0,64 mg betamethasondipropionátu odpovídá 0,5 mg (0,05 %) betamethasonu.
Betamethason (jako dipropionát) – 0,5 mg/g
Gentamicin (jako sulfát) – 1 mg/g
Clotrimazol – 10 mg/g
Farmakologické vlastnosti
mechanismus účinku. Triderm kombinuje tři účinky: protizánětlivý účinek betamethasondipropionátu s antibakteriálním účinkem gentamicin sulfátu a antimykotický účinek klotrimazolu.
Farmakodynamika. Betamethason dipropionát je silný (třída III) kortikosteroid s protizánětlivými, antialergickými a antipruritickými účinky.
Gentamicin je aminoglykosidové antibiotikum s baktericidním účinkem. Potlačuje syntézu proteinů v mikroorganismech citlivých na antibiotika. Gentamicin je účinný proti mnoha aerobním gramnegativním a několika grampozitivním bakteriím. In vitro inhibuje gentamicin v koncentraci 1–8 μg/ml nejcitlivější kmeny Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Neisseria, indol-pozitivní a indol-negativní kmeny Proteus, Pseudomonas (včetně většiny kmenů Pseuginosas a) , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis a Serratia. Různé druhy a kmeny stejného druhu mohou vykazovat významné rozdíly v citlivosti in vitro. Kromě toho citlivost in vitro ne vždy koreluje s citlivostí in vivo. Gentamicin je neúčinný proti většině anaerobních bakterií, plísní a virů. Gentamicin má pouze minimální účinnost proti streptokokům.
Rezistence na gentamicin se může vyvinout u gramnegativních a grampozitivních bakterií.
Clotrimazol je syntetické antifungální činidlo ze skupiny derivátů imidazolu. Spektrum účinku zahrnuje řadu hub patogenních pro lidi a zvířata. Clotrimazol účinně působí proti dermatofytům, kvasinkám a plísním. Studie in vitro prokázaly účinnost klotrimazolu proti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis a Candida (včetně Candida albicans). Na základě moderních údajů je antifungální účinek klotrimazolu způsoben supresí syntézy ergosterolu, důležité složky buněčné membrány hub.
Farmakokinetika. Permeační nebo absorpční studie nebyly pro tento lék provedeny.
Betamethason
Za normálních podmínek je systémově dostupný pouze zlomek lokálně aplikovaného betametazonu. Stupeň jeho průniku závisí na místě aplikace, stavu kůže, galenické formě použitého léku, věku pacienta a způsobu aplikace.
Gentamicin
Absorpce nemusí být zvažována, když je gentamicin aplikován na neporušenou kůži. Zvýšenou transdermální absorpci je však třeba vzít v úvahu v případě ztráty keratinové vrstvy, zánětu a aplikace pod okluzivní obvaz/na velké povrchy kůže.
Clotrimazol
Po aplikaci je systémová absorpce nízká, většina klotrimazolu zůstává ve stratum corneum. Po aplikaci 1% radioaktivního klotrimazolu na intaktní kůži a na kůži s akutním zánětem byly po 6 hodinách zaznamenány následující koncentrace: stratum corneum – 100 μg/cm 3, retikulární vrstva – 0,5–1 μg/cm 3, podkoží – 0,1 ug/cm3.
Indikace pro Triderm
léčba dermatóz citlivých na GCS, v přítomnosti (nebo podezření) na bakteriální a/nebo plísňové infekce způsobené mikroorganismy citlivými na složky léčiva.
Aplikace Tridermu
U dospělých aplikujte Triderm v tenké vrstvě na celou postiženou oblast a přilehlé oblasti pokožky 2x denně, ráno a večer, a jemně vtírejte. Délka léčby závisí na klinické odpovědi pacienta na léčbu a také na klinických a mikrobiologických parametrech. V případě mykózy nohou může být zapotřebí delší léčba (2-4 týdny).
Kontraindikace
Přípravek je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na léčivé látky nebo na kteroukoli další složku léčiva, jiná aminoglykosidová antibiotika (zkřížené alergické reakce na gentamicin) nebo deriváty imidazolu (zkřížené alergické reakce na klotrimazol). Dále na kožní tuberkulózu, kožní projevy syfilis, kožní reakce po očkování, kožní vředy, akné, rozšířenou plakovou psoriázu, virové kožní infekce (např. herpes simplex, pásový opar), křečové žíly, periorální dermatitidu, růžovku, plané neštovice a jiné bakteriální a plísňové kožní infekce bez řádné antibakteriální a antimykotické terapie.
Triderm není indikován pro použití pod okluzivní obvazy.
Triderm by neměl být aplikován na sliznice, oči nebo oblast kolem očí.
Nepoužívejte krém k léčbě infekcí nehtů nebo pokožky hlavy.
Nežádoucí účinky
začátek léčby. Kůže: vzácné – podráždění kůže, pálení, svědění, suchá kůže, reakce přecitlivělosti na některou ze složek léku a změny barvy kůže.
Použití na velké plochy kůže, pod okluzivní obvazy a/nebo po dlouhou dobu: Při použití na velké plochy kůže, pod okluzivní obvazy a/nebo po dlouhou dobu může dojít k místním změnám na kůži. Při aplikaci na velké plochy kůže se mohou objevit systémové reakce (útlum nadledvin, mdloby, hypotenze, dušnost, nepohodlí/bolest, malátnost).
Je třeba mít na paměti, že existuje zvýšené riziko rozvoje sekundárních infekcí v důsledku snížené lokální odolnosti vůči infekcím.
Kůže: lokální kožní změny, jako je atrofie kůže (zejména na obličeji), teleangiektázie, exsudace, puchýře, edém, kopřivka, macerace kůže, miliaria, poruchy pigmentace (hypopigmentace), hypochromie, strie, fokální, lamelární olupování kůže, brnění kůže, ztluštění kůže, kožní trhliny, teplo, folikulární vyrážka, erytém, strie, podkožní krvácení, purpura, akneiformní erupce vyvolaná steroidy, rosacea/periorální dermatitida, hypertrichóza a změny barvy kůže. Není známo, zda jsou tyto změny barvy kůže reverzibilní; méně časté – kontaktní senzibilizace na gentamicin.
U některých pacientů byla pozorována možná fotosenzitivita; Tento účinek však není reprodukován opakovaným podáním gentamicinu s následným vystavením ultrafialovému záření.
Endokrinní systém: potlačení syntézy endogenních kortikosteroidů, nadměrná aktivita nadledvin s edémem.
Metabolismus: vznik latentního diabetes mellitus.
Zrakové orgány: rozmazané vidění.
Ucho, vnitřní ucho/ledviny: Při systémovém podávání aminoglykosidových antibiotik může při aplikaci na velké povrchy těla nebo na poškozené oblasti kůže dojít k aditivní ototoxicitě/nefrotoxicitě.
Muskuloskeletální systém: osteoporóza, zpomalení růstu (u dětí).
Cetostearylalkohol, který je součástí krému, může způsobit lokální omezené kožní reakce (např. kontaktní dermatitidu).
Zvláštní instrukce
Triderm mast je vhodná zejména pro použití na suchou nebo drsnou pokožku.
Triderm krém je zvláště vhodný pro použití při léčbě poruch v exsudativním stadiu.
Triderm není určen k očnímu použití.
Pokud se během léčby přípravkem Triderm rozvine podráždění kůže nebo přecitlivělost, je třeba užívání léku přerušit a pro pacienta zvolit vhodnou terapii.
Při místní aplikaci může být systémová absorpce aktivních složek vyšší, když je léčivo aplikováno na velké plochy kůže, při dlouhodobém používání nebo při aplikaci na poškozené oblasti kůže. V tomto případě se mohou objevit nežádoucí účinky, které jsou pozorovány po systémovém užívání účinných látek.
Při současném systémovém podávání aminoglykosidových antibiotik je třeba v případě zvýšené absorpce vzít v úvahu možnost kombinovaného toxického účinku (oto-/nefrotoxicita).
Zejména je třeba vzít v úvahu zkřížené alergické reakce s jinými aminoglykosidovými antibiotiky.
Dlouhodobé lokální užívání antibiotik může někdy vést k růstu rezistentní mikroflóry. V tomto případě, stejně jako při rozvoji superinfekce, by měla být předepsána vhodná léčba.
Použití léku ve vysokých dávkách, na velké povrchy těla nebo pod okluzivní obvazy nebo použití silných nebo velmi silných kortikosteroidů by mělo být prováděno pouze pod pravidelným lékařským dohledem; zejména s ohledem na supresi osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a možné metabolické účinky. Při rozvoji deprese je třeba lék vysadit, snížit četnost aplikace nebo převést pacienta na kortikosteroid se slabším účinkem. Funkce systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny se obvykle obnoví po vysazení léku. V ojedinělých případech se mohou rozvinout abstinenční příznaky vyžadující přidání systémového kortikosteroidu.
Vyhněte se aplikaci přípravku na otevřené rány nebo poškozenou pokožku.
Nepřetržitá léčba po dobu delší než 2–3 týdny se nedoporučuje.
Velmi silné, silné a středně silné kortikosteroidy je třeba při aplikaci na pokožku obličeje a genitálií používat opatrně. V takových případech by průběh léčby neměl přesáhnout 1 týden.
Obecně lze v oblastech kolem očí použít pouze nízké dávky kortikosteroidů (riziko rozvoje glaukomu).
Kortikosteroidy mohou maskovat příznaky alergické reakce na jednu ze složek léku. Pacient by měl být poučen, aby přípravek používal pouze pro osobní potřebu k léčbě stávajícího kožního onemocnění a nesdílel jej s ostatními.
Při použití systémových a lokálních kortikosteroidů (včetně intranazálního, inhalačního a intraokulárního podání) je možné zhoršení zraku. Pokud se objeví příznaky, jako je rozmazané vidění nebo jiné poruchy vidění, měl by být pacient vyšetřen oftalmologem, aby zhodnotil možné příčiny zrakových poruch, které mohou zahrnovat šedý zákal, glaukom nebo vzácné stavy, jako je centrální serózní chorioretinopatie, která byla hlášena po použití systémových a nitroočních kortikosteroidů lokálního působení.
Pediatričtí pacienti mohou být citlivější na supresi osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a Cushingův syndrom vyvolanou lokálními kortikosteroidy než dospělí pacienti, protože mají větší poměr plochy kůže k tělesné hmotnosti.
U dětí užívajících topické kortikosteroidy byla hlášena suprese osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, Cushingův syndrom, zpomalení růstu, nepřibírání na váze a zvýšený intrakraniální tlak.
Mezi projevy suprese kůry nadledvin patří nízké hladiny kortizolu v plazmě a žádná odpověď na test stimulace nadledvin s použitím přípravků ACTH. Zvýšený intrakraniální tlak se projevuje vyboulenou fontanelou, bolestí hlavy a oboustranným otokem terče zrakového nervu.
Použití během těhotenství a kojení. Těhotenství. Experimentální studie na zvířatech prokázaly teratogenní účinek topických kortikosteroidů. Neexistují žádné údaje o jeho použití během těhotenství u lidí.
Aminoglykosidy procházejí placentární bariérou a mohou způsobit poškození plodu, pokud je užívají těhotné ženy. Byly hlášeny případy úplné ireverzibilní oboustranné vrozené hluchoty u dětí, jejichž matky dostávaly během těhotenství aminoglykosidy (včetně gentamicinu). Nejsou k dispozici dostatečné údaje o lokálním použití gentamicinu u těhotných žen. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití klotrimazolu u těhotných žen.
Studie na zvířatech neprokázaly žádné riziko ovlivnění plodu lékem.
Triderm by měl být používán pouze v případech krajní nutnosti.
Triderm by se neměl používat ve vysokých dávkách, na velké plochy kůže a po dlouhou dobu.
Kojení. Není známo, zda gentamicin, klotrimazol a kortikosteroidy mohou při místní aplikaci přecházet do mateřského mléka. V mateřském mléce jsou však detekovány systémové kortikosteroidy.
Triderm by neměl být aplikován na mléčné žlázy během kojení.
Děti . Nedoporučuje se jej předepisovat dětem, protože neexistují žádné zkušenosti s užíváním léku u pacientů této věkové kategorie.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Dopad na schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat jiné automatizované systémy nebyl studován.
Interakce
Při použití léku na kůži genitálií a konečníku může přítomnost měkkého parafínu nebo tekutého parafínu (pomocné látky v léku) snížit pevnost v tahu latexových kondomů, a tím snížit jejich spolehlivost při používání. Clotrimazol, pokud je aplikován lokálně, může být antagonistou amfotericinu B a dalších polyenových antibiotik.
Nadměrná dávka
příznaky . Při dlouhodobém nebo nadměrném používání lokálního GCS je možná suprese hypofyzárního-nadledvinového systému s rozvojem sekundární adrenální insuficience a objevením se příznaků hyperkorticismu, včetně Cushingovy choroby. Nelze vyloučit, že jednorázové předávkování gentamicinem vede ke vzniku příznaků předávkování. Nadměrné nebo dlouhodobé užívání gentamicinu může mít za následek přemnožení mikroorganismů odolných vůči antibiotikům v místě kožních lézí.
Léčba. Je předepsána vhodná symptomatická terapie. Příznaky akutního hyperkortizolismu jsou obvykle reverzibilní. V případě potřeby se upraví bilance elektrolytů. V případě chronických toxických účinků se doporučuje postupné vysazování kortikosteroidů. V případě nadměrného růstu rezistentních mikroorganismů se doporučuje ukončit léčbu přípravkem Triderm a předepsat potřebnou antimykotickou a antibakteriální terapii.
Podmínky skladování
Skladujte mimo dosah dětí při teplotě do 25°C.
Triderm je značkový belgický hormonální lék od farmaceutické společnosti Schering-Plough Lab N.V., který obsahuje betamethason dipropionát, gentamicin a klotrimazol. Jde o kombinovaný léčivý přípravek, který má antialergické, protizánětlivé, protisvědivé, antiexsudativní (zabraňuje exsudaci z cév tkání), antimykotické a antibakteriální účinky.
Betamethason je kortikosteroid, který má silný protizánětlivý účinek.
Gentamicin je antibiotikum účinné proti většině aerobních gramnegativních a grampozitivních bakterií. Má minimální aktivitu proti streptokokům.
Clotrimazol je účinná látka, která působí proti plísním, zejména proti plísním a kvasinkám.
Formy vipuku
- Triderm krém – v tubách po 15 a 30 g.
- Triderm mast – ve zkumavkách po 15 a 30 g.
Indikace Tridermu
Léčivý přípravek Triderm je předepisován pro:
- dermatitida (infekční, traumatická, alergická);
- atopická dermatitida;
- dermatózy citlivé na GCS;
- ekzém;
- omezená neurodermatitida;
- dermatomykóza (plíseň, zejména v tříslech a kožních záhybech).
- Triderm se používá v gynekologii k léčbě aftů a smíšených infekcí, zejména vulvitidy.
Aktuální cena Tridermu je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.
Farmakologické vlastnosti
Mechanismus působení. Triderm kombinuje tři účinky: protizánětlivý účinek betamethasondipropionátu s antibakteriálním účinkem gentamicin sulfátu a antimykotický účinek klotrimazolu.
Betamethason dipropionát je silný, silný (třída III) kortikosteroid s protizánětlivým, antialergickým a protikopřivkovým účinkem. Gentamicin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů s baktericidním účinkem. Inhibuje syntézu proteinů v mikroorganismech citlivých na antibiotika. Gentamicin je účinný proti širokému spektru aerobních gramnegativních a neaerobních grampozitivních bakterií. In vitro inhibuje gentamicin v koncentraci 1–8 μg/ml většinu citlivých kmenů Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Neisseria, indol-pozitivní a indol-negativní kmeny Proteus, Pseudomonas (včetně většiny kmenů Pseudomonas)ginosa , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis a Serratia. Různé druhy a kmeny stejného druhu mohou vykazovat odlišné vlastnosti z hlediska citlivosti in vitro. Navíc citlivost in vitro ne vždy koreluje s citlivostí in vivo. Gentamicin je neúčinný proti většině anaerobních bakterií, plísní a virů. Gentamicin je proti streptokokům účinný jen minimálně. Rezistence na gentamicin se může vyvinout u gramnegativních a grampozitivních bakterií. Clotrimazol je syntetické antifungální činidlo ze skupiny podobné imidazolu. Spektrum účinku zahrnuje řadu hub, které jsou patogenní pro člověka i zvířata. Clotrimazol účinně působí proti dermatofytům, kvasinkám a plísním. Testování in vitro prokázalo účinnost klotrimazolu proti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis a Candida (včetně Candida albicans). Na základě moderních poznatků je antimykotický účinek klotrimazolu způsoben inhibicí syntézy ergosterolu. Ergosterol je důležitou součástí buněčné membrány hub.
Nebyly provedeny žádné studie o penetraci nebo absorpci tohoto léku.
Betamethason. Za normálních podmínek je systémově dostupná pouze ta část betamethasonu, která se používá lokálně. Stupeň jeho průniku závisí na místě aplikace, textuře pokožky, galenické formě použitého přípravku, věku pacienta a způsobu aplikace.
Gentamicin. Vdechnutí nemusí být možné, pokud je gentamicin aplikován na nepoškozenou kůži. Je však třeba provést následující, abyste zabránili zvýšené absorpci kůží v důsledku ztráty keratinové vrstvy, zánětu a použití pod okluzivním obvazem/na velké plochy kůže.
Clotrimazol. Po aplikaci je systémová absorpce nízká, většina klotrimazolu zůstává ve stratum corneum. Následující koncentrace byly pozorovány 6 hodin po aplikaci 1% radioaktivního klotrimazolu na nepoškozenou kůži a na kůži s akutním pálením: zrohovatělá vrstva ˗ 100 μg/cm³, intersticiální vrstva ˗ 0,5–1 μg/cm³, podkožní vrstva ˗ 0,1 μg/ cm³.
aplikace
Na postižená místa kůže by měla být mast nebo krém aplikována dvakrát denně a pečlivě vtírána. Validita terapie závisí na pacientově odpovědi a velikosti léze a také na klinických a mikrobiologických ukazatelích. Lék by měl být používán pravidelně, aby byla zajištěna potřebná účinnost. V průměru je průběh léčby 2 týden, ve vážných případech se doporučuje užívat lék po dobu 1 týdnů. Pokud po ukončení terapie po dobu 2-3 týdnů nedojde k účinku, je nutné poradit se s lékařem a objasnit diagnózu.
K léčbě drozdů by ženy měly po správné hygieně aplikovat krém na vnější orgány. Muži musí na penis aplikovat krém Triderm. Frekvence použití: 2x na porci.
Triderm mast se používá na hrubou a suchou pokožku, Triderm krém se používá na vlhké popáleniny.
Kontraindikace
- Zvýšená citlivost na léčivé látky nebo na kteroukoli další složku léčiva, jiná aminoglykosidová antibiotika (nadměrné alergické reakce na gentamicin) nebo látky podobné imidazolu (nadměrné alergické reakce na klotrimazol).
- Tuberkulóza kůže.
- Kůže vykazuje známky syfilis.
- Reakce po očkování.
- Tvary kůže.
- Akné.
- Plaková psoriáza.
- Virové kožní infekce (lišejníky, herpes).
- Křečové žíly.
- Rosacea akné.
- Větrné lázně.
Triderm nelze použít k terapii nehtů a vlasové pokožky.
Je kontraindikováno aplikovat na sliznice, oči a kůži v jejich blízkosti.
Nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití přípravku Triderm během těhotenství a kojení. Aminoglykosidy procházejí placentární bariérou a při podávání těhotným ženám mohou způsobit poškození plodu. Proto jeho použití může být pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku je větší než riziko pro dítě. Není známo, zda gentamicin, klotrimazol a kortikosteroidy mohou při místním použití přecházet do mateřského mléka. Systémové kortikosteroidy se však nacházejí v mateřském mléce. Pokud během kojení nepřestanete užívat léky, možná budete muset přijmout opatření k ukončení kojení.
Lék je schválen pro použití u dětí od 2 let. Léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře.
Funkce
GCS může maskovat příznaky alergické reakce na jednu ze složek léku. Pacient by měl být poučen, aby lék používal pouze ke specifické léčbě základního kožního onemocnění a nepředával jej dalším osobám.
Infantilní pacienti mohou vykazovat větší citlivost na glukokortikoidy indukovanou supresi osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) a Cushingův syndrom, jak pacient stárne, což vede k většímu poměru plochy kůže k tělesné hmotnosti.
U dětí, které dostávaly kortikosteroidy pro lokální použití, byla pozorována suprese osy HPA, Cushingův syndrom, zpomalení růstu, snížení tělesné hmoty a zvýšený intrakraniální tlak.
Prokázat poškození funkce kůry nadledvin: nízké hladiny kortizolu v plazmě a nedostatečná odpověď na testy stimulace nadledvin s použitím léků ACTH. Zvýšený intrakraniální tlak se projevuje vyboulenou korunkou, bolestí hlavy a oboustranným otokem terče zrakového nervu.
Propylenglykol, který je součástí tohoto léčiva, může způsobit podráždění kůže.
Předávkovat
Příznaky. Při dlouhodobém nebo nadměrném užívání lokálních glukokortikosteroidů může dojít k supresi hypofyzárního-nadledvinového systému s rozvojem sekundární adrenální insuficience a objevením se příznaků hyperkorticismu, včetně Cushingovy choroby.
Nelze vyloučit, že jednorázové předávkování gentamicinem by mělo být provedeno před objevením se příznaků předávkování.
Nadměrná expozice a dlouhodobé užívání gentamicinu může vést k nadměrnému růstu mikroorganismů odolných vůči antibiotikům v místě kožní infekce.
Zacházení. Je předepsána vhodná symptomatická terapie. Příznaky těžkého hyperkorticismu jsou reverzibilní. V případě potřeby by měla být rovnováha elektrolytů opravena. V případě chronické toxicity se doporučuje postupné vysazování kortikosteroidů.
V případě nadměrného růstu rezistentních mikroorganismů se doporučuje léčbu pastou Triderm ukončit a předepsat potřebnou protiplísňovou nebo antibakteriální terapii.
Vedlejší reakce
Na straně kůže. Vzácné: podráždění kůže, pocit pálení, svědění, suchá kůže, reakce přecitlivělosti na některou ze složek léku a změny barvy kůže.
Používejte na velké plochy kůže, pod okluzivní obvazy a/nebo po dlouhou dobu
Při použití na velkých plochách kůže, pod okluzivními obvazy a/nebo po delší dobu může dojít k místním změnám na kůži. Při použití na velkých plochách kůže se mohou objevit systémové reakce (inhibice povrchových nor).
Důsledkem zvýšeného rizika sekundárních infekcí je následné snížení lokální odolnosti vůči infekci.
Na straně kůže. Lokalizované kožní změny, jako je atrofie kůže (kožní vyrážka), teleangiektázie, strie, strie, podkožní krvácení, purpura, steroidy vyvolané vyrážky podobné akné, rosacea/periorální dermatitida, hypertrichóza a změny barvy kůže. Zda ty reverzibilní mění barvu kůže, není známo. Méně časté: kontaktní senzibilizace na gentamicin. U některých pacientů byla pozorována možnost fotosenzitivity; Tento účinek se však neopakuje při opakovaném použití gentamicinu s další expozicí ultrafialovému záření.
Z endokrinního systému. Inhibice syntézy endogenních kortikosteroidů, zvýšená činnost nadledvin s otoky.
Na straně výměny slov. Vznik latentního cukrového diabetu.
Ze strany orgánů zraku. Rozmazané vidění, zhoršené vidění.
Na straně orgánů sluchu vnitřní ucho/na straně uší. Při současném systémovém užívání aminoglykosidových antibiotik se může objevit kombinovaná ototoxicita/nefrotoxicita, když je mast Triderm® aplikována na velké plochy těla nebo na oblasti postižené kůže.
Na straně opěrně-svalového systému. Osteoporóza, zpomalení růstu (u dětí).
Pokud se objeví příznaky, které nejsou uvedeny v pokynech, měli byste kontaktovat svého lékaře.
Interakce s jinými léčivými látkami
Při aplikaci masti na kůži pohlavních orgánů a anální oblasti může přítomnost měkkého bílého parafínu nebo tekutého parafínu (přídavné složky – cetostearylalkohol v přípravku) snížit pevnost latexových kondomů, což snižuje jejich spolehlivost při používání.
Klotrimazol, pokud se používá lokálně, může být antagonistou amfotericinu a dalších polyethylenových antibiotik.
Seznam wikilistů
- Kompendium – léčivé přípravky;
- Státní registr léčiv;
- JAMA.