Pracujeme po celé Ukrajině. Kontaktujte prosím manažera pro kontrolu doby doručení objednávky. Produkt můžete dnes zakoupit v těch, které jsou k dispozici v lékárnách řetězce.
Dostupnost v lékárnách Pokyny Analogy Dostupnost v lékárnách
Návod
pro lékařské účely
PREDNIZOLON
(PREDNIZOLON)
Sklad:
nadýchaná řeč: prednisolon;
1 g masti obsahuje 0,005 g prednisolonu;
dodatečné projevy: glycerin, jemný bílý parafín, kyselina stearová, emulgátor č. 1, methylparaben (E 218), propylparaben (E216), čištěná voda.
Léková forma. Masti.
Hlavní fyzikální a chemické autority:mast bílé barvy.
Farmakoterapeutická skupina. Kortikosteroidy pro použití v dermatologii. Prednisolon. ATX kód D07A A03.
Farmakologická síla.
Farmakodynamika.
Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék pro lokální použití. Provádět protizánětlivé, antialergické, protizánětlivé působení. Zvyšuje uvolňování mediátorů zánětu (histamin, prostaglandiny, leukotrieny, lysozomální enzymy). Tlumí kožní zánětlivou reakci, snižuje vazodilataci a zvyšuje průnik cév do zánětlivého procesu, snižuje svědění a bolest v místě aplikace.
Farmakokinetika.
Po krátké době vstřebávání z povrchu kůže se váže na plazmatické bílkoviny, metabolizuje se v játrech a vylučuje se ledvinami. Narušení celistvosti kůže nebo okluzivní obvaz může zvýšit absorpci prednisolonu kůží. Prednisolon proniká placentární bariérou a v malých množstvích do mateřského mléka.
Klinické charakteristiky.
Indikace. V komplexní terapii zánětlivých a alergických kožních onemocnění nemikrobiální etiologie: ekzém, seboroická dermatitida, psoriáza, červená dermatitida, erytrodermie.
Kontraindikace. Individuální přecitlivělost na kteroukoli složku léku, Cushingův syndrom, plané neštovice, vakcinační období, herpes simplex, rané nebo akutní léze, bakteriální nebo virové a plísňové onemocnění kůže, tuberkulóza kůže, kožní projevy syfilis, pupínky, acne vulgaris, erysipel, lichen sclerosus, aplikace periorální atropické dermatitidy, kožní rozštěpená dermatitida lék.
Interakce s jinými lékařskými postupy a jiné typy interakcí. K prevenci infekčních kožních infekcí se doporučuje užívat Prednisolon v kombinaci s antibakteriálními a antifungálními látkami. Během období léčby přípravkem není nutné provádět očkování proti vyrážce nebo jiným typům imunizace imunosupresivním účinkem glukokortikosteroidů. V souvislosti s absorpcí zpracovaných velkých částí kůže nebo ošetřením po určitou dobu může docházet k interakcím podobným interakcím pozorovaným při systémové terapii. Dosud neměl žádné registrace pro takové typy interakcí. Pokud je potřeba současně užívat jiné léky, měli byste se poradit s lékařem.
Vlastnosti aplikace.
Lék by měl být podáván v nejnižších dávkách a po co nejkratší dobu, nezbytnou k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Pokud je v anamnéze psychóza, vysoké dávky by měly být podávány pod přísným lékařským dohledem. Pokud je lék užíván po dlouhou dobu, náhlé vysazení není bezpečné. Může zhoršit onemocnění a zmírnit celkový stav pacienta. Proto by měl být lék vysazován postupně. Během procesu léčby je nutné mít pod dohledem oftalmologa a kontrolovat arteriální tlak. Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Pro omezení rozvoje nežádoucích účinků je nutné používat kortikosteroidy (CS) a nesteroidní léky. Maximální přípustná plocha srsti ošetřená KS by neměla přesáhnout 20 % povrchu těla. CS je nutné používat v krátkých kúrách a pouze k léčbě onemocnění, nikoli k prevenci. K předepsání prednisolonu je nutné regulovat sekreční rytmus glukokortikosteroidů (GCS), rytmus sekrece hormonů kůry nadledvin: ráno jsou předepsány větší dávky, během dne – střední, večer – malé.
Z bezpečnostních důvodů by se měl používat v zemích s nedostatečnou imunitou (včetně zemí s AIDS nebo HIV infekcí).
Při bakteriálních infekčních procesech v kůži a/nebo při plísňové infekci je nutná další speciální léčba s použitím antibakteriálních a/nebo antimykotik.
Vyvarujte se stříkání léku do očí, do hlubokých otevřených ran a na sliznice.
Pokud jsou kortikosteroidy aplikovány lokálně na velké plochy těla nebo po dlouhou dobu, zejména pod okluzivním obvazem, výrazně se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Stejně jako při systémovém použití kortikosteroidů se při jejich lokálním použití může vyvinout glaukom (například po použití ve vysokých dávkách nebo na velké ploše po dlouhou dobu, použití okluzivních obvazů nebo aplikace na kůži kolem očí).
Dlouhodobé užívání léků určených k místnímu použití může způsobit senzibilizaci. V takovém případě je nutné léčbu ukončit a provést vhodnou léčbu.
Stagnace v období těhotenství nebo kojení. Nepoužívejte v těhotenství. Během období léčby přípravkem by mělo být kojení zastaveno.
Zdatnіst vplivat na shvidkіst reakci při keruvannya motorové dopravy nebo jiných mechanismů. Nezatéká dovnitř.
Způsob přetížení a dávkování. Naneste mast v tenké vrstvě na postižená místa pokožky.
1-3x za dobu, lehké vtírání. Doba trvání léčby závisí na povaze onemocnění a účinnosti terapie, stáří je 6-14 dní. Lék by neměl být užíván déle než 14 dní. Ve vymezených oblastech lze ke zvýšení účinku použít okluzivní obvazy.
Při předepisování léku dětem ve věku 1 rok a starším je nutné omezit celkovou dobu léčby na 5-7 dní a vyloučit aplikace, které vedou ke zvýšené absorpci kortikosteroidů (protizánětlivé, fixační a okluzivní obvazy).
Děti. Lék se podává dětem ve věku 1 rok a starším (pouze pod dohledem lékaře) ve vymezených oblastech s velikostí kůže maximálně 5-7 dní. Použití léku u dětí ve věku od 1 do 3 let je možné, pokud okamžitý účinek terapie převáží potenciální riziko. Nenanášejte přípravek na pokožku obličeje.
U dětí se funkce nadočnicových vazů může vyvinout rychleji. Kromě toho může být pozorováno snížení vylučování růstového hormonu. Při dlouhodobém užívání léku je nutné sledovat tělesnou hmotnost, růst a plazmatické hladiny kortizolu.
Předávkovat. V případě předávkování se mohou projevy nežádoucích účinků zvýšit. Při dlouhodobém užívání prednisolonu ve velkém množství se mohou objevit příznaky hyperkorticismu. Příznaky: bolest hlavy, srdeční selhání, kopřiva, průjem, silné svědění.
Léčba: symptomatická. Dalším krokem je přestat užívat lék a kontaktovat svého lékaře. V závažných případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.
V případech kožní atrodermie spojené s předávkováním léku by léčba měla pokračovat. Příznaky obvykle ustoupí během 10-14 dnů.
Nežádoucí reakce. Při použití léku, zejména u pacientů s individuální citlivostí na složky léku, se mohou objevit hypersenzitivní reakce. Hyperémie, otok, svědění, kopřivka, vyrážka, acne vulgaris, purpura, telangiektázie, bolest jater, podráždění, suchá kůže v místě aplikace léku, pustuly, vezikuly, bělma, papuly v místě aplikace, kožní praskliny; Stejně jako v případě zevního použití jiných kortikosteroidů se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky (frekvence neznámá), jako je ztenčení kůže (atrofie kůže), výskyt strií, zánět vlasových folikulů (folikulitida) v místě aplikace, periorální dermatitida, změna barvy kůže, bakteriální celulitida, kontaktní dermatitida a alergické reakce kůže. Při přetrvávající léčbě je možný i rozvoj sekundárních infekčních kožních onemocnění, atrofických změn, hypertrichózy. Při dlouhodobém používání masti, zejména na velkých infikovaných oblastech kůže, je možný rozvoj hyperkorticismu jako projevu resorpčního účinku prednisolonu.
V těchto případech je třeba se léku vyhnout.
Doba přidělení.2 kameny.
Po splnění podmínek přistoupení uvedených na obalu nezalepujte.
Zachraň svou mysl. Skladujte při teplotách nepřesahujících 25 ºС. Uchovávejte mimo dosah dětí.
10 g na tubu. 1 tuba v kartonovém balení.
Kategorie vydání. Za recept.
Umístění distributora a adresa místa propagace činnosti.
603950, Ruská federace, Nižnij Novgorod, st. Šalganská, 7.
Xeroform se již několik desetiletí používá v kombustiologii a plastické chirurgii. Droga je monokomponentní prášek tribromfenolátu bismutitého (také známý jako xeroform) s antiseptickými, adstringentními a vysušujícími vlastnostmi. Jeho praktické využití v rámci komplexních zevních preparátů začalo v první polovině dvacátého století. – způsob výroby byl patentován v roce 1929 (Andosov V.V., 1999).
Mechanismus účinku a způsob aplikace Xeroformu
Xeroform je základní 2,4,6-tribromfenolát vizmutu. Tato látka se tradičně aktivně používá v purulentní chirurgii – xeroform je jednou ze složek balsamikového mazání (podle A. V. Višněvského) a je také součástí moderních obvazů. Xeroform v čisté práškové formě se však používá i v lékařské praxi.
Vizmut, který je součástí Xeroformu, je považován za vzácný prvek (Keogan DM, 2014) a zmínky o jeho použití v medicíně pocházejí již z druhé poloviny XNUMX. století. Je dobře známo, že vizmut může interagovat s nukleosidy/nukleotidy, aminokyselinami/peptidy a také s proteiny – enzymy krevní plazmy (sérový transferin, metalothionein, ureáza, protein tepelného šoku atd.).
Adstringentní účinek tribromfenolátu bismutnatého spočívá v interakci s proteiny tkáňového exsudátu a také s proteinovými strukturami mikroorganismů. V důsledku této interakce se tvoří albumináty – stabilní filmové struktury koagulovaného proteinu, které chrání povrch rány před poškozením a inhibují aktivitu patogenních mikroorganismů. Stejný mechanismus poskytuje vysoušecí účinek, protože jak se tvoří albuminátový film, kapiláry přiléhající k povrchu rány se zužují a jejich propustnost klesá.
Kromě toho se ionty bismutu v různých organických sloučeninách, stejně jako jiné kovy, vyznačují antibakteriální aktivitou proti E. coli, S. typhimurium, S. aureus, S. viridians, S. haemolyticus, S. epidermidis, E. faecalis, P. aeruginosa , C. albicans , B. subtilis , B. cereus (Keogan DM, 2014). V komplexní léčbě leishmaniózy lze navíc použít lokální přípravky s bismutem (pro jeho antitrypanozomální aktivitu srovnatelnou s účinkem amfotericinu B). Také před érou antibiotické terapie byly přípravky vizmutu považovány za nejlepší léčbu syfilis díky svým antispirochetálním vlastnostem (Degos R., 1977). Baktericidní vlastnosti se vysvětlují tím, že xeroform reaguje s proteiny buněčné stěny patogenů a způsobuje jejich koagulaci.
Kromě aktivity vizmutu má droga také antiseptické vlastnosti tribromfenolu, které jsou také známy od nástupu éry antiseptik v chirurgii. Tribromfenol je silnější antiseptické léčivo než předchozí fenoláty (Melentyeva G.A., 1985).
Přestože se přípravky vizmutu při perorálním podání prakticky nevstřebávají, je Xeroform určen výhradně pro vnější použití.
Xeroform má pohodlný způsob aplikace – povrch rány lze jednoduše posypat silnou vrstvou prášku a poté překrýt obvazem. Tento způsob aplikace je minimálně bolestivý. Drogu lze navíc použít jako součást mastového obkladu – míchá se s vazelínou lékařskou do dosažení 3% koncentrace tribromfenolátu bismutnatého (Chattopadhyay A., 2016). Je důležité si uvědomit, že stejně jako ostatní sušící léky je Xeroform nejvhodnější pro léčbu otevřených ran. To je způsobeno skutečností, že v důsledku sušícího účinku tribromfenolátu bismutnatého se zvyšuje viskozita exsudátu rány. V důsledku toho funguje jako druh lepidla, které těsně fixuje gázový obvaz přímo k povrchu rány, což způsobuje bolestivost následných převazů.
Použití xeroformu je plně v souladu s moderní strategií „přípravy lůžka rány“ v léčbě chronických ran. Protože exsudát chronické rány obsahuje velké množství proteolytických enzymů, narušují procesy normálního hojení ran a působí leptavě na okraje a dno rány. Xeroform tyto enzymy inaktivuje, čímž podporuje proliferaci granulace a epitelizaci defektu.
Aplikace Xeroformu v lékařské praxi
Lék se používá k ošetření pod obvazem obou ran z místa odběru a transplantace epidermálního laloku nebo k ošetření popálenin (Barillo DJ, 2017). Navíc je třeba poznamenat, že v dárcovské lokalizaci vykazuje xeroform maximální účinnost, protože rána je minimálně kontaminována patogenními mikroorganismy a léčivo urychluje její hojivé procesy (Feldman DL, 1991). Kromě toho xeroform zkracuje celkovou dobu léčby popálenin (Hansbrough W., 1995). Efektivitu hojení popáleninových ran dále potvrzuje skutečnost, že tloušťka epidermálních a dermálních vrstev na nich je dvakrát větší než na intaktních oblastech kůže (Malpass KG, 2003). Použití xeroformu navíc poskytuje i lepší kosmetický efekt – jizvy jsou méně výrazné (Haith LR, 2015). Je však třeba vzít v úvahu, že převazy s xeroformem by se neměly používat, pokud je k uzavření popáleninové rány použita kultura keratinocytů – lék zhoršuje výsledky jejich přežití (Esteban-Vives R., 2016). V případě samoléčby je nutné pamatovat na to, že pokud je popálenina pokryta strupem z koagulovaných proteinů epidermálních buněk a krevní plazmy, neměl by být tento stroupek násilně odstraňován. Xeroform lze aplikovat pouze na povrch rány s aktivní exsudací, která narušuje procesy normálního hojení ran.
Kromě samotného hojivého účinku xeroform pomáhá v boji s takovými komplikacemi popálenin, jako je kolonizace popálenin Pseudomonas aeruginosa. Po rozsáhlém převazu s nekrektomií v celkové anestezii se následně doporučuje ošetřovat ránu otevřeným způsobem s pravidelným kropením xeroformem. Xeroform díky svým adstringentním, vysušujícím a antiseptickým vlastnostem vytváří nepříznivé podmínky pro život patogena, snižuje závažnost toxémie a lokální projevy infekčního procesu (Rybdylov D.D., 2009). A protože kolonizace popálenin Pseudomonas aeruginosa je jedním z hlavních problémů kombustiologie – její četnost dosahuje 35 %, přispívá eliminace patogenu k rychlé přípravě ran na autodermoplastiku.
Xeroform v práškové formě se také používá k léčbě trofických vředů dolních končetin u posttrombotického PTFS syndromu (Wereide K., 1983), i když je zaznamenán vysoký výskyt kontaktní dermatitidy. Trofické vředy dolních končetin vznikají jako důsledek komplexu patologických procesů, které se vyvíjejí v důsledku stagnace žilní krve. Zadržování velkých objemů krve v cévách dolní končetiny vede k deformaci cévní stěny a narušení její propustnosti. Dochází tak k transsudaci krevní plazmy do měkkých tkání se vznikem indurativní celulitidy a sekundárních sklerotických změn, v jejichž důsledku dochází k narušení arteriální cirkulace na kapilární úrovni.
Kromě toho se xeroform doporučuje používat i v komplexu opatření prevence a léčby proleženin (Petrov V.N., 2008). Proleženiny jsou obdobou trofických vředů, které mají určité patogenetické rozdíly. Především se u sedavých lidí tvoří proleženiny v místech největšího tlaku na měkké tkáně. Porušení kapilárního průtoku krve v arteriolách a prekapilárách způsobuje degenerativně-nekrotické změny. Proleženiny se však mohou objevit nejen u ochrnutých pacientů. I dlouhý (více než 2 hodiny) pobyt v narkóze na operačním stole může vést při nadváze pacienta ke vzniku proleženin.
Formalínové deriváty bismutu jsou dnes relevantní v otolaryngologii (Crossland GJ, 2011). Byly popsány zkušenosti s použitím xeroformu v ORL praxi k léčbě ran po zákrocích na zevním zvukovodu (Ghavami Y., 2016) nebo trefinaci mastoidního výběžku (Chevretton EB, 1991). Lék se také používá v onkologii ORL k balení dutin čelistní kosti (Andreev V.G., 2010) po její resekci a také po protetice kostními implantáty (Epifanov S.A., 2019).
Bylo také popsáno úspěšné použití okluzivního krytí s xeroformem k uzavření bronchopleurální píštěle komplikované pneumotoraxem (Fujiwara M., 2012).
Tampony Xeroform byly úspěšně použity k zastavení krvácení z nosu (McGlashan JA, 1992). Protože tribromfenolát bismutitý při interakci s proteiny způsobuje jejich koagulaci, při kontaktu s krví podporuje její rychlou koagulaci s tvorbou husté krevní sraženiny.
Prášková xeroforma je považována za optimální prostředek pro ošetření perineálních ran po rekonstrukčních koloproktologických operacích (Averin V.I., 2015) pro své vysušující a adstringentní vlastnosti: podporuje tvorbu jemných nedeformujících se jizev a zabraňuje předčasné divergenci stehů.
Adstringentní a hojivé vlastnosti tribromfenolátu bismutnatého umožňují jeho použití také ve všeobecné lékařské a dermatologické praxi pro ošetření povrchů ran, jako jsou:
– dermatitida různé etiologie, která je doprovázena exsudací (včetně plenkové dermatitidy, mokvajícího ekzému);
– erozivní nebo ulcerózní kožní léze;
– lék lze doporučit k samoléčbě spálenin od slunce, pokud jejich hloubka naznačuje tvorbu puchýřů (zejména pokud se tyto puchýře otevírají samostatně nebo je člověk otevírá doma);
– vředy nebo kožní abscesy;
— plenková vyrážka, která se tvoří v záhybech kůže v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti v horkém období;
– mnohočetné škrábance (například od kočičích drápů), rozsáhlé oděrky (po jejich umytí 3% roztokem peroxidu vodíku a odstranění všech cizích těles);
– na omrzliny. Kromě toho je lék vhodný nejen k léčbě rozsáhlých omrzlin, ale také k léčbě ran, které se tvoří po kryodestrukci (například papilomy);
— nízká toxicita drogy umožňuje její použití k léčbě pupeční rány u novorozenců nebo omfalitidy u dospělých.
Slibným směrem je použití solí bismutu jako doplňku antibiotické terapie. Tato kombinace je účinná, pokud patogen vykazuje takové dráhy získané antibiotické rezistence, jako jsou metalo-β-laktamázy (veronský integronem kódovaná metalo-β-laktamáza, New Delhi metallo-β-laktamáza je dnes nejznámější plazmid β-laktamáza NDM-1) . Soli vizmutu nejen inhibují β-laktamázy, ale také významně inhibují další vývoj NDM-1 (Wang R., 2018). Tato vlastnost umožňuje, aby byl xeroform považován za prostředek pro boj s multirezistentní mikroflórou, která kolonizuje kůži a povrchy ran těžce nemocných a upoutaných pacientů.
Závěry
Shrneme-li, lze konstatovat, že i přes svou dlouhou historii – zkušenosti s klinickým využitím xeroformy v medicíně se již blíží století – je xeroforma stále aktuální v chirurgické, pediatrické a geriatrické praxi. A přestože byly vyvinuty jednorázové obvazy s pevnou koncentrací xeroformu, prášková forma je také docela pohodlná pro použití – lék se snadno aplikuje i na velký povrch rány s minimálním nepohodlím. A jeho synergický efekt s antibiotiky je v éře multirezistence patogenní a oportunní mikroflóry aktuálnější než kdy jindy.