Trauma: Obecné informace

Traumatizace pohybového aparátu je nebezpečná poškozením kostní dřeně, obratlů a nervových zakončení. V nepříznivých případech vede k invaliditě člověka, ztrátě schopnosti samostatného pohybu nebo k úplnému ochrnutí. Poranění páteře je jedním z nejzávažnějších stavů v medicíně, který vyžaduje urgentní vyšetření, pozorování, léčbu a následnou rehabilitaci.

Trauma je vnější mechanické působení na tkáň, jehož síla přesahuje možnosti těla. Částečné nebo úplné narušení integrity tkání vede ke snížení jejich funkcí.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Páteř je základem osového skeletu, jehož zdraví ovlivňuje stav všech orgánů. Jeho konstrukce umožňuje absorbovat zátěž na celý pohybový aparát, ale při stlačování, natahování, nadměrné flexi, natahování a rotaci může dojít k poškození jeho struktur.

V komplikovaných případech, které tvoří 20-40 % úrazů, dosahuje úmrtnost 30 % a téměř 95 % přeživších se potýká s následky úrazu i po ošetření.

druhy

Na základě lokalizace a prevalence existují tři typy poranění páteře.

• Poškození páteřních struktur. Taková zranění se nazývají nekomplikovaná, protože je narušena pouze integrita páteře a mícha zůstává nedotčena.
• Poranění míchy. Pacient má poruchu stavby a funkce míchy, ale samotná páteř zůstává nedotčena.
• Poranění páteře a míchy (SCI). Nejtěžší a nepříznivá situace, kdy dochází k poškození struktur obratlů, nervů, cév a páteřního kanálu.

Podle stupně poškození míchy, k jehož dopadu dochází při jakémkoli poranění zad, se rozlišují:

• otřást;
• zranění;
• komprese;
• částečná přestávka;
• úplná přestávka.

Poranění kostí lokalizovaná v tvrdých strukturách páteře se dělí na:

• zranění;
• zlomenina;
• vertebrální dislokace;
• zlomenina-dislokace;
• ruptura kapsulárně-vazivového aparátu a meziobratlové ploténky.

Samotné zranění může mít následující vlastnosti:

• postižením jiných tkání a orgánů: izolované, kombinované (mechanické poranění páteře s jinými orgány), kombinované (mechanické poranění s tepelným, chemickým apod.);
• podle porušení krytu: uzavřený, otevřený, pronikající;
• podle povahy poškození: stabilní, nestabilní;
• mechanismem poranění: komprese, distrakce, rotace, bodnutí, výstřel.

Klasifikace poranění páteře podle závažnosti se liší pro různé části páteře: cervikální a torakolumbální poranění jsou zvažována odděleně. To je způsobeno odlišnými mechanismy traumatu a neurologickými funkcemi těchto oblastí.

Příznaky

Klinický obraz poranění axiálního skeletu závisí na jeho lokalizaci a závažnosti.

Mezi nejčastější příznaky poranění páteře patří:

• bolest;
• otok a hematom;
• nepřirozené držení těla;
• paralýza nohou a jiných částí těla;
• neschopnost zvednout ramena, lokty, nohy;
• snížená citlivost svalů, necitlivost;
• nedobrovolné vyprázdnění močového měchýře a střev.

Příznaky a známky poranění páteře se u poranění v různých částech páteře liší, takže lékař může přibližně určit místo poškození i ve fázi sběru anamnézy.

Bolest je častým, ale ne nutným příznakem poranění nebo dokonce zlomeniny páteře. Jeho nepřítomnost je méně příznivým klinickým příznakem, zatímco silná bolest může znamenat rupturu měkké tkáně bez poškození páteře.

40-60 % pacientů, kteří po takovém úrazu navštíví lékaře, má poranění i jiných vnitřních orgánů. To je třeba vzít v úvahu při shromažďování klinicky relevantních informací, poskytování první pomoci a sestavování diagnostického plánu.

Bolest a psychický stres mohou zhoršit příznaky poranění páteře, přidat mdloby, nevolnost a zvracení a tachykardii.

Příčiny

Podle statistik k poškození páteře dochází v důsledku:

• autonehody;
• pády z výšky, včetně pádu na vodu;
• násilí;
• sportovat.

Drtivou většinu pacientů tvoří muži. Riziko úrazu je vyšší ve stáří v důsledku degenerativních procesů, které způsobují křehkost kostí, kloubů a vazů, a také zhoršené koordinace pohybů a rychlosti reakce.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Poté, co se zraněný pacient dostane na kliniku, pracují s ním specialisté ve dvou oblastech:

• resuscitátory – pokud existuje riziko rozvoje akutních a život ohrožujících komplikací;
• chirurgové, neurochirurgové, traumatologové – pracovat přímo s poškozenými tkáněmi.

Hlavním způsobem vyšetření osoby s poraněnou páteří po lékařském vyšetření je rentgen. Jedná se o rychlou, přesnou a jednoduchou diagnostickou metodu, která efektivně identifikuje i sebemenší poškození obratlů a umožní nastínit další taktiku léčby.

V případě komplexního poranění mohou být vyžadovány další radiologické studie:

• spirální počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance.

Umožňují objektivní posouzení stability páteře, míšní komprese a neurologického stavu pacienta. Kromě toho se studuje stav mozku, lebky, pánve, hrudníku a břišních orgánů a provádí se soubor laboratorních testů ke stanovení složení a viskozity krve a přítomnosti toxinů.

Znalecký posudek

Je velkou chybou snažit se zraněnému pomoci sám. Pokud se objeví jakékoli známky poranění páteře, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Nosit člověka jakýmkoliv způsobem, snažit se ho zvednout, snažit se sami fixovat polohu je velmi nebezpečné. To může vést k posunutí fragmentů poškozené oblasti, což bude vyžadovat vážnou chirurgickou intervenci a zvýšit riziko postižení osoby.

Během čekání na příjezd lékařů se musíte držet v blízkosti oběti, poskytnout mu psychologickou pomoc, pokud je při vědomí, a neprovádět žádné další akce.

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, artrolog, Ph.D.

Léčba

Po diagnóze se určí taktika léčby, aby se shromáždily objektivní informace o stavu pacienta.

Léčba poranění páteře se skládá ze tří hlavních fází.

• Přednemocniční. V této fázi se řeší problémy korekce akutních poruch, zmírňuje se bolest, provádí se imobilizace a transport do zdravotnického zařízení s fixací páteře a jejích částí.
• NEMOCNICE. Po přijetí pacienta do nemocnice se provádí základní terapie včetně chirurgického zákroku. Konzervativní terapie je zaměřena na fixaci páteře v určité poloze pro hojení tkání. Nevýhodou tohoto přístupu je dlouhá doba léčby a relaps po odstranění korzetu. Operace jsou indikovány u poranění míchy a tříštivých nestabilních zlomenin.
• Rehabilitace. Po zhojení tkání je nutný postupný návrat ztracených motorických funkcí pod dohledem specialistů.

Medikamentózní metody jsou doplňkové, nezbytné k úlevě od bolesti a urychlení regenerace tkání.

Prevence

Zranění v důsledku neočekávaných událostí, jako jsou například dopravní nehody, je obtížné předcházet. V ostatních případech je důležité dodržovat bezpečnostní opatření:

• neponořujte se do neznámých vodních ploch;
• při sportu používat speciální ochranné prostředky;
• vyhýbat se potenciálně nebezpečným situacím, jako je chůze ve tmě po nestabilním povrchu;
• adekvátně posoudit své fyzické schopnosti v různých volnočasových aktivitách.

Fyzický trénink může snížit riziko zranění kterékoli části páteře tím, že vybuduje silnou svalovou kostru a zastrčí schopnosti, stejně jako zvýší celkovou odolnost těla. Nezaručuje, že člověk neutrpí zranění, ale pomůže rychleji vrátit se do zdravého života.

Rehabilitace

Zotavení je důležitou součástí léčby vážných zranění. Schopnost člověka plně se vrátit do aktivního života závisí na důkladném dodržování lékařských pokynů. Jinak může přetrvávat syndrom chronické bolesti, může se vyvinout svalová atrofie a může se snížit síla a vytrvalost.

Období zotavení obvykle zahrnuje:

• gymnastika;
• Masáž
• fyzioterapie.

Je také třeba věnovat pozornost psychickému stavu člověka. Dočasná izolace od běžného života a nutnost neustále provádět cvičení a procedury mohou vést k reaktivní depresi, v některých případech poranění páteře až k posttraumatické stresové poruše.

Otázka-odpověď

Může být poranění páteře asymptomatické?

V ojedinělých případech má pacient s drobným poškozením tvrdých tkání mírné příznaky, takže člověk nenavštíví lékaře. V budoucnu se může nepohodlí zvýšit kvůli chybějící léčbě.

Jak dlouho trvá, než se zranění páteře zahojí?

Průměrná délka léčby je 1-1,5 měsíce, komplikované případy mohou vyžadovat terapii až šest měsíců s následnou rehabilitací.

zdroje

Krylov V.V., Grin A.A., Lutsik A.A., Parfenov V.E., Dulaev A.K., Manukovsky V.A., Konovalov N.A., Perlmutter, O.A. Safin Sh.M, Manashchuk V.I., Roerich V.V. “Klinické pokyny pro léčbu akutních komplikovaných a nekomplikovaných poranění páteře u dospělých,” 2013.

V. A. Byvalcev, A. A. Kalinin, V. V. Šepelev, Ts B. Baldanov, A. E. Krivoshein, A. V. Egorov. „Poranění míchy a páteře“ (učebnice), 2021.

Nemoci v oboru traumatolog-ortoped
Nemoci v režii neurochirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

traumatické onemocnění – obecná reakce těla na traumatický dopad. Zahrnuje řadu adaptačních a patologických reakcí, stejně jako lokální a celkové změny probíhající v těle od okamžiku poranění až po uzdravení nebo smrt pacienta. Ovlivňuje výsledek úrazu a do značné míry určuje prognózu pro život a schopnost pracovat. Zahrnuje změny v psycho-emocionální sféře, metabolické procesy a procesy hemostázy, stav imunitního systému, fungování srdce, plic, trávicích orgánů a centrálního nervového systému. Má etapový průběh.

ICD-10

T79.8 Jiné časné komplikace zranění

• První období traumatického onemocnění
• Druhé období traumatické nemoci
• Třetí období traumatické nemoci
• Čtvrté období traumatické nemoci
• Ceny za ošetření

Přehled

Traumatická nemoc je v traumatologii relativně nový pojem, který nám umožnil přehodnotit náš postoj k traumatu. Dříve jak v praktické medicíně, tak ve vědeckých pracích převládal názor, že trauma je izolovaná léze konkrétního orgánu. Vytvoření konceptu traumatického onemocnění umožnilo považovat změny, ke kterým dochází v těle pacienta, jako jeden systém vzájemně propojených procesů. V současné době je tento koncept považován za obecně uznávaný a je široce používán praktickými lékaři: traumatology, resuscitátory, terapeuty, chirurgy, psychology, imunology, kardiology, fyzioterapeuty a dalšími odborníky, kteří se podílejí na léčbě pacientů na lůžkovém i ambulantním stadiu.

Závažnost změn traumatického onemocnění přímo závisí na závažnosti poranění. U pacientů s lehkým poraněním onemocnění postupuje náhle, bez charakteristických období nebo komplikací. U pacientů s těžkým a zejména kombinovaným traumatem (polytrauma) jsou stadia a příznaky výraznější, protože v tomto případě existuje syndrom vzájemného zhoršení – situace, kdy se patologické faktory nejen „sčítají“, ale také se vzájemně zhoršují. V průběhu traumatického onemocnění se rozlišují čtyři období.

První období traumatického onemocnění

Začíná bezprostředně po traumatickém dopadu a trvá 6-12 hodin. Může se projevit jako terminální stav nebo traumatický šok. Pokud je hrudník poškozen, může se vyvinout akutní srdeční nebo respirační selhání, pokud dojde k traumatickému poranění mozku, může se vyvinout traumatické kóma. V tomto období jsou pacienti buď v přednemocničním stadiu, nebo ve stadiu příjmu a vyšetření. V přednemocničním stadiu se provádí dočasná imobilizace, infuzní terapie, umělé dýchání, tišení bolesti atd.

Po přijetí do nemocnice jsou na pozadí probíhajících resuscitačních opatření prováděny neodkladné výkony invazivní intenzivní péče (tracheostomie, katetrizace podklíčkové tepny, katetrizace močového měchýře atd.). Provádějí diagnostické manipulace (lumbální punkce, laparocentéza), stejně jako manipulace a operace zaměřené na odstranění stavů, které bezprostředně ohrožují život pacienta (pleurální punkce, torakoskopie, laparoskopie atd.).

Pokud se události vyvíjejí příznivě, etapa končí stanovením diagnózy, odstraněním život ohrožujících stavů, relativní stabilizací respiračních a oběhových parametrů a kompenzací krevních ztrát. Z protišokového oddělení nebo operačního sálu jsou pacienti převáženi na jednotku intenzivní péče. Hlavními příčinami úmrtí pacientů v tomto období jsou úrazy neslučitelné se životem, těžký šok a masivní krevní ztráty s rozvojem DIC syndromu.

Druhé období traumatické nemoci

Trvá 12-48 hodin. V této fázi puls, krevní tlak a další ukazatele zůstávají v normálních mezích nebo se blíží svým normálním hodnotám, ale tělo funguje nestabilně. Pacienti jsou na jednotce intenzivní péče a dostávají intenzivní péči. V případě potřeby se v tomto období provádějí urgentní chirurgické zákroky: operace míchy, páteře, kostí, hlavních cév končetin atd.

Plán léčby, rozsah a způsob chirurgických zákroků se stanoví individuálně s přihlédnutím k povaze poranění, pravděpodobnosti vzniku nebezpečných komplikací, věku a celkovému stavu pacienta, přítomnosti akutních a chronických onemocnění. V některých situacích může být vhodné odložit operaci na později, aby se nezvyšovalo riziko pro život pacienta. U jiných může být naopak indikován současný zásah na několika oblastech těla. Hlavní příčinou úmrtí obětí v tomto období je víceorgánové selhání.

Třetí období traumatické nemoci

Začíná třetí den a může trvat až dva týdny. V této fázi je pravděpodobnost rozvoje komplikací nejvyšší. V předchozích obdobích trpělo tělo pacienta krevními ztrátami, syndromem DIC a endotoxikózou. Vše výše uvedené způsobilo vznik mnohočetných ložisek mikrotrombózy ve vnitřních orgánech: ledviny, střeva, játra, slezina, plíce a srdce. Nyní se v postižených oblastech začaly usazovat mikroorganismy vstupující do krve z ran, střev a horních cest dýchacích, což vyvolalo tvorbu zánětu, odlučování krevních sraženin a jejich migraci cévním řečištěm atd.

Zvláště často jsou postiženy plíce. Vlivem zánětu alveolární bazální membrána ztrácí schopnost propouštět kyslík, v takových případech dochází k syndromu respirační tísně, který končí v 90 % případů smrtí. U pacientů, kteří prodělali těžký šok, se může 3.–6. den rozvinout fokální pneumonie nebo šokový plicní syndrom, který také končí smrtí. Je možná tromboembolie a v případě těžkého poranění skeletu (například zlomenina pánve nebo zlomenina kyčle) je možná i tuková embolie.

Komplikace se vyskytují s určitou frekvencí. Poruchy plic při traumatickém onemocnění jsou tedy obvykle detekovány 3.-4. den, zánět pobřišnice, purulentní tracheobronchitida, meningoencefalitida, stejně jako lokální infekční komplikace (myositida, anaerobní celulitida, flegmóna a abscesy) – 6.-10. Taktika léčby se určuje individuálně. V některých případech se provádí antibiotická terapie a detoxikační terapie;

Čtvrté období traumatické nemoci

Doba trvání čtvrtého období traumatického onemocnění se velmi liší v závislosti na místě a závažnosti poranění, jakož i na přítomnosti a povaze komplikací. Stav těla se postupně zlepšuje, všechny životní funkce jsou normalizovány. Během tohoto období se provádějí plánované operace k obnově poškozených orgánů a tkání, předepisuje se konzervativní léčba a provádějí se rehabilitační opatření. Stupeň zotavení orgánů poškozených úrazem nebo komplikacemi se může značně lišit.

Spolu s tradičními lékařskými opatřeními má v této fázi velký význam práce na normalizaci psychického stavu pacientů. Trauma provázená ztrátou schopnosti se o sebe postarat, změnou životních podmínek a sociálního postavení je těžkým stresem nejen pro tělo, ale i pro psychiku. A dlouhodobá léčba tyto změny dále prohlubuje. Může dojít ke ztrátě motivace, zvýšené agresivitě, emoční labilitě, depresím, přítomnosti sekundárního benefitního efektu apod. Moderní vědci a praktici specializující se na léčbu traumatických onemocnění proto doporučují rehabilitaci za účasti psychologů a psychoterapeutů.

Literatura
1. Traumatická nemoc / Seleznev S.A., Khudaiberdyev G.S. – 1984

2. Trauma a traumatické onemocnění způsobující šok (přednáška) / Shapot Yu.B., Seleznev S.A., Kurshakova I.V., Kartashkin V.L. // Bulletin VSRC SB RAMS — 2005 — č. 3

3. Patologická fyziologie a moderní principy léčby těžkých kombinovaných poranění / Steinle A.V. // Sibiřský lékařský časopis (Tomsk) — 2009 — №3