Trofický vřed je defekt kůže a sliznic v důsledku nekrózy měkkých tkání. Charakteristickým znakem takových vředů je absence hojení po dobu 6 týdnů nebo déle. Nejčastěji se objevují trofické vředy s křečovými žilami na nohou a z toho vyplývající chronická žilní insuficience (stagnace krve).
<strong>Příznaky trofických vředů</strong> <strong>na křečové žíly</strong>
V počáteční fázi se onemocnění projevuje jako křečové žíly, změny barvy kůže, pálení a svědění. Postupně se příznaky stávají závažnějšími. Ty jsou doprovázeny otoky bérců a chodidel, tíhou v nohou a křečemi. Příznaky se zpravidla zesilují večer a snižují se ráno nebo po dlouhém odpočinku v poloze se zvýšenými nohami. Vředy se nejčastěji nacházejí na vnitřní části nohy, v oblasti střední třetiny.
<strong>Mechanismus rozvoje</strong> <strong>trofický vřed</strong>
Mechanismus vzniku vředů je spojen s poruchami krevního oběhu. Zvyšuje se tlak v žilní síti dolních končetin. Krevní elementy, zejména leukocyty, opouštějí cévní řečiště a pronikají do tloušťky kůže a podkoží. V důsledku toho se rozvíjí edém, poruchy mikrocirkulace a hypoxie tkání. Kyslík a živiny se do tkání nedostanou. Z tohoto důvodu se nejprve objeví nekrotické ohnisko, které se následně zvětší v důsledku pomalé regenerace. Vlivem kožního defektu je narušen tkáňový metabolismus, dochází ke ztrátě bílkovin a plazmy, což situaci dále zhoršuje a vede k progresi onemocnění.
<strong>Etapy</strong> <strong>trofický vřed</strong>
Trofické vředy jsou klasifikovány na základě klinických projevů:
- stadium C1 je charakterizováno přítomností “pavoučích žil”;
- ve stadiu C2 dochází k rozšíření podkožních žil o průměru 3 mm a více;
- stadium C3 je provázeno otokem dolní končetiny až po kotník;
- C4a je charakterizována hyperpigmentací a kožními změnami ve formě ekzému;
- stadium C4b je doprovázeno ztluštěním kůže;
- u C5 vzniká zhojený vřed, po kterém zůstávají jizvivé změny;
- C6 je charakterizována tvorbou otevřeného vředu.
Existují i další klasifikace, které flebologové používají v klinické praxi.
<strong>Možné komplikace</strong> <strong>varixy</strong>
Komplikace trofických vředů v křečových žilách jsou:
- Sekundární infekce v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů (bakterie, houby) na poškozenou kůži a rozvoj zánětlivého procesu – pyodermie, dermatitida, flegmóna, erysipel, osteomyelitida, tromboflebitida, lymfadenitida, plynatost, sepse a další.
- Krvácení v důsledku porušení celistvosti cévní stěny a krvácení je masivní a obtížně léčitelné.
- Malignita, nebo rozvoj onkologického procesu během dlouhodobého patologického procesu, absence adekvátní léčby a samoléčby.
<strong>diagnostika</strong> <strong>a léčba</strong> <strong>trofické vředy v křečových žilách</strong>
Je důležité určit prevalenci procesu, posoudit stav nádob a celkový stav těla. Je předepsáno všeobecné klinické vyšetření: obecný krevní test, koagulogram, bakteriologické a další. Využívá se UZDS – ultrazvukové duplexní skenování cév dolních končetin. Jedná se o minimálně invazivní diagnostickou metodu, která umožňuje určit stav žil, chlopní a určit přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin.
Léčba trofických vředů v křečových žilách nohou je zaměřena na odstranění příčiny, zlepšení prokrvení a potírání zánětu.
Hlavním směrem léčby je obnovení normálního průtoku krve. K tomuto účelu se používají inovativní nízkotraumatické techniky, které nevyžadují celkovou anestezii, řezy ani dlouhodobou hospitalizaci. Mezi tyto metody patří:
- EVLO – endovenózní laserová obliterace;
- RFO – radiofrekvenční ablace žil.
Zákrok spočívá v vystavení vnitřní stěny cév laserovému nebo radiofrekvenčnímu záření. Ošetření se provádí v lokální anestezii. V důsledku toho se stěny „slepí“ a postižené žíly jsou vyloučeny z průtoku krve. Reverzní průtok krve charakteristický pro křečové žíly je eliminován.
Chirurgické odstranění odumřelé tkáně se provádí také pomocí ultrazvuku, laseru nebo hydrochirurgického zařízení. Obvykle se používá lokální anestezie. Po ošetření začnou stimulovat regeneraci.
V případě potřeby se provádí plastická operace kůže. Doporučuje se nosit kompresní punčochy, individuálně vybrané podle velikosti.
<strong>Konzultace flebologa v</strong> <strong>klinika</strong> <strong>Med</strong><strong>+</strong><strong>Expert</strong>
Konzultace lékaře je nezbytná pro osoby s příznaky křečových žil v jakékoli fázi, stejně jako pro pacienty, kteří jsou ohroženi – těhotné ženy, řidiči, sportovci, lidé, jejichž práce zahrnuje dlouhé stání. Flebologové lékařského centra Med+Expert poskytnou konzultaci, dají doporučení k prevenci nemocí a
vám pomůže vybrat kompresní punčochové zboží podle stavu vašich žil.
Med+Expert je jedinou klinikou v Dubné, která se specializuje na minimálně invazivní operace. Naši specialisté léčí trofické vředy s křečovými žilami dolních končetin pomocí moderních technologií a minimálně invazivních technik.