Dny v týdnu a čas nástupu ke studiu jsou omezeny, podrobné informace získáte u operátora Kontaktního centra.
Klinický krevní test je laboratorní studie, která hodnotí kvantitativní a kvalitativní charakteristiky všech tříd formovaných prvků krve (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky), včetně výpočtu procenta typů leukocytů a stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů.
Klinický rozbor krve je jedním z nejběžnějších rutinních testů a používají ho lékaři různých specializací, je mu připisována vedoucí role v primárním diagnostickém vyhledávání.
Pro studii lze použít jak žilní, tak kapilární krev, i když je výhodnější použití žilní krve.
Parametry definované v HOW:
Erytrocyty (RBC, Red Blood Cell) jsou nejpočetnější krvinky, jejich hlavní funkcí je transport kyslíku, který provádějí pomocí speciální bílkoviny, kterou obsahují – hemoglobinu. Hematologický analyzátor zjišťuje počet červených krvinek, obsah hemoglobinu, hematokrit a na základě toho vypočítává řadu charakteristik – tzv. indexy červených krvinek.
Hemoglobin (HGB) je bílkovina, hlavní složka červených krvinek, která má afinitu ke kyslíku, který zajišťuje transportní funkci červených krvinek. Hemoglobin bohatý na kyslík dává červeným krvinkám a krvi obecně jejich červenou barvu.
Hematokrit (HCT) – charakterizuje poměr objemu červených krvinek a plazmy. Jedná se o vypočítaný parametr – hematologický analyzátor vypočítá objem červených krvinek z jejich počtu a středního objemu buněk (MCV).
Střední korpuskulární objem (MCV) vypočítá analyzátor vydělením součtu buněčných objemů počtem erytrocytů. Může mít normální hodnotu, pokud je v krvi mikrocytóza i makrocytóza. V takových situacích byste měli věnovat pozornost parametru RDW.
Střední korpuskulární hemoglobin (MCH) – odráží stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Vypočítá se vydělením koncentrace hemoglobinu počtem červených krvinek.
Střední korpuskulární koncentrace hemoglobinu (MCHC) také charakterizuje saturaci erytrocytu hemoglobinem. Vypočteno vydělením hemoglobinu hematokritem.
Red Cell Distribution Width (RDW) – charakterizuje stupeň variability objemu červených krvinek – anizocytózu. V přítomnosti populace červených krvinek se změněnou, ale poměrně jednotnou velikostí v krvi, mohou hodnoty RDW zůstat normální. Pokud jsou významné rozdíly v objemu červených krvinek, když je MCV, která charakterizuje průměrný objem všech buněk, normální, bude RDW zvýšena.
Krevní destičky (PLT) jsou tvořené prvky krve, které se podílejí na zastavení krvácení tvorbou krevních sraženin. Nejsou to buňky, ale fragmenty cytoplazmy megakaryocytů kostní dřeně. Průměr 2-4 mikrony.
Střední objem krevních destiček (MPV) – objem krevních destiček se stárnutím buněk klesá, takže zvýšení tohoto parametru ukazuje na převahu mladých krevních destiček v populaci.
Platelet Distribution Width (PDW) – charakterizuje variabilitu velikosti destiček.
Leukocyty (WBC, White Blood Cell) jsou heterogenní populace jaderných krvinek, jejichž hlavní funkcí je chránit tělo před cizími činiteli. Leukocyty zahrnují buňky granulocytární (eozinofily, bazofily, neutrofily), monocytární a lymfoidní (T- a B-lymfocyty) série.
Procentuální poměr různých typů leukocytů v krevním nátěru se nazývá leukocytový vzorec. V krevních nátěrech je možné rozlišit 5 typů leukocytů:
Neutrofily jsou granulocytární leukocyty: jejich cytoplazma obsahuje granule se specifickými účinnými látkami, které jim umožňují plnit jejich ochranné funkce (zachycovat a ničit cizí předměty). Neutrofily mají také jádro, podle jehož stavby se dělí na páskové a segmentované.
Eozinofily jsou granulocyty účastnící se alergických reakcí a antiparazitární imunity. Jejich granule obsahují mediátory alergie a zánětu.
Basofily jsou granulocyty, které se aktivně účastní alergických reakcí okamžitého typu.
Lymfocyty jsou buňky s velkým jádrem, prakticky bez cytoplazmy. Lymfocyty se účastní složitějších imunitních reakcí spojených s rozpoznáváním vlastních a cizích antigenů.
Monocyty jsou relativně velké bílé krvinky. Hlavní funkcí monocytů je fagocytóza, tedy vstřebávání a trávení mikroorganismů, vlastních odumírajících buněk atd.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je test založený na schopnosti červených krvinek usazovat se vlivem gravitace v krvi, která ztratila schopnost srážení. Normálně se erytrocyty usazují pomalu, tento proces urychluje aglutinace – slepení erytrocytů k sobě, což vede ke zvýšení hmoty usazujících se částic. Normální červené krvinky mají na své membráně negativní náboj, což jim pomáhá odpuzovat se. U infekčních a zánětlivých, autoimunitních a některých nádorových (zejména paraproteinemických hemoblastóz) onemocnění se proteinové složení plazmy mění směrem ke zvýšení obsahu proteinů (například imunoglobulinů). Všechny proteinové molekuly snižují membránový náboj erytrocytů, podporují jejich vzájemnou adhezi a zvyšují rychlost sedimentace. Test se provádí po dobu jedné hodiny, výška vzniklého sedimentu se měří v milimetrech.
- Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
- Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
- Vyhněte se alkoholu 24 hodin před testem.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu po dobu 24 hodin před testem.
- Při sledování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek – ve stejné laboratoři atd.
- Před testem je nutné nejíst 8-14 hodin (můžete pít vodu).
- 1-2 hodiny před testem nekuřte.
- Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
- Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
- Vyhněte se alkoholu 24 hodin před testem.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu po dobu 24 hodin před testem.
- Při sledování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek – ve stejné laboratoři atd.
- Před testem je nutné nejíst 8-14 hodin (můžete pít vodu).
- 1-2 hodiny před testem nekuřte.
• Během screeningových vyšetření;
• Posouzení celkového zdravotního stavu (rutinní lékařské prohlídky atd.);
• Zánětlivá a infekční onemocnění;
• Monitorovat toxicitu léčby, pokud použité metody mohou ovlivnit složení periferní krve (např. chemoterapie, radiační terapie);
• V přítomnosti onemocnění krvetvorby.
Zvýšená koncentrace červených krvinek:
1. Dehydratace (s těžkým průjmem, zvracením, zvýšeným pocením, cukrovkou, popáleninami, zánětem pobřišnice);
2. Fyziologická erytrocytóza (u obyvatel vysočiny, pilotů, sportovců);
3. Symptomatická erytrocytóza (s respiračním a kardiovaskulárním selháním, polycystickým onemocněním ledvin);
erythremie.
Snížená koncentrace červených krvinek:
1. Anémie různé etiologie;
2. Hyperhydratace.
Zvýšené hladiny hemoglobinu:
1. Dehydratace (s těžkým průjmem, zvracením, zvýšeným pocením, cukrovkou, popáleninami, zánětem pobřišnice);
2. Fyziologická erytrocytóza (u obyvatel vysočiny, pilotů, sportovců);
3. Symptomatická erytrocytóza (s respiračním a kardiovaskulárním selháním, polycystickým onemocněním ledvin);
4. Erytrémie.
Snížený hemoglobin:
1. Anémie různé etiologie;
2. Hyperhydratace.
Zvýšená hladina hematokritu:
1. Dehydratace (s těžkým průjmem, zvracením, zvýšeným pocením, cukrovkou, popáleninami, zánětem pobřišnice);
2. Fyziologická erytrocytóza (u obyvatel vysočiny, pilotů, sportovců);
3. Symptomatická erytrocytóza (s respiračním a kardiovaskulárním selháním, polycystickým onemocněním ledvin);
4. Erytrémie.
Snížený hematokrit:
1. Anémie různé etiologie;
2. Hyperhydratace.
Zvyšování hodnot MCV:
1. Nedostatek B12 a anémie z nedostatku folátu;
2. aplastická anémie;
3. onemocnění jater;
4. hypotyreóza;
5. autoimunitní anémie;
6. kouření a pití alkoholu.
Snížení hodnot MCV:
1. anémie z nedostatku železa;
2. anémie chronických onemocnění;
3. talasémie;
4. některé typy hemoglobinopatií.
Zvyšování hodnot RDW:
1. anémie s heterogenitou ve velikosti červených krvinek, včetně nutričních anémií; myelodysplastické, megaloblastické a sideroblastické typy; anémie doprovázející myeloftízu; homozygotní talasémie a některé homozygotní hemoglobinopatie;
2. výrazné zvýšení počtu retikulocytů (například díky úspěšné léčbě anémie);
3. stav po transfuzi červených krvinek;
interference – chladové aglutininy, chronická lymfocytární leukémie (vysoký počet bílých krvinek), hyperglykémie.
Redukce RDW:
1. anémie chronických onemocnění;
2. anémie v důsledku akutní ztráty krve;
3. aplastická anémie;
4. některá geneticky podmíněná onemocnění (talasémie, vrozená sférocytóza, přítomnost hemoglobinu E).
Krevní destičky, 10^9/l:
novorozenci (1-10 dní) – 99-421;
starší 10 dnů a dospělí – 180-320.
Zvýšená koncentrace krevních destiček:
1. fyzické přepětí;
2. zánětlivá onemocnění, akutní a chronická;
3. hemolytická anémie;
4. anémie způsobená akutní nebo chronickou ztrátou krve;
5. stavy po chirurgických zákrocích;
6. stav po splenektomii;
7. onkologická onemocnění včetně hemoblastóz.
Snížená koncentrace krevních destiček:
1. těhotenství;
2. Nedostatek B12 a anémie z nedostatku folátu;
3. aplastická anémie;
4. virové a bakteriální infekce;
5. užívání léků, které inhibují tvorbu krevních destiček;
6. vrozená trombocytopenie;
7. splenomegalie;
8. autoimunitní onemocnění;
9. stavy po masivních krevních transfuzích.
Průměrný objem krevních destiček, fl:
7,4-10,4.
Zvýšené hodnoty MPV ukazují na přítomnost velkých krevních destiček, včetně mladých.
Snížené hodnoty MPV: odrážejí přítomnost malých krevních destiček v krvi.
Zvýšený trombokrit:
1. Myeloproliferativní onemocnění (polycytémie, chronická myeloidní leukémie);
2. Splenektomie;
3. Stavy spojené s nedostatkem železa v těle;
4. Virové infekce a zánětlivá onemocnění jiné etiologie;
5. Zvýšená funkce štítné žlázy;
6. ateroskleróza;
7. Diabetes mellitus;
8. Kouření.
Snížený trombokrit:
1. Aplastická anémie;
2. Myelodysplastický syndrom;
3. Megaloblastická anémie;
4. kolagenózy;
5. Hemoblastózy;
6. Ionizující záření, chemické látky včetně některých léků (antibiotika, cytostatika);
7. Nádory hematopoetické tkáně;
8. Virové infekce;
9. Intoxikace;
10. jaterní cirhóza;
11. CRF (chronické selhání ledvin).
Distribuce velikosti krevních destiček, %: 10-20.
Zvýšit PDW:
1. anémie různého původu;
2. přítomnost zánětlivých onemocnění;
3. výrazná ztráta krve;
4. fyzické přepětí;
5. odstranění sleziny;
6. období zotavení po operaci;
7. absolvování léčebné kúry s kortikosteroidy;
8. onkologická onemocnění.
Krevní test na leukocytový vzorec u dětí pomáhá určit typ onemocnění, posoudit jeho průběh a identifikovat možné komplikace. Studie se zpravidla doporučuje za přítomnosti příznaků zánětlivého procesu nebo infekčních patologií.
LeukogramNebo leukocytový vzorec, zobrazuje poměr různých typů leukocytů vyjádřený v procentech. Tato analýza se provádí jako součást klinického krevního testu.
- neutrofily, které chrání před infekčními agens ničením virů a bakterií;
- eozinofil objevují se se zvýšenou senzibilizací, onkopatologiemi, autoimunitními, infekčními a parazitárními onemocněními;
- lymfocyty detekovat, rozpoznávat, ničit antigeny, podílet se na tvorbě protilátek, vytvářet imunitní paměť;
- monocyty absorbovat a trávit mrtvé buňky a mikroorganismy;
- bazofily podílet se na rozvoji alergických reakcí a zánětlivých procesů.
Indikace pro analýzu
- posoudit stadium a formu onemocnění, identifikovat komplikace;
- určit etiologii onemocnění;
- co nejpřesněji předpovědět výsledek patologie;
- k potvrzení klinické diagnózy.
Metodologie analýzy
Biomateriál pro provedení test počtu leukocytů pro děti je krev. Na vyšetření však není potřeba žádná speciální příprava. Před procedurou stačí nesnídat. Laborant odebere vzorek krve a udělá stěr na podložní sklíčko. Poté se zkušební vzorek vysuší na lihovém hořáku, zpracuje se speciálním činidlem a vyšetří se pod mikroskopem.
Laboratorní technik zaznamenává krevní elementy, které se objeví na speciálním formuláři, dokud se celkový počet buněk nerovná 100.
Bílé krvinky jsou rozloženy nerovnoměrně po povrchu vzorku. Těžší monocyty, eozinofily a bazofily jsou tedy umístěny podél okraje nátěru a lymfocyty jsou koncentrovány ve středu.
Interpretace výsledků
Normální počet leukocytů se určuje podle věku dítěte:
| Věk | Eozinofily, % | Neutrofily segmentované, % | Neutrofily ve tvaru pásu, % | Lymfocyty, % | Monocyty, % | bazofily, % |
| Novorozenci | z 1 6 na | 46 – 71 | 4 – 13 | z 15 36 na | z 4 13 na | na 0,5 |
| Kojenci do 14 dnů | z 1 6 na | z 30 50 na | 1 – 5 | 23 – 56 | 6 – 16 | na 0,5 |
| Miminka do 1 roku | z 1 6 na | z 17 46 na | 1 – 5 | 46 – 71 | 5 – 10 | na 0,5 |
| Děti od 1 do 2 let | z 1 8 na | 29 – 49 | 1 – 5 | 38 – 61 | 3 – 11 | na 0,5 |
| Děti od 2 do 5 let | z 1 7 na | 33 – 56 | 1 – 5 | 34 – 56 | 4 – 10 | na 0,5 |
| Děti od 6 do 7 let | z 1 6 na | 37 – 57 | 1 – 5 | 31 – 51 | 3 – 10 | na 0,5 |
| Děti 8 let | z 1 6 na | 42 – 61 | 1 – 5 | 31 – 51 | 3 – 10 | na 0,5 |
| Děti od 9 do 11 let | z 1 6 na | 43 – 61 | 1 – 5 | 29 – 45 | 3 – 10 | na 0,5 |
| Děti ve věku 12 až 15 let | z 1 6 na | 44 – 61 | 1 – 5 | 30 – 44 | 3 – 10 | na 0,5 |
| Teenageři starší 16 let | z 1 6 na | 51 – 71 | 1 – 5 | 21 – 41 | 3 – 10 | na 0,5 |
Další interpretaci výsledků vyšetření s přihlédnutím k možným odchylkám by měl provádět výhradně lékař, který koreluje získaná data s příznaky onemocnění.