Zánět středního ucha je infekce středního ucha, prostoru za bubínkem naplněného vzduchem, který obsahuje vibrující kůstky. Děti mají větší pravděpodobnost, že dostanou ušní infekce.
Zánět středního ucha je infekce středního ucha, prostoru za bubínkem naplněného vzduchem, který obsahuje vibrující kůstky. Děti mají větší pravděpodobnost, že dostanou ušní infekce.
Léčba infekcí středního ucha může být omezena na léčbu bolesti a pozorování. V některých případech mohou být předepsána antibiotika. Časté záněty uší mohou vést k poruchám sluchu a dalším vážným komplikacím.
Příznaky
Příznaky se zpravidla objevují akutně.
Děti mohou mít následující příznaky:
- Bolest ucha, zejména vleže
- Dítě tahá za ucho
- Poruchy spánku
- Pláče víc než obvykle
- Vybíravost
- Problémy se sluchem nebo reakce na zvuky
- nerovnováha
- Horečka (38 C) nebo vyšší
- Tekutý výtok z ucha
- Bolesti hlavy
- Ztráta chuti k jídlu
U dospělých příznaky zahrnují:
- Bolest ucha
- Tekutý výtok z ucha
- Problémy se sluchem
Kdy navštívit lékaře?
Známky a příznaky zánětu středního ucha mohou naznačovat několik stavů. Je důležité stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu včas. Měli byste se poradit s lékařem, pokud:
- Příznaky trvají déle než jeden den
- Příznaky se objevují u dítěte mladšího 6 měsíců.
- Silná bolest ucha
- Nespavost nebo podrážděnost po nachlazení nebo jiné infekci horních cest dýchacích
- Z ucha vytéká tekutina, hnis nebo krvavá tekutina
Příčiny
Ušní infekce jsou obvykle způsobeny bakteriemi nebo viry ve středním uchu. Tyto infekce se často vyskytují v důsledku jiných onemocnění – nachlazení, chřipky nebo alergií – které způsobují ucpání a otoky nosních cest, krku a Eustachových trubic.
Role Eustachových trubic
Eustachovy trubice jsou dvojice úzkých trubic, které probíhají od každého středního ucha k horní zadní části hrdla, za nosními průchody. Konec hrdla trubek se otevírá a zavírá a umožňuje:
- Regulujte tlak vzduchu ve středním uchu
- Čistí vzduch v uchu
- Odvádí fyziologické sekrety ze středního ucha
- Oteklé Eustachovy trubice se mohou ucpat, což způsobí hromadění tekutiny ve středním uchu. Tato tekutina může být náchylná k infekci.
- U dětí mají Eustachovy trubice užší průměr a jsou vodorovné, což ztěžuje jejich vyprazdňování a větší pravděpodobnost ucpání.
- Role adenoidů
- Adenoidy jsou dvě malé struktury v zadní části nosu a předpokládá se, že hrají roli v imunitním systému.
- Adenoidy se nacházejí v blízkosti otvoru eustachových trubic, a proto může otok adenoidů vést k ucpání eustachových trubic a zánětu středního ucha.
- Jiné státy
Mezi onemocnění středního ucha spojená s ušními infekcemi patří:
- Zánět středního ucha s výpotkem nebo otokem ve středním uchu, bez bakteriální nebo virové infekce.
- Chronický zánět středního ucha s výpotkem nastává, když tekutina zůstává ve středním uchu a dále se tvoří bez bakteriální nebo virové infekce.
- Chronický hnisavý zánět středního ucha, který nezmizí běžnou léčbou, může způsobit díru v ušním bubínku.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory ušních infekcí patří:
- Stáří. Děti ve věku od 6 měsíců do 2 let mají větší pravděpodobnost, že dostanou ušní infekce kvůli průměru a tvaru jejich Eustachových trubic a protože jejich imunitní systém není plně vyvinutý.
- Děti ve škole nebo školce jsou náchylnější k infekcím.
- Sezónní faktory. Infekce uší se nejčastěji rozvíjejí na podzim a v zimě. Lidé se sezónními alergiemi mají větší riziko ušních infekcí, když jsou počty pylu vysoké.
- Špatná kvalita vzduchu. Vystavení tabákovému kouři nebo vysoké úrovni znečištění ovzduší může zvýšit riziko ušních infekcí.
- Rozštěp patra. Abnormality ve struktuře kostí a svalů hlavy u dětí mohou ztížit drenáž Eustachovy trubice.
Komplikace
Většina ušních infekcí nezpůsobuje dlouhodobé komplikace. Pokud se však infekce uší opakují, mohou vést k vážným komplikacím:
- Sluchové postižení. Menší ztráta sluchu, která přichází a odchází, je běžná u ušní infekce a po zotavení obvykle odezní. Opakované ušní infekce nebo tekutina ve středním uchu mohou vést k trvalé ztrátě sluchu.
- U dětí může ztráta sluchu vést k opoždění řeči, sociálních dovedností a vývoje.
- Šíření infekce. Infekce, které jsou odolné vůči léčbě, se mohou rozšířit do okolních tkání. To může vést k rozvoji stavů, jako je mastoiditida, absces nebo dokonce meningitida.
- Protržení ušního bubínku. Ve většině případů se prasklé ušní bubínky zahojí do 72 hodin. V některých případech je nutná chirurgická korekce.
diagnostika
Váš lékař může diagnostikovat ušní infekci (zánět středního ucha) nebo jiný stav na základě příznaků, které popisujete, a vyšetření. Lékař k vyšetření používá speciální přístroj (otoskop).
Nástroj zvaný pneumatický otoskop je často jediným specializovaným nástrojem, který lékař potřebuje k diagnostice ušní infekce. Tento nástroj umožňuje lékaři podívat se do ucha a určit, zda je za ušním bubínkem tekutina.
Pokud existují pochybnosti o diagnóze, lékař může použít jiné diagnostické metody, jako jsou:
- Tympanometrie – metoda, která umožňuje vyhodnotit pohyb ušního bubínku.
- Akustická reflektometrie je metoda, která umožňuje nepřímo měřit množství tekutiny ve středním uchu.
- Tympanocentéza je metoda zřídka používaná. Lékař pomocí tenké hadičky propíchne bubínek. To umožňuje odtok tekutiny ze středního ucha – postup zvaný tympanocentéza.
Na základě objektivních údajů může lékař stanovit následující diagnózy:
- Akutní zánět středního ucha.
- Zánět středního ucha s výpotkem.
- Chronický hnisavý zánět středního ucha.
Léčba
Některé ušní infekce odezní samy bez antibiotické léčby.
Příznaky ušních infekcí obvykle ustupují během prvních několika dnů a většina infekcí sama odezní během jednoho až dvou týdnů bez jakékoli léčby.
- Léky proti bolesti. Váš lékař může doporučit užívání léků, jako je acetaminofen nebo ibuprofen k úlevě od bolesti.
- Kapky proti bolesti. Mohou být použity ke snížení bolesti, ale pouze v případě, že v ušním bubínku není trhlina.
K léčbě bakteriální infekce lze doporučit antibiotickou terapii.
Otitis externa
Otitis externa je infekce zevního zvukovodu. Často je infekce způsobena vodou, která zůstává v uchu a vytváří vlhké prostředí, které podporuje růst bakterií.
Otitis externa se také může vyvinout při použití vatových tamponů nebo jiných předmětů v důsledku poškození tenké vrstvy kůže lemující zvukovod.
Otitis externa se obvykle léčí kapkami. Při absenci včasné léčby mohou nastat vážné komplikace
Příznaky
Příznaky otitis externa jsou zpočátku mírné, ale pokud se infekce neléčí, mohou se zhoršit. Lékaři často klasifikují otitis externa podle mírné, střední a pokročilé fáze progrese.
Mírné příznaky:
- Svědění ve zvukovodu
- Mírné zarudnutí uvnitř ucha
- Mírné nepohodlí, ke kterému dochází při tlaku na tragus
- Uvolnění čiré kapaliny bez zápachu
Mírný vývoj:
- Intenzivnější svědění
- Zvýšená bolest
- Výraznější zarudnutí ucha
- Významná sekrece tekutin
- Pocit plnosti uvnitř ucha a částečné ucpání zvukovodu v důsledku otoku nebo tekutiny.
- Ztráta sluchu
Výrazná progrese:
- Silná bolest, vyzařující do obličeje, krku nebo části hlavy
- Kompletní ucpání zvukovodu
- Zarudnutí nebo otok vnějšího ucha
- Zvětšené lymfatické uzliny na krku
- Zvýšení teploty
Příčiny a rizikové faktory
Otitis externa je infekce, která je obvykle způsobena bakteriemi. Viry nebo plísně tuto formu zánětu středního ucha způsobují jen zřídka.
Přirozená ochrana sluchu
Vnější zvukovody mají přirozenou ochranu, která je pomáhá udržovat čisté a zabraňuje infekci. Mezi ochranné funkce patří:
- Tenký vodoodpudivý film vystýlá zvukovod a zabraňuje růstu bakterií. Ušní maz přesouvá odumřelé kožní buňky a další nečistoty do otvoru zvukovodu, čímž udržuje zvukovod čistý.
- Vnější ucho, zejména kolem otvoru zvukovodu, pomáhá zabránit vniknutí cizích těles.
Jak dochází k infekci?
Pokud má člověk vnější otitis, je to kvůli porušení přirozené obranyschopnosti. Podmínky, které často hrají roli ve vývoji infekce, zahrnují:
- Vlhkost ve zvukovodu, která vytváří ideální prostředí pro růst bakterií
- Vystavení kontaminované vodě
- Poškození kůže zvukovodu, které vytváří podmínky pro infekci
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku otitis externa, patří:
- Nadměrná vlhkost ve zvukovodu v důsledku silného pocení, dlouhodobého vlhkého počasí nebo vody zbývající v uchu po plavání nebo koupání.
- Vystavení vysokým koncentracím bakterií v kontaminované vodě.
- Čištění zvukovodu vatovými tampony, sponkami do vlasů nebo nehty, které mohou způsobit škrábance nebo oděrky.
- Ušní zařízení, jako jsou špunty nebo naslouchátka, mohou při dlouhodobém používání způsobit drobné poškození pokožky.
Komplikace
Otitis externa obvykle nezpůsobuje komplikace, pokud je léčena okamžitě. Někdy se však vyskytnou komplikace jako:
- Dočasná ztráta sluchu.
- Dlouhodobá infekce (chronická otitis externa).
- Infekce hlubokých tkání (celulitida).
- Infekce kostí lebky (osteomyelitida).
- Širší šíření infekce. S rozvojem progresivní osteomyelitidy je možné poškození mozku.
Diagnostika vnějšího otitis
Lékaři mohou diagnostikovat otitis externa na základě příznaků a vyšetření otoskopem.
V závislosti na výsledcích vstupního vyšetření, závažnosti příznaků nebo stádiu zánětu vnějšího ucha může lékař doporučit další vyšetření, včetně zaslání vzorku tekutiny z ucha k vyšetření na bakterie nebo plísně.
Léčba zánětu vnějšího ucha
Čištění vnějšího zvukovodu je nezbytné, aby se ušní kapky dostaly do všech infikovaných oblastí.
Léky na infekci.
Ve většině případů vám lékař předepíše ušní kapky obsahující kombinaci následujících složek v závislosti na typu a závažnosti infekce:
- Kyselý roztok, který pomáhá obnovit normální antibakteriální prostředí ve vašem uchu.
- Steroidy ke snížení zánětu
- Antibiotikum pro boj s bakteriemi
- Antifungální léky pro boj s infekcí způsobenou houbou
Pokud je zvukovod zcela ucpaný otokem, zánětem nebo nadměrným výtokem, může lékař vložit vatový tampon, aby zajistil drenáž a umožnil podání léků do zvukovodu.
Pokud infekce postupuje nebo nereaguje na ušní kapky, může vám lékař předepsat perorální antibiotika.
Léky proti bolesti – Váš lékař může doporučit užívání léků, jako je ibuprofen, naproxen sodný nebo acetaminofen k úlevě od nepohodlí.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.