruchách vývoje plodu a nemocech, kterými trpí nastávající maminka. Také výskyt patologie může být způsoben zraněním během obtížného porodu nebo v důsledku chyby porodníka.
Rizikové faktory
Rizikovou skupinou jsou novorozenci, jejichž nitroděložní vývoj byl doprovázen následujícími obtížemi:
- oligohydramnion, zvýšený tonus dělohy nebo hrozba potratu;
- zapletení pupeční šňůry kolem krku;
- prezentace koncem pánevním nebo příčná poloha plodu;
- vícenásobné těhotenství;
- tlak na krček jedné ze stěn dělohy;
- infekční a zánětlivá onemocnění, kterými trpí nastávající matka během těhotenství (hlavně ve 2. a 3. trimestru).
Symptomy a klinický obraz torticollis
Hlavní projevy torticollis jsou detekovány vizuálně – hlava dítěte je neustále nakloněna doleva nebo doprava. Mezi vnitřní znaky patří přítomnost kyjovitého těsnění v dolní nebo střední části m. GKS s následnou tvorbou edému, který se zjišťuje palpací. Do 5. – 6. týdne otok dosáhne maximální velikosti, poté začne postupně klesat. Zhutnění zmizí do 4-8 měsíců, ale elasticita svalové tkáně slábne, což ohrožuje další vývoj anomálií ve struktuře obličeje a kostry těla.
- výrazný sklon hlavy k levému nebo pravému rameni;
- neschopnost udržet hlavu v přímé vertikální poloze;
- napětí v té straně krku, na kterou se dítě „dívá“.
V počátečních stádiích lze onemocnění úspěšně léčit správnou fyzioterapií, známky torticollis zcela zmizí.
Metody diagnostiky
K odhalení patologie lékař vyšetří dítě v 1., 2. a 3. týdnu života – v těchto fázích se nemoc projevuje nejčastěji. Mnohem důležitější je ale určit závažnost odchylky. Diagnostika torticollis se provádí pomocí 3 metod.
Primární vyšetření zahrnuje prohmatání boule a pokusy o rovné umístění hlavičky dítěte, aby se zjistila míra bolesti při těchto úkonech a elasticita svalu.
Radiografie je nezbytná k určení povahy patologie a její potvrzení.
Při podezření na neurogenní torticollis je předepsána elektroneurografie.
Jaký druh lékaře léčí torticollis?
Torticollis u dítěte je léčen neonatologem na základě závažnosti patologie, lokalizace poruchy, která ji způsobila, a výsledků vyšetření.
Léčebný režim pro torticollis
Léčba torticollis je založena na získaných diagnostických údajích, z nichž hlavní jsou informace o závažnosti patologie a výskytu bolesti při jakýchkoli akcích.
Jak léčit torticollis u dítěte v každém konkrétním případě určuje lékař. Ale základem boje proti patologii je fyzioterapie a používání ortopedických pomůcek. Hlavním cílem léčby je normalizovat fyziologický stav dítěte a zabránit zhoršení patologických jevů.
Hlavní metody léčby a kontraindikace
Léčba patologie je komplexní pomocí následujících metod:
- masáž oblasti krku, ramen a hrudníku pomocí hypoalergenních ohřívacích prostředků k uvolnění svalů;
- gymnastika s rotačními pohyby a ohyby pro postupný rozvoj poškozené svalové oblasti;
- vodní procedury s prvky masáže a speciální gymnastiky;
- správná organizace spánku – je důležité pečlivě a pohodlně umístit dítě na zdravou stranu;
- použití obojku Shantz nebo trakční smyčky (od 1,5 měsíce);
- chirurgická intervence (prováděná v extrémních případech).
Kontraindikace některých léčebných postupů:
- astma;
- akutní srdeční selhání;
- zvýšená tělesná teplota;
- dermatitida nebo ekzém epidermis.
Možné komplikace
Výskyt komplikací s torticollis je pozorován, když je patologie ignorována. Možné negativní důsledky:
- deformace páteře a lebky;
- výskyt neurologických onemocnění;
- zvýšený intrakraniální tlak.
Spasmodická torticollis je změněná poloha hlavy v důsledku spasmu velkého svalového svazku krku.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Nejčastěji je onemocnění spojeno s patologickým stavem sternocleidomastoideus svalu. Typicky se proces rozvíjí na jedné straně, přičemž hlava se odchyluje na stranu, jejíž sval je ve stavu křeče. Torticollis v důsledku svalového spasmu je často projevem cervikální dystonie. Patologické místo (poloha) hlavy a krku v této patologii může být konstantní nebo periodické, často kombinované s třesem hlavy. Ten může být rytmický nebo arytmický. Dospělého také trápí bolestivá bolest v krku, která je zvláště výrazná v oblasti připojení svalů s narušeným tonusem.
Cervikální dystonie nejčastěji debutuje v období produktivního a společensky aktivního věku – mezi 20. a 60. rokem. Chronická dystonie a vznik funkčního deficitu vedou k profesionální i sociální maladaptaci a v důsledku toho k invaliditě pacientů.
U dětí je spastická torticollis vrozená a je spojena s abnormálním vývojem m. sternocleidomastoideus během intrauterinního stádia nebo je výsledkem porodního traumatu. Diagnóza vrozené formy je možná od 3 měsíců věku.
V současné době je nejčastější a nejúspěšnější léčbou cervikální dystonie u dospělých botuloterapie – opakované injekce botulotoxinu do dystonických svalů. U vrozené torticollis se doporučuje komplexní konzervativní terapie, která pomáhá vyléčit až 95 % dětí.
druhy
V závislosti na situaci hlavy a krku je spasmodická torticollis klasifikována do následujících typů:
- anterocollis, anterocaput – obličej a hlava se vychylují dopředu;
- retrocollis, retrocaput – odchylka dozadu;
- torticollis, torticapus – hlava a krk jsou posunuty vzhledem ke střední čáře;
- laterocollis a laterocaput – hlava a krk jsou nakloněny směrem k oblasti ramen.
Kromě těchto forem existují složitější kombinované formy – současné posunutí hlavy a krku.
Příznaky křečovité torticollis
Příznaky křečovité torticollis jsou určeny vizuálním vyšetřením pacienta:
- asymetrie obličejové a mozkové části lebky;
- záklon hlavy k postiženému svalovému snopci, zatímco obličej je otočen do kontralaterální polohy;
- elevace pletence ramenního a lopatky na patologické straně.
Centrální dystonie, která se vyvíjí u dospělých, může být kombinována s třesem (třesem) a myoklonem a je často spojena s bolestivým syndromem, poruchami spánku a úzkostně-depresivní poruchou. Bolest je pozorována v 70-80% případů centrální dystonie. Bolest je lokalizována v okcipitální a krční oblasti.
Příčiny křečovité torticollis
Patogenetická realizace cervikální dystonie stále není plně objasněna. Moderní vedoucí hypotézou je multifaktoriální povaha onemocnění, podle níž se genetická predeterminace realizuje pod vlivem vnějších spouštěčů.
V případě vrozené torticollis je délka m. sternocleidomastoideus trvale snížena. Příčiny křečovité torticollis jsou v tomto případě spojeny s nedostatečným rozvojem svalu nebo jeho traumatickým poraněním během porodu. Infekční genezi křečovité torticollis u kojenců nelze zcela vyloučit.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: